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Uro-genital > Câncer de próstata > Flashcards

Câncer de próstata Flashcards

1
Q

qual o risco de morte por câncer de próstata?

A

2,5%

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2
Q

Quais os motivos para aumento da incidência de câncer de próstata? (5)

A
  • PSA (75%)
  • envelhecimento da população
  • ocidentalização da dieta
  • sedentarismo
  • obesidade
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3
Q

Quais os fatores de risco para CA de próstata?

A
  1. Idade avançada
  2. Grupo racial (afro-americanos)
  3. história familiar
  4. fatores inflamatórios, ambientais, infecciosos?
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4
Q

Como é feito o diagnóstico de Ca de próstata?

A
  1. PSA
  2. Toque retal
  3. USG transretal da próstata com biópsia
  4. RNM multiparamétrica
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5
Q

Quais os valores do PSA?

A
  • normais: 0,1ng/ml
  • HPB: 0,3ng/ml
  • CP: 3ng/ml
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6
Q

qual a relação de densidade do PSA com indicação de biópsia?

A

densidade = PSA/peso da próstata se for maior que 0.20 BIOPSIA!!

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7
Q

Até qual valor a velocidade de aumento do PSA que pode ser considerada normal em um ano?

A

até 0.75

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8
Q

Se o PSA total estiver acima de 2 eu peço PSA livre para ver quanto de PSA livre tem dentro do meu total.
O que isso indica?

A

mais que 20% provável HPB
entre 10-20% pode ser os dois
menor que 10% provável adenocarcinoma

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9
Q

quais os cinco fatores que afetam o PSA?

A 
Infecção.
Instrumentação cirúrgica.
Ejaculação.
Trauma.
5 alfa redutores. (diminui PSA - usado no HPV)
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10
Q

Onde o cancer benigno cresce ? e o maligno?

A

benigno -> zona de transição

maligno -> periferia da próstata.

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11
Q

tratar empiricamente com ATB se PSA elevado, é benéfico?

A

NÃO.

Só causa resistência

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12
Q

Para que serve o PSA após prostatectomia radical?

A

importante para monitorização
prostatectomia radical -> PSA abaixo de 0,2ng/mL cerca de 60-90 dias após a cirurgia.
Acompanhamento trimestral no primeiro ano, e semestral nos anos seguintes
Cura somente depois de 12 anos

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13
Q

O aumento do PSA é inversamente proporcional a sobrevida

A

é uma ferramenta prognóstica

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14
Q

qual o número mínimo de fragmentos necessários para biópsia de próstata?

A

No mínimo 12, mas geralmente pega de 14 a 21 fragmentos.

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15
Q

O que eu tenho que ver na biópsia de próstata?

A

número de fragmentos
porcentagem de acometimento de cada fragmento,
presença de invasão perineural ou não e quantos desses fragmentos tem a biopsia positiva,
volume tumoral.

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16
Q

escore de gleason

A

escore 1 é bem organizado, escore 5 bem desorganizado e mais agressivo

17
Q

Como é a nova classificação de ISUP? quais são os graus?

A

Considera o padrão de acometimento do tumor considerando não a soma da pontuação, mas GRADUAÇAO MAIS PREVALENTEEEE!!!: 3+4 não tem o mesmo prognóstico do que 4+3.

  1. Tumores compostos apenas pelo padrão Gleason modificado 3
  2. Tumores compostos apenas pelo padrão Gleason modificado 3+4
  3. Tumores compostos apenas pelo padrão Gleason modificado 4+3
  4. Tumores compostos apenas pelo padrão Gleason modificado 8 (3+5, 5+3 e 4+4)
  5. Tumores compostos apenas pelo padrão gleason modificado 9 e 10 (4+5, 5+4 e 5+5)
18
Q

o que cada grau na escala de ISUP quer dizeR?

A

Gleason

    • menor que 6, 97,5% - 5 anos livres de progressão bioquímica da doença (relativamente menos agressiva). — 3+4, fator prognóstico 2 – 93% estavam livres em 5 anos,
  • — 4+3 : 78% estavam livres da doença.
  • — 8, 63% de sobrevida
  • — 9 ou 10: 48,9%.
19
Q

quais as complicações que podem acontecer na biópsia de próstata?

A

sangramento retal, prostatite, hemoespermia

20
Q

quais as classificações do PI-RADS?

A

PI-RADS 1 – Muito baixa probabilidade de tumor clinicamente significante.
PI-RADS 2 – Baixa probabilidade de tumor clinicamente significante.
PI-RADS 3 – Probabilidade intermediária para tumor clinicamente significante.
PI-RADS 4 – Alta probabilidade de tumor clinicamente significante.
PI-RADS 5 – Muito alta probabilidade de tumor clinicamente significante.

21
Q

Quando é importante realizar a RNM no CA de próstata?

A

É muito importante a RNM em pacientes que tiveram biopsia negativa mas PSA continua alta

22
Q

tto para CA de próstata?

A
  • expectativa menor que 10a/não aceitam os Ef.Colat. + baixo/intermediário risco -> observa.
  • expectativa de vida maior/queiram tratar = prostatectomia radical + radioterapia
  • expectativa de vida baixa: prostatectomia + bloqueio hormonal
  • infiltração de linfonodos/metástase = somente bloqueio hormonal
23
Q

riscos da prostatectomia radical?

A
  • disfunção erétil
  • não ejacula mais
  • incontinência urinária
24
Q

quem é de baixo, intermediário e alto risco?

A

Baixo Risco: T1 – T2a e Gleason ≤6 e PSA ≤ 10
Intermediário: T2b e/ou Gleason = 7 ou PSA › 10-20
Alto risco: ≥ T2c ou PSA ›20 ou Gleason 8 - 10

Uro-genital (12 decks)

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