lithium + physiopatho MAB + MAB pédiatrie (les 3 cours random)

Question 1

Le lithium prend ______ avant d’avoir un effet complet, d’ou l’utilisation concomitante initile d’un antipsychotiques en phase aigue.

Answer 1

01-14 jours

Question 2

Le lithium permet une diminution du risque suicidaire. VF

Answer 2

vrai

Question 3

La lithium peut etre un adjuvant antidépresseur. VF

Answer 3

vrai

peut etre utiliser pour optimiser d’autres tx

Question 4

le lithium est un cathio… Impact sur toxicité ?

conseil ?

Answer 4

le rein ne fait pas la différence entre NA et lithium donc en déshydratation il va réabsorber de l’eau et du NA mais aussi de lithium=toxicité

IMPORTANT DE BIEN S’HYDRATER!

Question 5

comment est éliminé le lithium ?

Answer 5

8-% est filtré et réaborsbé au tubule proximal

Question 6

La lithium s’accumule préférentiellement dans la ___________.

Que faut-il surveiller ?

Answer 6

thryoide

il faut surveiller la fonction thyroidienne

Question 7

Nomme 3 points de suivi du lithium.

Answer 7

• taux plasmatiques
• suivi fonction rénale
• suivi fonction hyroidienne

Question 8

Quels sont les EI neurologiques avec le lithium ?

Answer 8

•Faiblesse générale (jusqu’à 33 %), fatigue, dysphorie,somnolence
–>Surtout en début de traitement

important: peut rendre plus sensibles aux REP (mais à tous les EI des antipsycotiques en général selon la prof). le lithium en soit ne fait pas des REP

tremblement fin ds extrémités : fréquent

Question 9

Quels sont les EI endocrinologique du lithium ?

Answer 9

• Hypothyroïdie: jusqu’à 34 %, souvent durant la première année. Plus fréquent chez la femme et cycle rapide
• Hypothyroïdie subclinique (TSH élevée et T4 libre normale) chez 25 %
• Prise de poids, jusqu’à 60 % des patients

aussi:
•Goître
•Hyperparathyroïdie et hypercalcémie chez 10 -40 %
•Cycles menstruels irréguliers ou prolongés chez 15 %

Question 10

Quels sont les EI TGI avec lithium ?

Answer 10

• nausées (surtout au début)

- polydipsie

Question 11

Quels sont les EI rénaux du lithium ?

Answer 11

• diabete insipide apres usage prolongé
• polyurie et polydipsie
• diminution du taux de filtration glomérulaire
• IR

Question 12

Quels sont les EI cardiovasculaire du lihtium ?

Answer 12

Modifications de l’ECG: Aplatissement/Inversion de l’onde T
•Élargissement du QRS
•Troubles de la fréquence bradycardie
•Arythmies et dysfonctions du noeud sinusal

Question 13

Quels sont les EI dermatologiques du lithium ?

Answer 13

• rash, prurit
• exacerbation ou nouveau psoriasis
• acné

Question 14

le lithium peut fair de la leucocytose, ad 1.5x. VF

Answer 14

vrai

Question 15

Qu’arrive-t-il si arret soudain du lithium ?

Answer 15

• Anxiété, instabilité, labilité émotionnelle après arrêt soudain (sur 1 à 2 semaines)
• Arrêt soudain: risque de récidive de manie ou dépression versus arrêt graduel sur 1 mois
• Hyperthyroïdie

Question 16

Interactions avec le lithium ? (5)

Answer 16

• IECA (car réaborbe Li)–>toxicité
• Bloquant cananx calciques (braycardie)
• Carbamazepine, Haloperidol –> Neurotoxicité, REP + avec Haloperidol…
• Diuritiques (thiazides et furosemide)
• AINS

Question 17

En tx de manie en pédiatrie, quel sont les tx de 1ere ligne ?

Answer 17

o 1e ligne de tx
 Niveau 1 : Lithium, Rispéridone (si jeune NON obèse ou TDAH)
 Niveau 2 : Aripiprazole, asenapine, quétiapine

non recommandé: oxarbazepine

Question 18

En tx de la dépression bipolaire en pédiatrie, quel sont les tx de 1ere ligne ?

Answer 18

1e ligne de tx: Lurasidone

non recommandé: oxarbazepine

Question 19

MAB:

prévalence à vie <10%
hommes=femmes
age d’apparition _________

étiologie multifactorielle: ??

Answer 19

age d’apparition: dans la vaingtaine (souvent délai de 5 a 10 ans entre l’apparition des symptomes et le diagnostic officiel)

• génétique
• autres facteurs neurophysiologiques et facteurs psycho-sociaux.

Question 20

Quel est l’impact de la génétique dans la MAB ?

Answer 20

tres grande

90-90% des MAB= parenté avec une MAB ou dépression

Question 21

Quels sont les IMPACT en MAB ?

Answer 21

conséquences significatives:
Impact négatif sur la qualité de vie et le bien-être physique et social
baisse productivité au travail (seulement 1/3 des personnes travaillent à temps plein)
baisse de l’estime de soi
baisse de l’espérance de vie

Question 22

Qu’en est-il du risque suicidaire en MAB ?

Answer 22

risque suicidaire augment.!!
2 a 3x celui de la population générale.

50% des personnes bipolaires font au moins 1 tentative de suicide au cours de leur vie

Tentatives de suicide plus fréquentes en phase dépressive ou si présence de caractéristiques mixtes
10 à 19% de suicide (MAB II > MAB I)

Question 23

Qu’estion d’examen

Qu’est-ce qu’une épisode maniaque ? Diagnostic ?

Answer 23

Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire).

Donc pas nécessairement de la joie, ca peut etre de l’irritabilité ;)

Au cours de cette période, ≥3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité suffisante :

1) hausse estime de soi ou idées de grandeur.
2) baisse besoin de sommeil (ex : se sent reposé après 3 hres de sommeil).
3) hausse communicabilité que d’habitude ou désir de parler constamment.
4) Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.
5) Distractibilité: trop facilement attiré par stimulus extérieurs
6) hausse activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou hausse activité psychomotrice.
7) Engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables; ex: achats inconsidérés…

Question 24

La dépression bipolaire est l’état thymique prédominant dans la MAB. VF

Answer 24

vrai

95% des personnes bipolaires vont souffrir d’un épisode dépressif au cours de leur vie
3 X + d’épisodes dépressifs que de manies/hypomanies

–>risque suicidaire élevé

Question 25

Les symptomes de dépression bipolaire ressemblent-ils a la dépression unipolaire ?

si non, en quoi c’est différent ?

Answer 25

sx dépressifs atypiques (hyperphagie, hypersomnie)

présence d’élément psychotiques ou culpabilité excessive ou pathologique.

Question 26

Tous les symptômes de psychose peuvent survenir dans la MAB. VF

Answer 26

Vrai, mais dans la MAB, ils ne surviennent que lors des épisodes maniaques, dépressifs ou mixtes

Question 27

Quel est la différence entre MAB de type 1 et 2 ?

Answer 27

1: besoin d’un seul épisode maniaque dans sa vie pour faire un diagnostic (et 1 ou plusieurs épisodes de dépression majeure)
2: 1 épisode d’hypomanie associé a 1 ou plusieurs épisodes de dépression majeure

Question 28

Un cycle rapide de MAB est lorsque ___ ou + d’épisodes/année.

Answer 28

4 ou +

il existe aussi des cycles ultrarapides (plusieurs cycles/mois, de quelques jours

et cycles ultradiens=<24h