linfoma / mieloma/ adenomeg Flashcards by Alana Viana

Quais os tumores que mais fazem síndrome de lise tumoral

Hematológicos

Após químio

linfoma de Burkitt
LLA

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Pp achados laboratoriais na síndrome de lise tumoral

Hiper fosfatemia

Hiperuricemia

HIPERCALEMIA

Único diminuído: cálcio! HIPOCALCEMIA

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Métodos de prevenção de síndrome de lise tumoral

Hidratar

ALOPURINOL

Alcalinizacao urina

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Homem idoso negro
Anemia, lombalgia, 🔺VHS
Insuf renal

Pensar no que ?

Mieloma múltiplo

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Pop mais afetada mieloma múltiplo

👴🏿

Homem negro idoso

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Nome da cel responsável mieloma multiplo

PLASMOCITO ALTERADO : CÉLULA DE MOTT

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Pp mecanismos mieloma múltiplo

▪️lesão órgão alvo

▪️infiltração e destruição medula óssea

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Glomerulopatia +

Macroglossia

Hepatoesplenomeg

Qual provável dx ? Qual dca Assoc ?

AMILOIDOSE AL

Relac a mieloma multiplo

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Componentes Sd hiperviscosidade mieloma múltiplo

Alteração sensório (coma)

Alt 👀 (escotoma)

Náusea, vertigem

Sangramento mucoso (epistaxe, sgt gengiv)

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linfoma de localizacao centralizada no mediastino fala mais a favor de que tipo ?

CENTRALIZADO É O RODGKIN CDF

o nao hodgkin : epitroclear, anel de waldeyer

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qual a pred localizacao do linfoma nao hodgkin

linfonodos EPITROCLEAR

anel WALDEYER

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VIA DE DISSEMINACAO linfoma HODGKIN x NÃO hodgkin

hodgkin –> contiguidade (raro extra-nodal)

não hodgkin -> HEMATOGENICA , comum extra- nodal

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qual tipo de linfoma que apos uso de alcool => DOR ?

O cdf ( LINFOMA DE HODGKIN)

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qual tipo de linfoma cursa com SINTOMAS B ?

linfoma nao hodgkin

sintomas b : febre, sudorese, perda de peso

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linfoma de hodgkin tem que manifestacao cutanea ? que manif lab ?

PRURIDO

^EOSINOF

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Que tipo de febre é comum no pct com linfoma de hodgkin

FEBRE DE PEL EBSTEIN ( irreg)

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QUAL linfoma tem melhor prog ? o hodgkin ou o não ?

linfoma de hodgkin é o cdf, tem melhor prognostico

pop + – jovem

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pop + linfoma não hodgkin

idoso

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subclassif estadiamento ABE de linfoma

a- sem sintomas B
B- com sintomas B
e- extranodal localizado

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tu tecido linfoide em mucosa

malt

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ESTADIAMENTO ANN ARBOR MODIFICADO LINFOMAS

1 E 2 = localizada 3 e 4= avancada

1) 1 cadeia ou 1 estrutura linfoide (baco, timo)
2) > = 2 cadeias ( no mesmo lado do diafragma )

3) ambos os lados do diagragma
3I- andar superior
3ii - inferior

4) acomet EXTRA- NODAL ( fígado, MO)

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subtipos linfoma de hodgkin

1- esclerose nodular ( mulher jovem)
2- celularidade mista - HIV , EBV
3- rico em linfocitos - melhor prog
4- deplecao linfocitaria :( pior prog

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celula de REED STERNBERG

lembrar de linfoma de hodgkin
(olho de coruja)

nao e ptgm

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celula coruja + PANO DE FUNDO

pano de fundo ( histiocitos, plasmocitos)

lembrar de linfoma de hodgkin

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taxa de cura do linfoma de hodgkin

60-90%

tto do linfoma de hodgkin

estagio 1 e 2: QT + RT ( até 1 lado do diafragma) a partir de 2 lados diafragma ( estagio 3 e 4 ) - só QUIMIO

COMPORTAMENTOS DO linfoma não hodgkin

1- indolente 2- agressivo 3- altamente agressivo

qual linfoma nao hodgkin tem sobrevida longa porem baixa chance de cura qual tipo mais comum ?

