Litíase Urinária

Question 1

Qual a condição para formação do cálculo?

Answer 1

Urina densa em minerais (destaque para o sódio).

Question 2

Quais os principais fatores protetivos? (2)

Answer 2

Líquidos e citratos.

Question 3

Quais as possíveis causas da formação de cálculos de cálcio? (6+)

Answer 3

Hipercalciúria idiopática, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, excesso de vitamina D, cirúrgia bariátrica, diarreia crônica, etc.

Question 4

Qual o mecanismo da dor?

Answer 4

Cálculo entope o ureter e gera hidronefrose, distendendo a cápsula renal e gerando dor.

Question 5

Qual a conduta durante a dor?

Answer 5

Restringir líquidos.

Question 6

Quais os principais sintomas? (4)

Answer 6

Dor lombar de irradiação anterior, náusea, polaciúria, e dor testicular ipsilateral.

Question 7

Qual o principal sinal clínico?

Answer 7

Giordano positivo.

Question 8

Quais exames de imagem devem ser solicitados? (4)

Answer 8

1. Radiografia (verifica o cálculo).
2. US (sombra acústica).
3. TC sem contraste.
4. Urografia excretora

Question 9

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados? (3)

Answer 9

1. Urina 1.
2. Urocultura.
3. Ureia e creatinina (se rim único ou acometimento bilateral).

Question 10

Qual a indicação cirúrgica absoluta? (2)

Answer 10

1. Cálculo infectado.
2. Cálculo coraliforme.

Question 11

Cálculo com quadro de HPB concomitante pode ter relação?

Answer 11

Sim, provável origem do cálculo na bexiga devido acúmulo residual de urina.

Question 12

Quais as opções de tratamento?

Answer 12

1. Observação e aguardo da eliminação do cálculo.
2. Ureterolitotripsia transureteroscópica.
3. Cirúrgia aberta ou VLPC para casos graves.