Linfomas Flashcards
Quais marcadores comumente encontrados em linfócitos T normais?
CD3+ e CD7+. Perdem quando se tornam malignos
Quais marcadores de linfomas B?
CD20+, CD19+, CD22+, CD10+, Bcl2, Bcl6
Quais marcadores de linfoma T?
CD3+, CD2+, CD5+, CD7+, CD4+ e CD8+.
Quais células típicas do linfoma de Hodgkin?
Células de Reed-Sternberg:
- células gigantes, com núcleo bilobulado, com aspecto em “olho de coruja”
- representam 5% da massa tumoral
- CD30+, CD15+ e CD45-
Qual o vírus associado ao linfoma de Hodgkin? E qual prevalência?
EBV. 30-50% dos casos
Qual achado cutâneo mais comum do linfoma de Hodgkin? Qual prevalência? Tem valor prognóstico?
Prurido cutâneo, sobretudo em MMII. Ocorre em 10-30%.
Quanto mais intenso, pior prognóstico.
Quais linfomas cutâneos T tem comportamento indolentes?
- Micose fungoide
- Doenças linfoproliferativas CD30+
- Linfoma subcutâneo de célT paniculite-simile (LTPS)
- Linfoma cutâneo primário CD4+
Quais linfomas T de comportamento agressivo?
- Síndrome de Sezary
- Linfoma extranodal de célT / ou NK tipo nasal
- Linfoma cutâneo de célT citotóxicas CD8+
- Linfoma cutâneo de célT gama/delta
- Linfoma cutâneo de célT periféricas
Qual linfoma T que pode ter comportamento indolente ou agressivo?
Linfoma/leucemia de células T do adulto (ATLL)
Quando suspeitar de MF? E o que fazer?
- Lesões com variação em formato e tamanhos
- Em áreas cobertas
- Poiquilodermia
Bx em 3 pontos com apresentações diferentes, sem tratamento por 2-4 semanas
Quais achados à histologia na MF?
- Patches: infiltrado na derme papilar, epidermotropismo, ausência de espongiose
- Placas: epidermotropismo mais pronunciado, formando microabscessos de Pautrier
- Tumor: infiltrado em toda derme. perda do epidermotropismo
Qual IHQ na MF?
CD3+, CD4+, CD5+
CD8- (ou raramente positivo)
Perda da expressão de CD7
O que é MF transformada?
MF em que passam a ter células com núcleos grandes em mais de 25% do infiltrado. Elas podem passar a ser CD30+.
Denota pior prognóstico
Como se faz o diagnóstico de MF?
Ao atingir 4 pontos:
Particularidades da MF foliculotrópica
- Foliculotropismo, e não epidermotropismo
- Mucinose folicular
- Mais em cabeça e pescoço (e não áreas fotoprotegidas)
- Comum dar alopécia
- Muito pruriginosa (mais que MF clássica)
- Pela localização profunda não responde bem a tópicos ou fototerapia
Qual tratamento da MF transformada?
PUVA associada a IFN-alfa, retinóide ou RT
Quais particularidades da MF hipocromiante?
É a forma mais comum em FT alto e crianças;
Ao contrário das demais, é CD8+
Qual a clínica da Reticulose Pagetoide?
Eritema ou placa solitária, psoriasiforme ou hiperqueratótica, geralmente em membro, lentamente progressiva.
Como é o estadiamento de T na MF?
T1: patches (T1a) ou placas (T1b) em <10% SCT
T2: parches (T2a) ou placas (T2b) em >10%
T3: tumores
T4: eritrodermia
Como é o estadiamento de N na MF?
N0: sem linfonodomegalia
N1: linfonodomegalia sem acometimento histológico
N2: acometimento histológico, porém sem arquitetura apagada
N3: com arquitetura apagada
Como é o estadiamento M para MF? E o que é o estadiamento B?
M0: sem envolvimento visceral
M1: com
B = blood involvement
B0: sem células atípicas circulantes
B1: >5% células atípicas circulantes
B2: células atípicas >1.000/L
Como são as células de Sézary?
São linfócitos atípicos e grandes, com núcleos convolutos de aspecto cerebriforme
Qual a tríade da síndrome de Sézary?
Eritrodermia + linfonodomegalia generalizada + linfócitos atípicos em sangue periférico (células de Sézary)
Quais critérios diagnósticos para Síndrome de Sézary?
Qual IHQ da síndrome de Sézary?
CD3+, CD4+, CD8-.
90% terão CD26-
50% terão CD7-
Qual vírus presente em quase todos casos de linfoma NK tipo nasal?
EBV
Quais linfomas cutâneos CD56+?
São os linfoma T agressivos gama-delta e o agressivo CD8+
Quais lesões elementares dos linfomas B?
Pápulas, placas e nódulos eritematovioláceos
Qual IHQ dos linfomas B? E qual frequência de cada?
- Centro Folicular: 60%. Bcl6+
- Zona marginal: 20%. Bcl2+
- Difuso de grandes células B tipo perna: 10-20%. MUM1+, Bcl2+
Qual divisão dos linfomas B quanto ao prognóstico?
Comportamento clínico indolente x intermediário
Qual infecção pode estar associada ao linfoma de células B de zona marginal?
Infecção por Borrelia burgdorferi
Qual linfoma tende a ulcerar?
Os de células T. O único de células B que tem essa tendência é o difuso de grandes células B, tipo perna
