Links-rechts shunt

Question 1

Wat is het meest voorkomende congenitaal hartdefect?

Answer 1

Ventriculair septum defect

Question 2

Gevolgen van VSD?

Answer 2

Localization: most commonly in the membranous part of the ventricular septum (pars membranacea)
Defect in ventricular septum → left-to-right shunt with the following consequences:
- RV volume overload → RV eccentric hypertrophy
- Excessive pulmonary blood flow → increased pulmonary artery pressure → pulmonary hypertension
- Decreased cardiac output
- LV volume overload → LV eccentric hypertrophy
- ↑ O2 saturation in right ventricle and pulmonary artery

Question 3

Klinische tekens van VSD?

Answer 3

• Luid holosystolisch geruis

- Tekens van mitralis en tircuspidalisklep insufficiëntie

Question 4

Hoe stellen we diagnose van VSD?

Answer 4

• ECG
• Echocardiogram
• RX thorax

Question 5

Behandeling van VSD?

Answer 5

• Zo klein –> echografische opvolging

- Ze groter of symptomatisch –> chirurgie

Question 6

Wat is het Eisenmenger syndroom?

Answer 6

Door aanhoudende pulmonale hypertensie en RHF zal uiteindelijk de druk in het rechterventikel hoger worden dan de druk in het linkerventrikel –> ontstaan van rechts-links shunt –> cyanose

Question 7

Welke zijn de oorzaken van links-rechts shunt?

Answer 7

• Atrium septum defect
• Ventriculair septum defect
• Atrerioventriculair septumdefect
• Persisterende ductus arteriosus
• Univentriculair hart met onbeschermde longen

Question 8

Tekens op KO bij ASD?

Answer 8

• Continue gespleten 2e harttoon

- Weinig specifiek geruis

Question 9

Behandeling van ASD?

Answer 9

• Chirurgisch sluiten: paraplu systeem

Question 10

Complicaties van ASD op latere leeftijd?

Answer 10

• Hartfalen
• Hartritmestoornissen
• Pulmonale hypertensie

Question 11

waneer ontstaat het hartgeruis bij een VSD?

Answer 11

Enkele dagen na de geboorte door de daling van de pulmonale vasculaire druk

Question 12

Kliniek van VSD bij jonge kinderen?

Answer 12

• Tachypneu
• Zweten bij drinken
• Slecht drinken
• Slechte gewichtsevolutie

Question 13

Kliniek van VSD bij oudere kinderen?

Answer 13

• Voornamelijk uitgesproken tijdens inspanning

Question 14

Definitie van een atrioventriculair septumdefect?

Answer 14

o Opening in het midden van het hart tussen boezems en kamers –> Samen met afwijkende mitraal- en tricuspiedklep

Question 15

Afwijkingen op KO bij persisterend ductus arteriosus?

Answer 15

Continue geruis aanwezig

Question 16

Behandeling persisterend ductus arteriosus?

Answer 16

• Prematuren: medicatie (ibuprofen) of chirurgie

- Oudere kinderen: sluiting via interventionele cardiologie (coil of plug)

Question 17

Welke zijn de grote lijnen van de behandeling van een univenticulair hart met onbeschermde longen?

Answer 17

Rechtstreekse verbinding van twee holle aders (VCI en VCS) op de longslagader zonder interpositie van de rechterkamer
->Op die manier de rechtercirculatie van de linker te scheiden