Linker obstructies

Question 1

Welke zijn de oorzaken van linkerobstructies?

Answer 1

• Aortaklepstenose
• Coarctatio aorta
• Univentriculair hart met linker obstructie

Question 2

Kliniek van kritische aortaklepstenose bij de pasgeborene?

Answer 2

= URGENTIE

• Zeer ernstig hartfalen of cardiogene shock na sluiten ductus arteriosus
• Zwakke pulsaties in alle perifere polsen

Question 3

behandeling van ernstige aortaklepstenose?

Answer 3

• Ballondilatatie

- Chirurgisch herstel van aortaklep

Question 4

Kliniek van milde aortaklepstenose bij zuigelingen of oudere kinderen?

Answer 4

• Meestal asymptomatisch
• Matig uitgesproken hartgeruis
• In ernstige gevallen =syncopes bij inspanningen of angor

Question 5

Behandeling van aortaklepstenose bij zuigelingen of oudere kinderen?

Answer 5

o Bij een drukverschil van meer dan 65 mmHg of ischemie op EKG, of symptomen
o Ballondilatatie of chirurgische kleivervanging

Question 6

Definitie coarctatio aorta

Answer 6

Vernauwing van de aorta ter hoogte van de isthmus van de aorta, een distaal deel van de aortaboog, dicht bij de ductus arteriosus (juxtaductale) en de linker subclavische slagader

Question 7

Kliniek van coarctatio aorta bij neonaten?

Answer 7

 Coarctatio geeft meestal aanleiding tot ernstige decompensatie
 Frequent leidend tot cardiale shock met multi-orgaan falen
 Afwezigheid van femorale pulsaties

Question 8

Hoe wordt de diagnose van coarctatie aorta gesteld?

Answer 8

• Systolisch bloeddrukverschil (20 mmHg) tussen armen en benen
• -> indien de coartatio ook de linker a. subclavia aantast is er ook een bloeddrukverschil tussen links en rechts te vinden
• Doppler echocardiografie
• MRI of CT om interventie te plannen

Question 9

Behandeling coarctatio aorta bij neonaten?

Answer 9

• Openhouden van ductus arteriosu: prostaglandine injectie

- Chirurgische interventie of ballonagnioplastiek

Question 10

Kliniek van coarctatio aorta bij oudere kinderen?

Answer 10

• Vaak asymptomatisch

- Toevalsbevinding, hoge bloeddruk

Question 11

Behandeling van coarctatio aorta bij oudere kinderen?

Answer 11

• Ballonangioplastiek + stentplaatsing

Question 12

Wat is een belangrijk gevolg bij kinderen met coarctatio aorta na behandeling?

Answer 12

Ontwikkelen van hypertensie op jonge leeftijd

Question 13

Behandeling van univentriculair hart met linker obstructie?

Answer 13

Meestal chirurgische urgenties:
- Poging doen om de obstructie op te heffen via complexe aortaboogchirurgie en gebruik van de longslagader voor de systemische circulatie, samen met shunt naar de longen (Norwoodoperatie)