Litiase urinária

Question 1

Qual a fisiopatologia da litíase urinária?

Answer 1

1. Desidratação
2. Aumento excreção elementos litogênicos (cálcio, ác. urico, oxalato, cistina)
3. Redução da excreção de inibidores da litogênese (citrato, magnésio)
4. modificação equilibrio ácido-básico da urina
5. fatores anatômicos, obstrutivos ou urodinâmicos
6. fatores infecciososs

Question 2

Qual a composição dos cálculos urinários?

Answer 2

1. Oxalato de cálcio - 80%
2. Ácido úrico - 5/10%
   
   • consumo de proteína animal causa redução do pH e aumento da excreção de urato.
   • ph baixo, alta excreção de urato, pouco volume urinário
3. Estruvia - infecção (5-10% dos cálculos)
   
   • precisa das bactérias pra produzirem urease

Question 3

Qual o quadro clínico de um paciente com litiase urinária?

Answer 3

1. cólica renal (crises de dor que duram de 20-60min)
2. infecção urinária de repetição
3. hematúria
4. assintomático

Question 4

Como é feito o diagnóstico de litiase urinária?

Answer 4

raio x simples de abdome

Question 5

qual o padrão ouro para diagnóstico de litíase urinária?

Answer 5

TC de abdome sem contraste. Consegue ver até rádiotransparente de ácido úrico.

*preço como rx simples + USG

Question 6

tratamento para litiase urinária?

Answer 6

expulsão da pedra se <6mm

• hidratação intravenosa mínima
• AINES + opiáceos (codeína + paracetamol) neperidina 1mg/kg IM cada 3-4h
• alfa-bloqueadores: tansulosina *primeira escolha ou doxasozinha aumentam indice de expulsão
• Bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina) aumenta índice de expulsão

Question 7

urocultura peço pra ver se tem crescimento de krebisiella ou proteus

Question 8

por que dar AINES para analgesia?

Answer 8

pois influenciam na musculatura lisa, diminuindo os vasoespasmos que fazem causar a cólica nefrética

Question 9

paciente com insuficiencia renal aguda ou cronica nao usa AINES

Question 10

NAO PRECISA HIPERIDATRAR O PACIENTE

Question 11

TTO:

1. litíase até 0,5cm?
2. litíase entre 0,5 e 2cm
3. litíase maior que 2cm

Answer 11

1. Litíase até 0,5 cm:
   
   • Terapia medicamentosa expulsiva
   • Litotripsia
   • Ureterolitotripsia
2. Litíase entre 0,5 e 2 cm:
   
   • Litotripsia
   • Nefrolitotripsia (Percutânea ou ureteroscopia flexível)
   • Expectante
3. Litíase maior de 2 cm:
   
   • Nefrolitotripsia Percutânea
   • Litotripsia (com duplo J)
   • Nefrolitotomia ou Nefrectomia.

Question 12

Quais as contra-indicações absolutas e relativas para Litrotripsia extracorporea por ondas de choques?

Answer 12

• Contra-indicação absoluta: gestação.
• Contra-indicações relativas: infecção, disturbios
hemorrágicos.