Litíase Flashcards
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento da Litíase?
Fatores de risco: clima (desidratação leva a uma urina concentrada); dieta (sódio); ocupação; obesidade (aqueles pacientes submetidos a bypass absorvem muito oxalato, também relacionado à formação de cálculos); gota (hiperuricemia leva a depósitos de cristais de urato nas articulações. O ácido úrico em excesso é excretado na urina, e, se o pH da urina for muito ácido, pode haver a formação de cálculos de ácido úrico); Hereditariedade (RR=2,6); Medicamentos (p.ex: tratamento de aids)
Quais as substâncias promotoras e inibidoras da formação de cálculos?
Promotoras: cálcio, oxalato, fosfato, ácido úrico.
Inibidoras: citrato, magnésio, pirofosfato, gag, nefrocalcina, etc.
Quais são os principais tipos de cristais e sua “prevalência”?
Oxalato de cálcio: 70% Fosfato de cálcio: 7% Ácido úrico: 10% Estruvita: 10% (cristalização infecciosa). Outros: 3%
Qual o tratamento medicamentoso na cólica renal?
Dipirona (analgésico) + hioscina (antiespasmódico); anti-inflamatórios (AINH); opiáceos.
Obs: O importante no PS é tirar a dor do paciente.
Obs 2: Obs: Buscopam composto (dipirona + hioscina)
Obs 3: Uso de AINH pode ser perigoso. Só se usa se ter certeza que não há prejuízo da função renal.
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico da litíase?
Tomografia Computadorizada Helicoidal (Sem Contraste)
Como é a “conduta expectante” na litíase ureteral?
Se <5mm, há 90% de eliminação espontânea, sendo realizada observação
Se de 5 a 10mm, há 50% de eliminação espontânea, podendo ser necessária uma possível intervenção.
Se >10mm, há somente 10% de eliminação espontânea, sendo necessária intervenção.
Obs: Para acompanhamento, é mais indicado realizar-se o Rx (o mais indicado) ou US, devido à menor taxa de radiação em relação à TC
Como deve ser realizado o tratamento em casos de cálculos de ácido úrico?
Bicarbonato de sódio durante 2 meses. Se não dissolver em um mês, não deve ser de ácido úrico puro.
Como deve ser realizado o tratamento cirúrgico na Litíase?
Minimamente invasivo: LECO (Litotripsia extracorpórea, fragmentando o cálculo para que seja eliminado pela urina. Cálculos pequenos (até 10mm) vai para LECO como primeira opção. Se não quebrar, passar para ureteroscopia flexível (URF) ou semi-rígida (URS). Para aquelas acima de 10mm, a primeira opção deve ser URF ou URS.
Como deve ser realizada a prevenção?
A Ingestão de proteína(animal), sal e oxalato deve ser reduzida, devido à promoção da formação de cálculo.
A ingestão de Magnésio, citrato (suco de laranja) e água inibe formação do cálculo.
Quais as indicações de avaliação metabólica na litíase renal?
Avaliação metabólica deve ser realizada em pacientes de alto risco, quando há litíase bilateral, litíase múltipla unilateral, litíase recorrente, história familiar, litíase em crianças, rim único, cálculo coraliforme, etc.
