Linfomas e pseudolinfomas Flashcards
Imunohistoquímica do Linfoma de Hodkgin
CD30+, CD15+, CD 45-
HP do Linfoma de Hodgkin
Diagnóstico: achado de células de Reed-Sternberg
Clínica do Linfoma de Hodkgin
Massa ganglionar geralmente cervical e intratorácica
30-50% ligados ao EBG
Associado a prurido (pode preceder o diagnóstico), pior em membros inferiores
Recorrência de prurido após o tratamento pode indicar recidiva tumoral
Fatores de risco para Linfoma não Hodkgin
Fatores de risco para linfoma não Hodgkin: Ocupacionais (manipula solventes), imunossupressão, HIV, HTLV-1, antecedentes QT e rt
Classificação de Linfomas de células T e agressividade
- Indolente: MF (foliculotrópica, reticulose pagetoide e cutis laxa granulomatosa); CD30 positivas( Linfoma anaplásico de grandes celulas T e Papulose linfomatóide); Paniculite símile e Primário de células T pequenas/ pleomórficas
- Agressivo: S. Sezary / extranodal de células T/NK / Céls T citotóxicas CD8 positivo
- Indolente/ Agressivo: leucemia de célula T do adulto
Epidemiologia da MF
-Apresentação primária na pele, envolvimento secundário dos linfonodos, sangue e vísceras
-idade:55-60a
-2H:1M
Estágio de patch da MF
- Lesões unicas ou multiplas, eritematosas, laranja a vermelho violeta, descamativas (pode ser hipocrômicas
- areas não expostas( nadegas, regiões inguinais, inframamárias ), assintomáticas ou pruriginosas
- podem desaparecer despontaneamente podem durar meses ou anos
Estágio de placas da MF
-Lesões bem demarcadas, descamativas e elevadas; cor vermelha a violácea e com enduração
-Podem regredir espontaneamente ou coalescer para formar grandes placas com bordas arciformes ou serpinginosas, com clareamento central
Estágio tumoral da MF
Lesões vermelho amarronzadas ou violáceas, de superfícia lisa, mas frequentemente ulceram ; ocorrem sobre placas preexistentes ; predileção pela face e dobras; axilas, região inguinal, fossa antecubital
HP da MF
Infiltrado na derme papilar
núcelos convolutos indentados ; epidermotropismo
Microabcessos de Pautrier ( estágio de placa);
espongiose desproporcional ;
estágio mais avançados : perda do epidermotropismo
Imunohistoquímica da MF
CD3+, CD4+, CD5+ CD8- (pode ser positivo)
PERDA DA EXPRESSÃO DE CD7
MF foliculotrópica
-Cabeça e pescoço
-Alopécia em local da lesão é frequente -Mucinose folicular
-Papulas foliculares, placas enduradas e tumores
MF Reticulose pagetóide
-Placa solitária, psoriasiforme ou hiperceratótica, geramente localizada em membro e lentamente progressiva ( Tipo Woringer-Kolopp)
Síndrome de Sezary
Tríade:Eritrodermia + linfadenopatia + existência de células de séary no sangue periférico
Critérios diagnósticos para SS
Mesmo clone de linfócitos no sangue e na pele (Obrigatório)
Pesquisa de células de Sézary >1000 no esfregaço
CD4/CD8 >ou igual a 10
CD4+CD7- >ou igual 40%
CD4+CD26->ou igual a 30%
Critérios diagnósticos para SS
Linfomas cutâneos de células T CD30+
Ppaulose linfomatóide
Linfoma anaplásico de grandes células
Não é possível diferencias só com HP e IHQ
Características gerais da papulose linfomatóide
Idade: 35 a 45 anos;
1,5 H : 1 M;
crônica, com períodos de
regressão espontânea e recidiva;
Localização preferencial: tronco e
membros;
Manifestação clínica da papulose linfomatóide
Lesões papulonodulares ou
papulonecróticas, em diferentes estágios,
involuindo com cicatrizes atróficas
(varioliformes)
Tratamento da papulose linfomatóide
Corticoides tópicos ou
intralesionais, MTX, fototerapia.
Características do linfoma anaplásico de grandes células
Idade: ~60 anos;
3 H : 1 M;
1/3 tem regressão espontânea;
Manifestação clínica do linfoma anaplásico de grandes células
Nódulos ou tumores solitários ou
localizados, que podem ulcerar,
crescimento rápido
PARECE PLECT DE TÃO ESQUISITO
Tratamento do linfoma anaplásico de grandes células
Cirurgia, RT, MTX (se lesões
multifocais)
Linfoma de células NK/T extranodal tipo nasal
Pápulas, nódulos ou tumores na
região centro facial, que rapidamente
ulceram, levando à destruição tecidual;
o Altamente agressivos
o EBV+ em praticamante todos os casos
o Imunofenótipo: CD56+, CD2+
o Tratamento: RT, QT (resultados
insatisfatórios)
Linfom cutâneo primário de cels B
- pápulas, placas, nódulos
eritêmatovioláceos;
o Geralmente não há epidermotropismo;
o Raramente ulceram;
o Imunofenótipo: CD20, CD79, CD10;
Classificação dos linfomas cutaneos primarios de celas B
LCPC B da zona Marginal
o Células neoplásicas de zona marginal,
células linfoplasmocitoides e plasmócitos;
o Localização preferencial: membros ou
tronco;
o Associação com Borrelia burgdorferi
LCPC B Centro folicular
- Proliferação neoplásica de células do
centro germinativo, confinada à pele
o Pápulas, placas, nódulos ou tumores
eritematosos, infiltrados, solitários
ou agrupados
o Localização preferencial: cabeça (couro
cabeludo e região frontal) e tronco
LCPC B de grandes células, tipo perna
-Infiltrado denso de grandes células
arredondadas;
o Idosos, sexo feminino
o Nódulos solitários ou agrupados,
eritematosos ou eritemato-acastanhados;
pode ulcerar
o Localizados principalmente na face distal de uma das pernas, mas pode ser bilateral.
Qual virus mais associado ao linfoma de cels NK/T extranodal, tipo nasal
EBV
