Ca de próstata

Question 1

Em paciente afrodescendente e com HF +, qual idade para começar screening para câncer?

Answer 1

40 anos

Question 2

Qual melhor exame para diagnóstico?

Answer 2

RNM multiparamétrica

Question 3

Pirads 1 e 2

Answer 3

baixo risco de câncer significativo

Question 4

Pirads 3

Answer 4

ele te devolve o problema, indefinido

Question 5

Uma biópsia prostática para Ca deve conter quantos fragmentos para ser considerada válida?

Answer 5

12

Question 6

Quais as complicações das biópsias?

Answer 6

51% hematospermia
23% hematúria
3,5% febre
1% sepse

Question 7

Quais as mais comuns metástases do Ca de próstata?

Answer 7

Cadeia obturatória e ossos (coluna e bacia)

Question 8

O que é o Escore de Gleason?

Answer 8

Grau de agressividade do tumor, 1-5, 5 é o mais agressivo, ele dá dois valores.

Question 9

Qual gleason é pior: 4-3 ou 3-4?

Answer 9

4-3, porque o número maior de células é grau 4.

Question 10

Para que servem os critérios de EPSTEIN?

Answer 10

Servem para saber se o tumor é indolente.

Question 11

Critérios de EPTEIN para tumor indolente

Answer 11

PSA <10, volume tumoral <0,5 cm3, ausência de padrão 4 e 5 de gleason, menos de 3mm do fragmento da biópsia envolvido, apenas 1 fragmento envolvido.

Question 12

Se meu paciente se encaixa nos cirtérios de EPSTEIN o que se faz?

Answer 12

Vigilância ativa

Question 13

PSA é fantástico para

Answer 13

avaliar recorrência de doença bioquímica

Question 14

A velocidade de aumento do PSA tem relação com mortalidade?

Answer 14

Sim, se aumento do PSA pré-tratamento >2, mortalidade 10x maior.

Question 15

Como é feito o estadiamento para CA de baixo risco?

Answer 15

PSA e toque

Question 16

Como é feito o estadiamento de CA de alto risco?

Answer 16

PSA, Toque, Cintilografia ossea corpo inteiro, RNM, Raio x tórax

Question 17

________ só é realizada se o paciente tem chance de sobrevida maior que 10 anos.

Answer 17

Biópsia.

Question 18

Como funciona a vigilância ativa?

Answer 18

Paciente volta de 3 em 3meses com psa, depois de 6 meses ele volta com uma RNM e aos 12 meses ele volta com uma reobiópsia.

Question 19

Quais as complicações da radioterapia?

Answer 19

Cistite Actínica, Retite Actínica e Disfunção erétil (menos que a cirurgia)

Question 20

Quais as complicações da prostatectomia radical?

Answer 20

Incontinência, Disfunção erétil 50%, nunca mais vai ejacular.

Question 21

A linfadenectomia realizada na PR é curativo?

Answer 21

Na maior parte das vezes, não, mas consegue ver como o paciente vai evoluir conforme comprometimento linfonodal.

Question 22

Qual o seguimento do pct após tratamento radioterápico ou cirúrgico?

Answer 22

3/3 meses no primeiro ano;
6/6 meses do segundo ao quinto ano;

Question 23

Como avaliar recidiva de ca de prostata?

Answer 23

Cirurgia: PSA >0,2
Radioterapia: PSA 2,0 acima do nadir.

Question 24

TTo Ca de próstata avançado

Answer 24

Hormonioterapia: análogo LHRH, estrógeno, orquiectomia (1indicação apenas), anti androgênicos periféricos

Question 25

Quando o pct não responde mais a hormonioterapia, qual quimioterapia é usada?

Answer 25

docetaxel