o INDOLENTE - paradoxo prognostico tipo mais comum = FOLICULAR (idosa, dx tardio)

qual o tipo de linfoma que vive pouco mas cura muito

AGRESSIVO mais comum : difuso de grandes cels B (idoso)

tipos de linfoma ALTAMENTE AGRESSIVO

altamente agressivo - nao hodgkin * BURKITT ( africa) * linfoblastico pré T

pop + linfomas altamente agressivos

criancas

complic importantes tto linfomas nao hodgkin

cardiotox ( antraciclinas) -- eco pre QT sd lise tumoral : hv vigorosa, alopurinol 48h antes da qt

``` linfonodomegalia febre hepatoespleno alteracoes hemato faringite exantema ```

sd mononucleose

linfonodos mais acometidos mononucleose infecciosa

cervical | occipital

complicacao mononucl infec

rotura esplenica

idade mais comum mononucleose infecciosa

15 a 24 a

alteracao hemato tipoca mononucleose infecciosa

LINFOCITOSE | ATIPIA LINFOCITARIA > 10%

QUAL medicamento que costuma desencadear o rash da mononucl infec ? qual sinal caracteristico ?

atb- amox, ampicilina sinal de HOAGLAND (edema palpebral)

sds mononucleose like

cmv hiv toxoplasmose

quais AC para mononucleose infecciosa sao melhores para pedir em CRIANCAS < 4 a

cca < 4 a : pedir ESPECIFICOS - - anti - VCA - - anti - EBNA

ac HETEROFILOS - mononucleose. quais sao ? qual limitacao ?

paul bunner, monoteste limitacao - demora 2- 3 semanas ruim p criancas

tto mononucleose infecciosa

sintomatico CORTICOIDE- se grave ( MENINGITE EBV)

Neoplasias relacionadas ao vírus epstein barr

- linfoma de burkitt - carcinoma nasofaringeo - linfoma de hodgkin

Como e a linfadenopatia da doença da arranhadura do gato ?

Linfadenopatia crônica >3 semanas Mais comum na região axilar

Tto calazar : indicação de anfotericina

<1 ano >50 a HIV / imunossuprimidos Manifestações graves Grávidas Insuficiência renal / cardíaca / hepática

Na policitemia vera, espera-se uma saturação de O2 de q valor ?

>92 a 95% ( para diferenciar de hipoxemia crônica, q e a causa mais comum de eritrocitose)

Qnd pode dizer que a linfadenopatia e generalizada

2 ou mais cadeias de linfonodo nao contíguas

Indicações bx de linfonodo

- gânglio com aumento progressivo em 2 semanas - gânglio que NÃO diminui em 4-6sem - gânglio que não involui após 8-12 sem

Sd mononucleose like em pessoa da área rural | Lembrar de q

Paracoccidioidomicose

Formas de transmissão da doença de chagas

- barbeiro ( triatomineo) - VIA ORAL (Amazônia legal- norte, ma, mt) - vetorial, vertical, sanguínea

Diagnóstico doença de chagas

Aguda: ▪️Exame direto de sangue periférico (parasitemia) ▪️IgM anti T cruzi (locais não endêmicos) Crônica : ▫️sorologia (Elisa, IFI, hemaglutinacao) 2 testes +

Droga usada no tto da forma aguda de doença de chagas

💊BENZNIDAZOL 60d Obs: é notificação imediata

Indicações de tto chagas aguda com benznidazol

Congenita Aguda Crônica recente (<12a)

Tto forma aguda de chagas

Tto ICC E CAUSAS GASTROINTESTINAIS

Clínica da forma aguda de chagas

Porta de entrada : sinal da romana, chagoma Sd Mononucleose Miocardite Meningoencefalite

Pp forma de apresentação chagas crônica

Indeterminada (assintomática)

Como e a forma gastrointestinal de chagas

Lesão de plexo nervoso Megas ( mega colon, megaesofago)

Forma mais grave de chagas crônica

CARDÍACA - ICC - aneurisma Apical - tromboembolismo - BLOQUEIO RAMO DIREITO , BDAS (HBAE)

Critérios para esplenomeg de monta

Baço >8cm Baço em fossa ilíaca esquerda Baço em linha média

Causas de esplenomegalia sem linfonodomegalia

Hipertensão porta Hiperfuncao Infiltração

Pp causas de espelenomegalia

M - malária E-esquistossomose GA- gaucher - depósito lisossomico L-leishmaniose Ia-dca hemato (hemolise, LMC, tricoleucemia)

Tto tricoleucemia

Cladribina 7d

Melhor exame p mediastino

Tc tórax contrastada

Causas de alargamento de mediastino

4 Ts TERATOMA TIREOIDE (bócio) TIMOMA TERRÍVEL LINFOMA (pp de hodgkin)

Causa + comum de adenomegalias axilar epitroclear

Doença da arranhadura do gato Tto - azitromicina vo 5d

Melhor ferramenta de auxílio para o estabelecimento do diagnóstico de linfoma

Biópsia excisional de linfonodo

Qual vírus está associado a linfoma

Epstein barr

Linfonodos mais acometidos no tipo esclerose nodular (linfoma de hodgkin)

Cervicais e supra claviculares

Manifestação aguda mais comum da toxoplasmose

Linfadenopatia cervical