Litíase

Question 1

O que da a dor na litíase?

Answer 1

Obstrução!

Question 2

Qual pior cálculo para ter?

Answer 2

O coraliforme, mais difícil de tratar e resolver.

Question 2

Como é formado os cálculos?

Answer 2

Supersaturação da urina, formação de cristais com posterior nucleação e agregação de novas partículas.

Question 3

Quais as principais causas da formação dos cálculos?

Answer 3

Desidratação, Infec. por bactérias desdobradoras de uréia, sedentariasmo ou imobilização prolongada, hipercalcemia…

Question 4

Fatores promotores de Litíase

Answer 4

Hiperuricosúria (>600mg/dia), Hiperoxalúria (>40mg/dia), Hipercalciúria (>200mg/dia) e anormalidades anatômicas.

Question 5

O que é rim em ferradura?

Answer 5

Rins fusionados pelo polo inferior, com defeito de rotação

Question 6

Quem é o “mocinho”/inibidor na formação de litíase?

Answer 6

Citrato urinário >320mg/dia

Question 7

Quais os tipos de cálculos?

Answer 7

Oxalato de Cálcio 80%
Ácido Úrico 7%
Fosfato Amônio-Magnesiano 5%
Fosfato de Cálcio 5%
Cistina e outros 3%

Question 8

Qual tipo de paciente eu vou suspeitar que tenha cálculo de ácido úrico?

Answer 8

O portador de GOTA.

Question 9

Em quem deve ser realizado avaliação metabólica?

Answer 9

Crianças, HF+, Gota, Osteoporose, Paciente com algum grau de Insuf. renal, Pct com 3 episódios de litíase, cálculos bilaterais, calc coraliforme, presença de anomalias renais ou rim único.

Question 10

Avaliação metabólica como é feita?

Answer 10

Dosagem séricas: PTH, Cálcio, Ácido úrico, creatinina
Dosagem urinárias: Cálcio, Oxalato, Citrato, pH urinário, Volume urinário

Question 11

Quais as medidas clínicas gerais na litíase?

Answer 11

Aumentar a ingesta de líquidos, visando volume urinário de 2l/dia, Sucos cítricos, Diminuir ingesta de sódio, proteínas animais, Controle de peso, Atividade física regular

Question 12

Qual atividade física indicada para o paciente litiásico?

Answer 12

Os que transpiram pouco e que aumentam a deposição de cálcio nos ossos. Natação, musculação

Question 13

Cálculo calicial tem indicação de tratamento acima de qual tamanho?

Answer 13

Acima de 0,5

Question 14

Em que tipos de pacientes os resultados da LEOC são fantásticos?

Answer 14

Em crianças, porque a distância pele-cálculo é menor.

Question 15

Como trata o paciente com cólica renal na emergência?

Answer 15

Analgesia - Dipirona
Anti-inflamatório - Cetoprofeno
Opióide - Tramadol, Morfina
Anti-emético - Ondansetrona

Question 16

Qual o padrão ouro para diagnóstico de cálculo?

Answer 16

Tomografia computadorizada sem contraste

Question 17

Cálculos até 1cm a conduta é

Answer 17

expectante

Question 18

Tem 3 lugares que o cálculo pode empacar…

Answer 18

JUP, JUV e Ilíacos

Question 19

O raio x visualiza cálculos a partir de qual tamanho?

Answer 19

0,5cm e radiopacos, e apenas 37% deles.

Question 20

Ultrassom no diagnóstico de litíase

Answer 20

• Detecta 60% dos cálculos ureterais.
• Não detecta ureter médio.

Question 21

Indicações de LEOC

Answer 21

Cálculos piélicos (até 2cm sem duplo J, acima de 2cm com duplo J)
Cálculos ureterais (maiores que 0,5)

Question 22

Contra indicações da leoc

Answer 22

Gravidez, coagulopatias, obstrução do trato urinário, infec urinária

Question 23

Indicações de Nefrolitotripsia Percutânea

Answer 23

Falha de tratamento na leoc e uretero
Cálculos piélicos >2cm
Estenose de JUP associada
Estenose do infundíbulo calicial (comunicação do cálice renal com a pelve renal) ou divertículos caliciais
Calculo de ureter proximal
Cálculos coraliformes (terapia combinada será com ureteroscopia ou leoc)

Question 24

Efeito adverso da Tadalafila

Answer 24

Dor lombar por vasodilatação das artérias lombares

Question 25

Cite dois alfa 1 bloqueador adrenérgico para o tto de hpb

Answer 25

tansilosina e doxasozina

Question 26

Qual mecanismo dos alfa 1 bloqueador adrenérgico?

Question 27

O que é PSA?

Answer 27

Antígeno prostático específico