hiperplasia prostática benigna

Question 1

função da próstata?

Answer 1

fabricar 40-50% do líquido ejaculatório – responsável pela preservação dos espermatozoides, além de ter papel importante no orgasmo

Question 2

hpb, prevalência?

Answer 2

Evidente em 50% dos homens aos 50 anos, e em 70-80% aos 80 anos.

Question 3

vascularização da próstata?

Answer 3

AA. vesical inferior > aa. Prostáticas
Artérias uretrais – penetram na junção prostatovesical no colo vesical em 1-5 hrs e 7-11 hrs. Fluxo para uretra, glândulas periuretrais, zona de transição(BHP)
Artéria capsular.

Venosa
Para o plexo venoso periprostático.

Question 4

quais os sintomas de HPB?

Answer 4

Obstrução Infravesical
Sintomas do trato urinário baixo (LUTS)
Retenção urinária aguda (RUA)

Question 5

quais os sintomas LUTS?

Obstrutivos ?

Answer 5

Obstrutivos – fator mecânico:
Jato fraco, 
Intermitência, 
Hesitação, 
Incontinência paradoxal, 
Esvaziamento incompleto.

Question 6

O que é tenesmo vesical?

Answer 6

sensação de esvaziamento incompleto BEM COMUM NA HPB’

Question 7

O que procurar no exame do TOQUE?

Answer 7

Toque: 
Tamanho da próstata
Nódulo endurecido -- faz biopsia
Superfície irregular
Próstata fixa
consistencia deve  estar fibroelástica
sulco interlobular preservado

Question 8

Por que a idade avançada é fator de risco para hpb?

Answer 8

PELO TEMPO DE EXPOSIÇÃO A TESTOSTERONA E A SENSIBILIDADE A TESTOSTERONA.

Question 9

PQ O TOQUE É BOM PRA RASTREIO DE ADENOCARCINOMA PROSTATICO?/

Answer 9

pq ele começa na prostrata periferica.

Question 10

O VOLUME PROSTATICO NAO ESTA RELACIONADO COM A OBSTRUÇÃO PROPRIAMENTE DITA

Answer 10

Mecanismo dinamico maior

Question 11

retenção urinária aguda o que faz?

Answer 11

sonda de foley

Question 12

complicações ?

Answer 12

litiase vesical, 
ITU,
retenção urinaria aguda,
 falência do detrusor,
 IRA OU IRC e
 hematuria

Question 13

se tiver hematuria faz investigação de CA

Answer 13

exame de imagem

Question 14

tto para HPB

Answer 14

assintomaticos/leve —- observaçaõ
sintomas moderados – farmacologica
sintomatologia grave — terapia medicamentosa inicialmetne e depois cirurgica

Question 15

quais as indicações absolutas pra cx?

Answer 15

itu de repetição
litiase vesical
hematuria macroscopicamente persistente
retenção urinaria aguda
insuficiencia renal
diverticulos vesicais

Question 16

como funciona o tto medicamentoso?

Answer 16

relaxar o musculo liso. !!!!!!!!!!!!

la no musculo liso tem receptores alfa -1-adrenergicos que se estimulados CONTRAEM A PRÓSTATA e então damos BLOQUEADOR ALFA 1 ADRENERGICO PARA RELAXAR O MÚSCULO.
alfa-1-b nos vasos… da se preferencia pro alfa 1- a pq é mais seletivo
EX TANSULOZINA

ouuuuuuuuuuu
inibidores da 5-alfa-redutase…. diminui o volume da glândula

OUUUUU se + disfunção eretil
Inibidores da PDA-5 (Fosfodiasterase 5) :
Tadalafila diária 5 mg.

Question 17

quando vou fazer uma terapia combinada (inibidor 5-alfa redutase e alfa-1-adrenergico)?

Answer 17

sintomas obstrutivos importantes e glandula maior que 40g

Question 18

quando vou fazer uma terapia combinada (inibidor 5-alfa redutase e alfa-1-adrenergico)?

Answer 18

sintomas obstrutivos importantes e glandula maior que 40g

Question 19

fisiopatologia?

Answer 19

introdução > testosterona > 5-a-redutase > DHT > proliferação celular > aumento da glândula

Question 20

quais os sintomas LUTS irritativos?

Answer 20

Irritativos- fator muscular:
Disúria,
Polaciúria,
Noctúria.

Question 21

quais os marcadores clinicos pra progressão da LUTS?

Answer 21

Idade >50 anos
Gravidade dos LUTS
Tamanho da próstata aumentada (>30 cc) 
PSA ≥1,5 ng/mL 
Diminuição do fluxo urinário (Qmax)