Ca de próstata Flashcards
Em paciente afrodescendente e com HF +, qual idade para começar screening para câncer?
40 anos
Qual melhor exame para diagnóstico?
RNM multiparamétrica
Pirads 1 e 2
baixo risco de câncer significativo
Pirads 3
ele te devolve o problema, indefinido
Uma biópsia prostática para Ca deve conter quantos fragmentos para ser considerada válida?
12
Quais as complicações das biópsias?
51% hematospermia
23% hematúria
3,5% febre
1% sepse
Quais as mais comuns metástases do Ca de próstata?
Cadeia obturatória e ossos (coluna e bacia)
O que é o Escore de Gleason?
Grau de agressividade do tumor, 1-5, 5 é o mais agressivo, ele dá dois valores.
Qual gleason é pior: 4-3 ou 3-4?
4-3, porque o número maior de células é grau 4.
Para que servem os critérios de EPSTEIN?
Servem para saber se o tumor é indolente.
Critérios de EPTEIN para tumor indolente
PSA <10, volume tumoral <0,5 cm3, ausência de padrão 4 e 5 de gleason, menos de 3mm do fragmento da biópsia envolvido, apenas 1 fragmento envolvido.
Se meu paciente se encaixa nos cirtérios de EPSTEIN o que se faz?
Vigilância ativa
PSA é fantástico para
avaliar recorrência de doença bioquímica
A velocidade de aumento do PSA tem relação com mortalidade?
Sim, se aumento do PSA pré-tratamento >2, mortalidade 10x maior.
Como é feito o estadiamento para CA de baixo risco?
PSA e toque
Como é feito o estadiamento de CA de alto risco?
PSA, Toque, Cintilografia ossea corpo inteiro, RNM, Raio x tórax
________ só é realizada se o paciente tem chance de sobrevida maior que 10 anos.
Biópsia.
Como funciona a vigilância ativa?
Paciente volta de 3 em 3meses com psa, depois de 6 meses ele volta com uma RNM e aos 12 meses ele volta com uma reobiópsia.
Quais as complicações da radioterapia?
Cistite Actínica, Retite Actínica e Disfunção erétil (menos que a cirurgia)
Quais as complicações da prostatectomia radical?
Incontinência, Disfunção erétil 50%, nunca mais vai ejacular.
A linfadenectomia realizada na PR é curativo?
Na maior parte das vezes, não, mas consegue ver como o paciente vai evoluir conforme comprometimento linfonodal.
Qual o seguimento do pct após tratamento radioterápico ou cirúrgico?
3/3 meses no primeiro ano;
6/6 meses do segundo ao quinto ano;
Como avaliar recidiva de ca de prostata?
Cirurgia: PSA >0,2
Radioterapia: PSA 2,0 acima do nadir.
TTo Ca de próstata avançado
Hormonioterapia: análogo LHRH, estrógeno, orquiectomia (1indicação apenas), anti androgênicos periféricos
Quando o pct não responde mais a hormonioterapia, qual quimioterapia é usada?
docetaxel