hiperplasia prostática benigna Flashcards
função da próstata?
fabricar 40-50% do líquido ejaculatório – responsável pela preservação dos espermatozoides, além de ter papel importante no orgasmo
hpb, prevalência?
Evidente em 50% dos homens aos 50 anos, e em 70-80% aos 80 anos.
vascularização da próstata?
AA. vesical inferior > aa. Prostáticas
Artérias uretrais – penetram na junção prostatovesical no colo vesical em 1-5 hrs e 7-11 hrs. Fluxo para uretra, glândulas periuretrais, zona de transição(BHP)
Artéria capsular.
Venosa
Para o plexo venoso periprostático.
quais os sintomas de HPB?
Obstrução Infravesical
Sintomas do trato urinário baixo (LUTS)
Retenção urinária aguda (RUA)
quais os sintomas LUTS?
Obstrutivos ?
Obstrutivos – fator mecânico: Jato fraco, Intermitência, Hesitação, Incontinência paradoxal, Esvaziamento incompleto.
O que é tenesmo vesical?
sensação de esvaziamento incompleto BEM COMUM NA HPB’
O que procurar no exame do TOQUE?
Toque: Tamanho da próstata Nódulo endurecido -- faz biopsia Superfície irregular Próstata fixa consistencia deve estar fibroelástica sulco interlobular preservado
Por que a idade avançada é fator de risco para hpb?
PELO TEMPO DE EXPOSIÇÃO A TESTOSTERONA E A SENSIBILIDADE A TESTOSTERONA.
PQ O TOQUE É BOM PRA RASTREIO DE ADENOCARCINOMA PROSTATICO?/
pq ele começa na prostrata periferica.
O VOLUME PROSTATICO NAO ESTA RELACIONADO COM A OBSTRUÇÃO PROPRIAMENTE DITA
Mecanismo dinamico maior
retenção urinária aguda o que faz?
sonda de foley
complicações ?
litiase vesical, ITU, retenção urinaria aguda, falência do detrusor, IRA OU IRC e hematuria
se tiver hematuria faz investigação de CA
exame de imagem
tto para HPB
assintomaticos/leve —- observaçaõ
sintomas moderados – farmacologica
sintomatologia grave — terapia medicamentosa inicialmetne e depois cirurgica
quais as indicações absolutas pra cx?
itu de repetição litiase vesical hematuria macroscopicamente persistente retenção urinaria aguda insuficiencia renal diverticulos vesicais
como funciona o tto medicamentoso?
relaxar o musculo liso. !!!!!!!!!!!!
la no musculo liso tem receptores alfa -1-adrenergicos que se estimulados CONTRAEM A PRÓSTATA e então damos BLOQUEADOR ALFA 1 ADRENERGICO PARA RELAXAR O MÚSCULO.
alfa-1-b nos vasos… da se preferencia pro alfa 1- a pq é mais seletivo
EX TANSULOZINA
ouuuuuuuuuuu
inibidores da 5-alfa-redutase…. diminui o volume da glândula
OUUUUU se + disfunção eretil
Inibidores da PDA-5 (Fosfodiasterase 5) :
Tadalafila diária 5 mg.
quando vou fazer uma terapia combinada (inibidor 5-alfa redutase e alfa-1-adrenergico)?
sintomas obstrutivos importantes e glandula maior que 40g
quando vou fazer uma terapia combinada (inibidor 5-alfa redutase e alfa-1-adrenergico)?
sintomas obstrutivos importantes e glandula maior que 40g
fisiopatologia?
introdução > testosterona > 5-a-redutase > DHT > proliferação celular > aumento da glândula
quais os sintomas LUTS irritativos?
Irritativos- fator muscular:
Disúria,
Polaciúria,
Noctúria.
quais os marcadores clinicos pra progressão da LUTS?
Idade >50 anos Gravidade dos LUTS Tamanho da próstata aumentada (>30 cc) PSA ≥1,5 ng/mL Diminuição do fluxo urinário (Qmax)
