Litiase Urinária Flashcards

1
Q

Alterações metabolicas na litiase urinaria

A
  • baixo volume urinário
  • hipercalciúria
  • hipocitratúria
  • hiperuricosúria
  • hiperoxalúria
  • infecçao por gram negativos (kleibsiella e proteus) : calculos de estrtuvita
  • cistinúria
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2
Q

Quadro clinico da litiase urinaria

A
  • colica renal, começa na regiao lombar, alta intensidade, associado a nauseas e vomitos, pode irradiar (hipocondrio, flanco e fossa iliaca)
  • migraçao de calculo: dor testicular seguido de dor lombar. Pode ter colica uretral
  • infecçao de repeticao: calculo coraliformes - estruvita
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3
Q

Diagnostico de litiase renal

A
  • anmnese
  • giordano positivo
  • urina rotina: hematuria é sinal de calculo migrando
  • rx consegue ver a maioria menos de acido urico
  • US mostra calculo >5mm, hidronefrose, jato ureteral
  • urografia excretora: nao se faz
  • uro tc: padrao ouro, avalia densidade do calculo
  • perfil metabolico
  • cristalografia: analise de componentes dos calculos
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4
Q

O que é o exame de perfil metabólico?

A
Urina 24h
Dosa: 
• calcio
• oxalato
• acido urico
• citrato
• sodio
• cistina

Sangue
• calcio serico
• PTH serico
• funçao renal (creatinina, ureia)

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5
Q

Tratamento medicamentoso em litiase urinaria

A
  • calculo uretral < 10mm nao complicado ou calculos calicinais nao obstrutivos, trata-se de forma conservadora. Aguardar de 4 a 6 semanas
  • Anti inflamatorio: Cetoprofeno, Naproxeno
  • Analgesico: Dipirona
  • Antiespasmodico: Buscopam
  • Opioide em caso de crise: Tramadol, Morfina
  • ATB se ITU associada
  • alfa-bloqueadores: Tansulosina / Doxazosina
  • evitar hiperhidratar durante colica
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6
Q

Tratamento cirurgico para litiase urinaria

A
  • Litotripsia por ondas de choque extracorpórea (LECO)
  • Nefrolitotomia percutânea
  • Ureterolitotomia transureteroscópica
  • Cirurgia aberta convencional
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7
Q

Principais contra indicações para LECO

A
  • obstruçao de ureter por estenose por ex
  • calculo denso > 1000 unidades
  • disturbios de coagulaçao
  • uso de marcapasso
  • obesidade morbida
  • gravidez
  • ITU
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8
Q

Indicações de tratamentos para CALCULOS RENAIS

A
  • calculos sintomaticos <= 20 mm que nao estejam no polo inferior do rim: LECO ou Ureterolitotripsia flexivel
  • calculos sintomaticos >= 20mm: nefrolitotripsia percutanea
  • calculos de polo inferior >= 10mm: nefrolitotripsia percutanea
  • calculos calicinais nao obstrutivos e assintomaticos: vigilancia ativa
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9
Q

Indicaçoes de tratamento de CALCULOS URETERAIS

A
  • calculo distal <= 10mm nao complicado: observar com ou sem alfa bloqueadores durante 4-6 semanas
  • calculo de ureter distal e medio: ureteroscopia
  • calculo proximal: LECO ou ureterolitotripsia flexivel
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10
Q

Recomendações gerais na litiase urinaria

A
  • ingerir 2L de agua
  • usar acido citrico (500mg de vit C/ dia)
  • atividade fisica
  • reduzir proteina animal
  • reduzir oxalato (castanha, nozes, chocolate, trigo, gelatina, cha preto e verde, ruibarbo, morango, amoras)
  • reduzir sodio
  • pode usar citrato de potassio
  • em hipercalciuria renal usar tiazidicos
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