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HEMATOLOGIA > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

A linhagem linfoide da origem a quais células? E a mieloide?

A 
Linfoide = linfócitos T e B
Mieloide = granulocíticos (neutrofilos, basofilos e eosinofilos) e monócito
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Q

Quais os 4 tipos de leucemia e o público mais comum?

A 
LMA = adultos
LLA = crianças

LMC
LLC = idosos

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Q

Qual diferença de leucemia aguda para crônica?

A 
Aguda = acumula precursores, blastos
Crônica = acumula células maduras
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4
Q

Qual clínica e laboratorio das leucemias agudas?

A
  1. Proliferação de blastos (clone leucêmico) = febre
  2. Ocupação da medula = pancitopenia e dor óssea
  3. Leucemizacao = câncer atinge sangue
  4. Leucostase
  5. Infiltração tecidual
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5
Q

Como diagnosticar leucemia aguda?

A

> 20% de blastos na MO

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6
Q

Como analisar MO?

A

Biópsia = vê percentual de células

Aspirado/ mielograma = vê morfologia das células

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7
Q

Qual clínica clássica das leucemias agudas?

A 
Astenia (anemia)
Febre (leucopenia)
Petequias e equimose (plaquetopenia)
Leucostase 
Infiltração
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8
Q

Quais 4 subtipos mais comuns de LMA e sua clínica específica?

A

M2 = Flórida
M3 = CIVD, hemorragia. Tto = ATRA
M4 e M5 = hiperplasia gengival

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9
Q

Qual morfologia e citoquimica do blasto mieloide?

A

Morfo = bastonete de Auer

Corado pelo mieloperoxidase

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10
Q

Qual imunifetotipagem do blasto mieloide?

A

3433-1413

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11
Q

Qual citogenética do blasto mieloide?

A 
T(8,21) = M2
T(15,7) = M3
Inv(16) = M4
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12
Q

Quais 3 divisões do tratamento da LMA?

A
  1. Tratamento específico QT + ATRA (m3)
  2. Tratamento de suporte a pancitopenia
  3. Tratamento da lise tumoral
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13
Q

Quando transfundir hemácias?

A

Hb < 6,7

Ou hb < 8-9 no cardiopata

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14
Q

Quando transfundir plaquetas? (1U/kg)

A

< 10k = sempre
< 20k = febre ou infecção
< 50k = sangramento ativo

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15
Q

Qual definição de neutropenia febril?

A

Neutrofilos < 500 (segmentados e bastão)

Febre > 38,8 ou > 38 por mais de 1h

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16
Q

Qual ATB empírico para neutropenia febril?

A
  1. CEFEPIME
    • VANCOMICINA se alteração pele, hipotensão, cateter, IVAS (gram +)
    • ANTIFÚNGICO se não melhorar em 4-7 dias
17
Q

Qual ATB e quando fazer tratamento de neutropenia febril ambulatorial?

A

ATB = cipro + amoxicilina/clavulanato

Se

  • expectativa neutropenia < 7dias
  • sem disfunção orgânica
  • sem manifestações GI
18
Q

Quais 3 manifestações da lise tumoral? Como tratar?

A 
1 = liberação K (hipercalemia)
2 = liberação fosfato (precipita fosfato de cálcio)
3 = libera ac nucleico e purinas (hiperuricemia)

Tto = hidratação + alopurinol

19
Q

Linhagem B é a mais comum de câncer de linhagem linfoide

A

Verdadeiro

20
Q

Quais 3 subtipos de linfócitos B na LLA?

A 
L1 = criança, bom prognóstico 
L2 = adulto 
L3 = burkitt-like
21
Q

Qual clínica específica da LLA?

A

Dor óssea
Linfonodomegalia
Infiltração SNC e testiculo

22
Q

Qual citoquimica da blasto linfoide?

A

Marcado pelo corante PAS (ácido peróxido de Schiff)

23
Q

Qual imunofenitipagem dos blastos linfoide? Linhagem B e T

A 
B = CD10, CD19, CD20
T = CD3, CD7
24
Q

Qual citogenética do blasto linfoide?

A

T(12,21) e hiperploidia = boas

T(9,22) = philadelfia = prognóstico ruim

25
Q

Como analisar citogenética?

A

Fish ou cariótipo

26
Q

O que é desvio para esquerda e para direita?

A 
Esquerda = libera neutrofilos jovens, bastão aumentado (N: 1-5%)
Direita = libera mais segmentados (N: 45-70%)
27
Q

Qual causa de LMC?

A

Cromossomo philadelfia T(9,22)
Ele forma tirosina quinase que multiplica célula mieloide adulta
Tratamento e com inibidor de tirosina quinase

28
Q

Qual clínica e laboratorio da LMC?

A 
Basofilia e eosinofilia
Neutrofilia com desvio para esquerda
Fosfatase leucocitária BAIXA 
Leucostase
Esplenomegalia
29
Q

O que é reação leucemoide?

A

Leucocitose exagerada que não é leucemia
Ex: pancreatite aguda

Há fosfatase leucocitária ALTA

30
Q

Como diagnosticar LMC?

A

Mo ou sangue com gene BCR/ABL ou cromossomo philadelfia

31
Q

Qual evolução da LMC?

A

Crise blastica = vira leucemia aguda

Ocorre devido a mutação genética

32
Q

Tratamento da LMC?

A

Inibidor tirosina quinase (IMATINIB - GLEEVEC)

Transplante MO

33
Q

Qual causa LLC?

A

Linfócito B murado com CD5 na superfície

Esse linfócito não vira plasmócito e o doente tem infecção recorrente

34
Q

Qual clínica da LLC?

A

Linfocitose
Hipogamaglobulinemia (Ac baixo)
Linfonodomegalia
Casos graves = anemia e plaquetopenia

35
Q

Qual diagnóstico de LLC?

A

Linfocitose > 5000

Linfócitos B CD5 positivos

36
Q

Qual tratamento da LLC?

A

CLORAMBUCIL ou FLUDARABINA

Trata apenas casos graves, que cursam com anemia e plaquetopenia
Rai III/IV e Binet C

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