Linfomas e Mielomas

Question 1

Qual célula e a grande reguladora da resposta imune?

Answer 1

Linfócito T

Question 2

Qual diferença de linfoma e leucemia?

Answer 2

Leucemia = tumor nasce na medula óssea

Linfoma = nasce no tecido linfoide

Question 3

Qual linfócito que mais sobre transformações/mutações?

Answer 3

Linfócito B

Question 4

Qual clínica dos linfomas?

Answer 4

Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)

Sintomas B

Question 5

O que são sintomas B?

Answer 5

• febre > 38
• sudorese noturna
• perda ponderal > 10% em 6 meses

Question 6

Qual linfoma e mais comum? Qual é o de melhor prognóstico (nerd)?

Answer 6

Não hodgkin

Nerd = hodgkin

Question 7

Quais 4 tumores de mediastino?

Answer 7

Tireoide
Timoma
Teratoma
Terrível linfoma

Question 8

Como diagnosticas linfoma?

Answer 8

Biópsia excisional

Question 9

Quais características de linfonodos suapeitos?

Answer 9

Maior que 2cm
Supraclavicular ou escalenico
Maior que 4-6 semanas
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos, endurecido

Question 10

Qual célula presente no linfoma de hodgkin? É patognomônico?

Answer 10

Células em olhos de coruja = reed sternberg = RS
Não é patognomônico
Para ficar mais específica tem que ter pano de fundo reacional (histiocitos, plasmócito..)

Question 11

Quais 4 subtipos de LH? (CD15, CD30)

Answer 11

1. Esclerose nodular (65%): comum em mulheres jovens
2. Celularidade mista (25%): HIV e EBV
3. Predomínio rico linfocitico: melhor prognóstico
4. Depleção linfocitaria: pior prognóstico, idoso

Question 12

Qual paradoxo do LNH?

Answer 12

Vive muito e cura pouco = linfoma indolente

Vive pouco e cura muito = linfoma agressivo

Question 13

Quais 3 subtipos de LNH?

Answer 13

1. Indolente = linfoma folicular. 2 mais comum, idosa, dx tardio.
2. Agressivo = difuso de células B. Mais comum, idoso.
3. Altamente agressivo = burkitt/ linfoblastico pré T: crianças. Cura 80%. Sobrevida semanas.

Question 14

Mieloma múltiplo é neoplasia de quais células?

Answer 14

Plasmocitos = linfócitos que secretam anticorpos

Question 15

Qual fração de proteínas que importa na detecção do MM? Tem que estar em qual dosagem?

Answer 15

A fração de gama globulina

O componente monoclonal no sangue > 3g/dl

Question 16

Quais imunoglobulinas do MM?

Answer 16

MielomaGAL

IgG = mais comum, de melhor prognóstico
IgA
Cadeia leve

Question 17

Aumenta IgM em MM?

Answer 17

Não!!

Question 18

Qual epidemiologia do MM?

Answer 18

50-60 anos, homens e negros

Question 19

Qual clínica do MM? CARO

Answer 19

C = cálcio > 10,5-11
A = anemia com ROLEAUX (empilhamento hemácias)
R = rim com IRA. Devido ao aumento do cálcio, das cadeias leves (pt de bence jones), amiloidose por depósito de proteína nos tecidos, ácido úrico por causa da lise.
O = osso com lesões líticas = NÃO AUMENTAM FAL e tem cintilografia normal

Question 20

O rim mieloide causa qual síndrome?

Answer 20

Sd de fanconi
Aquela que acomete túbulo proximal e tem glicosuria
Paciente faz proteinúria sem albuminúria

Question 21

O que é síndrome POEMS? Do mieloma osteoesclerotico

Answer 21

P = polineuropatia simétrica 
O = organomegalia como hepatomegalia
E = endocrinopatia como hipogonadismo
M = mieloma
S = skin, hiperpigmentacao

Question 22

Como diagnosticar MM?

Answer 22

Bx MO > 10% plasmocitos

+ 1 componente CARO ou BIOMARCADOR (plasmocitos MO > 60%, relação cadeias leves > 100, mais de uma lesão focal na RM)

Question 23

O que é galoparia monoclonal de significado indeterminado?

Answer 23

Faz pico monoclonal, mas não é mieloma

• tem componente M < 3
• plasmocitos MO < 10%

Question 24

Como fazer estadiamento de MM?

Answer 24

Pela albumina ou beta2-microglobulina

B2 e principal fator de prognóstico, quanto maior, menor é a sobrevida do paciente

Question 25

O que é macroglubinemia de waldenstrom?

Answer 25

Paciente tem alta de IgM

Doença e em plasmocitoides, célula intermediária

Question 26

Qual clínica de macroglubinemia de waldenstrom?

Answer 26

Adenomegalia + hepatoesplenomegalia

Hiperviscosidade

Question 27

Qual tratamento de macroglubinemia de waldenstrom?

Answer 27

Hiperviscosidade faz plasmaférese

Rituximab destrói marcador, ele é anti CD20