Algemeen

Question 1

Welke hormoon zorgt voor het open blijven van ductus arteriosus?

Answer 1

prostaglandines

Question 2

In welke 4 grote klassen kunnen aangeboren hartafwijkingen ingedeeld worden?

Answer 2

 Groep 1: links-rechts shunt met volume-overbelasting:
 Groep 2: cyanose met onvoldoende bloed naar de longen, of onvoldoende menging:
 Groep 3: linker obstructies met onvoldoende systeemcirculatie en longoedeem:
 Groep 4: hartspierproblemen en ritmestoornissen:

Question 3

Kliniek van aangeboren hartafwijkingen bij neonaten?

Answer 3

• Slecht drinken
• Kortademig
• Overvloedig transpireren
• Slechte gewichtsevolutie

Question 4

Kliniek van aangeboren hartafwijkingen bij grotere kinderen?

Answer 4

 Inspanningsgebonden klacht: Meestal sneller stoppen met spelen dan leeftijdsgenoten
 Cyanose rond mond of handen en voeten (perifere cyanose)
 Precordialgie
 Syncope bij inspanning of emotionele stress (!)

Question 5

Welk zijn belangrijke oorzaken van syncope bij inspanning of stress?

Answer 5

• Hypertrofe cardiomyopathie

- Ventriculaire tachycardie

Question 6

Kliniek van hartdecompensatie bij neonaten?

Answer 6

	Slecht drinken 
	Bleek of grauw 
	Tachycardie 
	Tachypnoe met/zonder tirage 
	Transpiratie met klamme of koude extremiteiten 
	Hepatomegalie 
	Slechte perifere pulsaties of afwezige perifere polsen 
	HARTGERUIS NIET NOODZAKELIJK AANWEZIG!

Question 7

Hoe stelt men diagnose van hartdecompensatie?

Answer 7

o	BD 4 ledematen 
o	RX-thorax: 
o	EKG 
o	Bloed: acidose (!), hematocriet, levertesten, Nierfunctie, Spierenzymen, Ca2+, Na+, Ka+, CRP 
o	Echocardio 
o	Eventueel hartkatheterisatie

Question 8

Behandeling hartdecompensatie?

Answer 8

• Openhouden ductus arteriosus (zo nodig): prostaglandines
• Inotropica: adrenaline
• Vasodilatoren: nitroprusside
• Ventilatie
• Diuretica

–> Snel oorzaak aanpakken

Question 9

Kliniek van cyanose door aangeboren hartafwijking bij neonaten?

Answer 9

o Blauwe kleur zonder dyspnoe
o Soms tekenen van rechtsdecompensatie met hepatomegalie
o Vaak hartgeruis

Question 10

Diagnose van cyanose door aangeboren hartafwijkingen bij neonaten?

Answer 10

o	BD 4 ledematen 
o	RX-thorax 
o	EKG 
o	Bloed: Acidose, Hematocriet, levertesten, nierfunctie, spierenzymen, Ca2+, Na+, K+, CRP 
o	Echocardio 
o	Eventueel hartcatheterisatie

Question 11

Behandeling van cyanose door aangeboren hartdafwijking bij neonaten?

Answer 11

! Oorzakelijk probleem oplossen (vanzelfsprekend

 Prostaglandines bij ductusdependent probleem:
 Oppassen voor hypotensie (bijvullen), apnoe, rillingen, koorts, stolling
 Correctie zuur-base tot verbetering hartfunctie
 Inotropie (zelden)
 Ventilatie indien uitputting

Question 12

Behandeling van supraventriculaire tachycardie bij kinderen?

Answer 12

Zo instabiel:

• Elektrische cardioversie: 0,25 - 2 J/kg
• Cordarone IV

Zo stabiel:

• Vagale manoeuvres (ijszak)
• Adenosine IV (0.25-1 mg/kg zeer snel IV)

Question 13

Welke zijn de kenmerken van een onschuldig hartgeruis?

Answer 13

• Meestal ontdekt tussen de leeftijd van 2 - 6 jaar

- Systolisch en niet erg luid

Question 14

Welke kiemen veroorzaken endocarditis?

Answer 14

• Enterococcen
• Staphylococcen
• Streptococcen

Question 15

Wanneer moet men aan endocarditis profylaxe doen?

Answer 15

• Bij tandheelkundige ingrepen: manipulatie tandvlees, weefsel in periapicaal gebied, perforatie van mondmucosa
• Bij ingrepen van geïnfecteerde huid

Question 16

Bij wie moet er aan endocarditis profylaxe gedaan worden?

Answer 16

 Kunstkleppen of heelkundig klepherstel
 Voorgeschiedenis van infectieuze endocarditis
 Volledig herstel met prothetisch materiaal zonder restlek: 6 maanden
 Herstelde afwijkingen met residueel defect nabij prothetisch materiaal
 Niet herstelde cyanogene afwijkingen (shunts, conduits)

Question 17

welke AB wordt gegeven ter endocarditis profylaxe?

Answer 17

• Ingrepen in geïnfecteerd huidweefsel: Flucloxacilline 50 mg/kg (max 1,5 g) 1x 30 - 60 min voor ingreep
• Tandheelkundige ingrepen: Amoxicilline 50 mg/kg (max 2 g) 1x 30 - 60 min voor ingreep