IRA Flashcards
O que ocasiona a injuria renal aguda?
uma queda abrupta da função renal
Como é a definição de KDIGO?
Como é a classificação de KDIGO?
critérios para estágio 1, 2 E 3
O que é a IRA oligúrica?
IRA oligúrica: < 500 ou 400ml/24h
IRA não-oligúrica?
IRA não oligúrica: > 400 a 500ml/24h.
IRA anúrica?
IRA anúrica: < 50 ou 100ml/24h.
Quais as funções do rim?
- Função de filtração e excreção;
- Função de equilíbrio hidroeletrolítico e de distúrbios ácido-base
- Endócrino: produção de eritropoetina e de calcitriol (forma ativa da vit D)
A quebra dos aminoácidos na filtração glomerular gera nitrogênios, gerando uréia e creatinina.
Ureia - formada a partir da amônia do fígado, reabsorvida no tubulo proximal. ñ é bom marcador pq se aumenta reabsorção tubular, aumenta ureia. valor normal 20-40.
Creatinina sérica: formada a partir do músculo. aumenta com ingesta de carne. valor normal 1.2
Por quê o Clearance de cretitina estima a Taxa de filtração glomerular?
Por que toda a creatinina que é filtrada no glomérulo SAI NA URINA. ou seja… não há reabsorção.
se não reabsorve.. toda creatinina que tem na urina foi filtrada. Sabendo então a taxa de filtração
Você deve usar o clearence de creatinina e a fórmula de cockcroft-gault para pacientes com IRA?
não!!!
pois a creatinina nesses pacietes estará alterada.
O que é a formula de Cockcroft-Gault? para que serve?
para estimar o clearence de creatinina SEM PRECISAR DA URINA DE 24 HORAS
Como que é calculado o clearence de creatinina?
Clcr = Cr Urinária x V / Cr plasmática x 1440.
*1440 são os minutos de um dia
Qual o mecanismo MAIS COMUM de IRA?
Lesão pré-renal (hipofluxo) 55 a 60%
depois vem lesão no parênquima (necrose tubular)
e por último lesão PÓS RENAL, 5-10%
Como funciona mecanismo de autoregulação?
arteríola aferente VASODILATA
arteríola eferente CONTRAI
***consegue manter a TFG até a pressão no nível sistolico 80. Depois disso a hipoperfusão vai causando necrose tubular
Quais as causas de IRA
- pré-renal?
- Renal?
- pós-renal?
- hipovolemia/desidratação
- Aines, toxina cobra, medicação, contraste, choque séptico, rabdomiólise,
- cálculo renal
O que é a azotemia?
Azotemia é uma alteração bioquímica caracterizada pela presença de altas concentrações de produtos nitrogenados, como ureia, creatinina, ácido úrico e proteínas, no sangue, soro ou plasma
explique essa diferenciação de IRA renal e pré-renal
na pré-renal o rim está ÁVIDO por sal e agua!!!!!
então ele aumenta a reabsorção de sódio e agua, fazendo a concentração (osmolaridade) da urina ser maior!!!
na renal ele ta com dificuldade em reabsorver, isso aumenta o sódio da celula e agua
como é o tratamento de suporte na IRA?
- correção de DHE
- Evitar hipotensão
- Evitar nefrotoxicidade
ANGIOTENSINA II É UM?
VASOCONSTRITORRRRRRRRR
Qual o diurético de escolha numa azotemia renal intrínseca?
Furosemida
transformar IRA oligúrica em não-oligurica
quais as indicações de diálise de urgência?
- Hipervolemia grave refratária (HAS, edema agudo de pulmão).
- Hipercalemia grave refratária ou recorrente.
- Acidose metabólica grave refratária ou recorrente.
- Síndrome urêmica inquestionável (encefalopatia, pericardite, hemorragia).
hehe
Os aminoglicosídeos são sim medicamentos que podem provocar uma injúria renal, porém devemos lembrar que essas drogas lesam o túbulo proximal, justamente a porção que mais faz reabsorção de sódio. Com essa lesão, grande quantidade de sódio é oferecida aos túbulos distais que não conseguem dar conta de reabsorver o excesso de sódio e água que chega até eles. Por isso a IRA provocada é o do tipo NÃO OLIGÚRICA ( a TFG está muito baixa, mas a reabsorção também está).
ou seja, IRA POR AMINOGLICOSÍDEOS É NÃO OLIGÚRICA
A pré-renal é de fato o tipo de IRA mais comum, mas temos que lembrar que quando falamos do percentual de IRA em paciente hospitalizado, sobretudo em CTI, a necrose tubular aguda passa a ser a principal causa (IRA renal).
