CA de Prostata Flashcards
Qual sao os parametros para avaliar no diagnostico de CA de prostata?
- Psa Total
- Relação PSA livre/ PSA total
- Velocidade de aumento do PSA
- Densidade do psa
PSA total
- entre 2,5 e 10 ng/ml: risco em torno de 25%
- entre 10 e 20 ng/ml: risco de 50%
- acima de 20 ng/ml: risco de 90%
Relaçao psa livre/ psa total
< 20-25 % risco de CA maior
Velocidade de aumento do PSA
> 0,75 ng/ml
Medido anualmente
Densidade do Psa
Divide psa total pelo peso da prostata medido no US
> 0,15 ng/ml risco de CA
Exame fisico: toque retal
Avalia tamanho, consistencia, presença de nodulos, dor, areas e endurecidas
Indicaçoes da biopsia de prostata (via transrretal)
- Aumento de Psa total
* presença de nodulo palpavel ao toque retal
Resultados da Ressonancia nuclear multiparametrica
PI- RADS 1 e 2: sinal de benignidade, só observar
PI- RADS 3: considera a biopsia
PI- RADS 4 e 5: sao lesoes com alta suspeita de neoplasia. Biopsia dirigida
Quando fazer ressonancia nuclear multiparametrica?
Quando PSA ta alterado e nao tem nodulo ao toque
É feito antes da biopsia
- ajuda a evitar biopsia desnecessaria
- ajuda a guiar uma biopsia
Qual o tipo histologico mais comum?
Adenocarcino acinar
Como é feita a classificaçao patologica da biopsia?
Escore Gleason
Como funciona o escore Gleason?
Somatório dos 2 padores mais frequentes
- melhor cenario (1+1) 2
- pior cenario (5+5) 10
2-4: tumores diferenciados
5-6: moderadamente diferenciados
7: moderadamente indiferenciados
8-10: indiferenciados
Grupos de graduação/ ISUP
ISUP 1: 2-6
ISUP 2: 7 (3+4)
ISUP 3: 7 (4+3)
ISUP 4: 8 (4+4 ou 3+5 ou 5+3)
ISUP 5: 9-10
Criterios para tratamento com vigilancia ativa
- T1-2
- Escore Gleason < 6
- PSA < 10 ng/ml
- < 3 fragmentos comprometidos
- < 50% comprometimento com qualquer fragmento
Monitoramento do programa de vigilancia ativa
- PSA 3/3 meses nos primeiros 2 anos e após, 6/6 meses
- TR 6/6 meses nos primeiros 2 anos e após, anual
- Biopsia 6-12 meses após inicios e depois a cada 3-4 anos
