IRA

Question 1

O que ocasiona a injuria renal aguda?

Answer 1

uma queda abrupta da função renal

Question 2

Como é a definição de KDIGO?

Question 3

Como é a classificação de KDIGO?

critérios para estágio 1, 2 E 3

Answer 3

Question 4

O que é a IRA oligúrica?

Answer 4

IRA oligúrica: < 500 ou 400ml/24h

Question 5

IRA não-oligúrica?

Answer 5

IRA não oligúrica: > 400 a 500ml/24h.

Question 6

IRA anúrica?

Answer 6

IRA anúrica: < 50 ou 100ml/24h.

Question 7

Quais as funções do rim?

Answer 7

1. Função de filtração e excreção;
2. Função de equilíbrio hidroeletrolítico e de distúrbios ácido-base
3. Endócrino: produção de eritropoetina e de calcitriol (forma ativa da vit D)

Question 8

A quebra dos aminoácidos na filtração glomerular gera nitrogênios, gerando uréia e creatinina.

Answer 8

Ureia - formada a partir da amônia do fígado, reabsorvida no tubulo proximal. ñ é bom marcador pq se aumenta reabsorção tubular, aumenta ureia. valor normal 20-40.

Creatinina sérica: formada a partir do músculo. aumenta com ingesta de carne. valor normal 1.2

Question 9

Por quê o Clearance de cretitina estima a Taxa de filtração glomerular?

Answer 9

Por que toda a creatinina que é filtrada no glomérulo SAI NA URINA. ou seja… não há reabsorção.

se não reabsorve.. toda creatinina que tem na urina foi filtrada. Sabendo então a taxa de filtração

Question 10

Você deve usar o clearence de creatinina e a fórmula de cockcroft-gault para pacientes com IRA?

Answer 10

não!!!

pois a creatinina nesses pacietes estará alterada.

Question 11

O que é a formula de Cockcroft-Gault? para que serve?

Answer 11

para estimar o clearence de creatinina SEM PRECISAR DA URINA DE 24 HORAS

Question 12

Como que é calculado o clearence de creatinina?

Answer 12

Clcr = Cr Urinária x V / Cr plasmática x 1440.

*1440 são os minutos de um dia

Question 13

Qual o mecanismo MAIS COMUM de IRA?

Answer 13

Lesão pré-renal (hipofluxo) 55 a 60%

depois vem lesão no parênquima (necrose tubular)

e por último lesão PÓS RENAL, 5-10%

Question 14

Como funciona mecanismo de autoregulação?

Answer 14

arteríola aferente VASODILATA

arteríola eferente CONTRAI

***consegue manter a TFG até a pressão no nível sistolico 80. Depois disso a hipoperfusão vai causando necrose tubular

Question 15

Quais as causas de IRA

1. pré-renal?
2. Renal?
3. pós-renal?

Answer 15

1. hipovolemia/desidratação
2. Aines, toxina cobra, medicação, contraste, choque séptico, rabdomiólise,
3. cálculo renal

Question 16

O que é a azotemia?

Answer 16

Azotemia é uma alteração bioquímica caracterizada pela presença de altas concentrações de produtos nitrogenados, como ureia, creatinina, ácido úrico e proteínas, no sangue, soro ou plasma

Question 17

explique essa diferenciação de IRA renal e pré-renal

Answer 17

na pré-renal o rim está ÁVIDO por sal e agua!!!!!

então ele aumenta a reabsorção de sódio e agua, fazendo a concentração (osmolaridade) da urina ser maior!!!

na renal ele ta com dificuldade em reabsorver, isso aumenta o sódio da celula e agua

Question 18

como é o tratamento de suporte na IRA?

Answer 18

1. correção de DHE
2. Evitar hipotensão
3. Evitar nefrotoxicidade

Question 19

ANGIOTENSINA II É UM?

Answer 19

VASOCONSTRITORRRRRRRRR

Question 20

Qual o diurético de escolha numa azotemia renal intrínseca?

Answer 20

Furosemida

transformar IRA oligúrica em não-oligurica

Question 21

quais as indicações de diálise de urgência?

Answer 21

1. Hipervolemia grave refratária (HAS, edema agudo de pulmão).
2. Hipercalemia grave refratária ou recorrente.
3. Acidose metabólica grave refratária ou recorrente.
4. Síndrome urêmica inquestionável (encefalopatia, pericardite, hemorragia).

Question 22

hehe

Answer 22

Question 23

Os aminoglicosídeos são sim medicamentos que podem provocar uma injúria renal, porém devemos lembrar que essas drogas lesam o túbulo proximal, justamente a porção que mais faz reabsorção de sódio. Com essa lesão, grande quantidade de sódio é oferecida aos túbulos distais que não conseguem dar conta de reabsorver o excesso de sódio e água que chega até eles. Por isso a IRA provocada é o do tipo NÃO OLIGÚRICA ( a TFG está muito baixa, mas a reabsorção também está).

Answer 23

ou seja, IRA POR AMINOGLICOSÍDEOS É NÃO OLIGÚRICA

Question 24

A pré-renal é de fato o tipo de IRA mais comum, mas temos que lembrar que quando falamos do percentual de IRA em paciente hospitalizado, sobretudo em CTI, a necrose tubular aguda passa a ser a principal causa (IRA renal).