LITIASIS

Question 1

epidemiología

Answer 1

frecuencia 50%
H>M excepto estruvita por infecciones
cualquier edad pero más en 3ª etapa de vida

Question 2

componentes de litos en frecuencia

Answer 2

• oxalato de calcio: 75%
• estruvita: 15%
• fosfato cálcico
• fosfato no cálcico
• compuestos purínicos
• aminoácidos (cistina)

Question 3

manifestaciones clinicas

Answer 3

colico renal en flanco afectado
irradiation ureteral
agudo y constante
agravado por consumo de liquido

Question 4

etapas de formacion de litos

Answer 4

1. nucleacion
2. agregacion mineral
3. crecimiento
4. fijación

Question 5

valores de calcio necesarios para formar litiasis cálcica

Answer 5

> 300mg/ 24 hrs hombres
250mg/ 24 hrs mujeres

Question 6

factores que favorecen nucleacion

Answer 6

aumento solutos
modificacion pH
disminucion de inhibidores de cristalizacion

Question 7

tipos de litiasis calcica

Answer 7

absortiva: la más frecuente. dieta, hipervitaminosis D, sarcoidosis
resortiva: hiperPTH, tumores óseos, cushing
renal: ATD

Question 8

por qué Crohn puede conducir a una mayor absorción de oxalato

Answer 8

por malabsorción de AG > nefrolitiasis

Question 9

tx litiasis calcica

Answer 9

1. modificar dieta
2. hidratacion
3. tiazidas

Question 10

bacterias en VU superior productoras de ureas

Answer 10

proteus
klebsiella
pseudomonas

Question 11

caracteristicas de litiasis infecciosa de estruvita

Answer 11

• piedras coraliformes
• asta de venado
• se manifiestan como IVU de repeticion, NO COLICO
• dolor lumbar sordo, hematuria, IR terminal

Question 12

tx litiasis infecciosa de estruvita

Answer 12

• abx
• acido propionico (inhibidor de ureas)

Question 13

causas de litiasis por acido urico

Answer 13

• hiperuricemia
• px con gota

Question 14

caracteristica radiologica de litiasis por acido úrico

Answer 14

negativos en rx!!!

Question 15

valor de cistina en orina que produce litiasis cistinica

Answer 15

> 100mg/24hrs

Question 16

dx de litiasis cistinica

Answer 16

test brand (nitropusiato de Na): se tiñe la orina de azul

Question 17

tx de litiasis cistinica

Answer 17

aumentar uresis diaria a >3L/ día
ph urinario >7.5
Penicilina D 250mg/ 6hrs

Question 18

dx de litiasis en general

Answer 18

BH, QS, EGO, imagen

Question 19

EGO de px con litiasis

Answer 19

microhematuria
leucocitorua
piuria si hay infeccion sobreagregada
ningun dato es determinante

Question 20

variables determinantes de tx de litiasis

Answer 20

tamaño
localizacion
densidad

Question 21

manejo agudo del colico renal

Answer 21

control del dolor
disminuir presion dentro de la via urinaria
antiinflamatorios
espasmoliticos

Question 22

abordaje medico conservador: % de probabilidad de expulsión

Answer 22

1/3 inf: 70% prob expulsion
1/3 medio: 50%
1/3 sup: 25%

Question 23

alternativas de tx litiasis

Answer 23

• medico conservador
• LEOC (choque extracorporeo)
• endourologia
• qx

Question 24

indicaciones qx de litiasis

Answer 24

1. > 4-5mm
2. fracaso LEOC
3. lito coraliforme