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CM-HEMATO 💉💊 > ANEMIAS > Flashcards

ANEMIAS Flashcards

1
Q

Sinais anemia

A 
Palidez, icterícia 
Atrofia papilas linguais (carenciais)
Úlceras de perna (anemia falciforme )
Sopros cardíacos 
Pode ter esplenomeg
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Q

Quando sintomáticas, quais os sintomas já deficiência de ferro em crianças ?

A

PALIDEZ (Hb 7a8)

HV<5:

  • irritabilidade
  • anorexia
  • letargia
  • picacismo
  • glossite atrófica
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3
Q

Exemplos de anemia HIPO MICRO

A

Ferropriva

Doença crônica

Sideroblastica

Talassemias

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4
Q

Anemias normo normo

A

Ferropriva

Doença crônica

DRC

HEMOLISE

ANEMIA APLASICA

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5
Q

Anemias macrociticas

A

Metaloblastica

Hemolise

Álcool

anemia APLASICA

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6
Q

Anemia hipercromica

A

Esferocitose hereditária

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7
Q

Corpúsculos HOWELL JOLLY

A

Asplenia

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8
Q

Células alvo

A

Hemoglobinopatia c

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9
Q

Acantocitos

A

Hepatopatia

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10
Q

Dacriocito (lágrima)

A

Fibrose medular

Metaplasia mieloide

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11
Q

Valor referencia de HB

A

12-17

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12
Q

Referencia contagem hemácia e hematocrito

A

Hemácia 4 a 6 mi

Hematocrito 36 a 50 %

Reticulócito s- 0,5 a 2%

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13
Q

Referencia série Branca e plaquetas

A

Leucócitos 5k a 11k

Plaquetas 150m a 400m

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14
Q

Valor referencia HCM VCM E RDW

A

Vcm 80-100

Hcm 28-32

Rdw 10-14%

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15
Q

PICACISMO

COILONIQUIA

DISFAGIA

A

DEFICIÊNCIA DE FERRO

  • reversão apetite
  • deformidade na unha (formato colher)
  • plummer vinson
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16
Q

Quem transporta o ferro?

A

Transferrina

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17
Q

Local de absorção ferro

A

Delgado

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18
Q

Estoque do ferro

A

Ferritina

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19
Q

Principal causa de anemia ferropriva no adulto

A

Sangramento crônico (tgi)

Se >40a fazer colono e Eda

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20
Q

Dose do sulfato ferroso p anemia ferropriva

A

300mg 3x dia

60mg de ferro elementar 3x dia

Maximo 200mg de ferro elementar por dia

duração : 6m a 1 a

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21
Q

Avaliação da resposta ao tto anemia ferropriva

A

Reticulócitose

Normaliza em 2 meses

Ferritina e o último parâmetro q normalizar

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22
Q

Primeira alteração laboratorial anemia ferropriva

A

Queda da ferritina (<30)

Valor ref ferritina 30-100

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23
Q

Anemia com rdw aumentado

A

Ferropriva

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24
Q

2 Pp causas de anemia hipo micro

Como diferencia-las Lab?

A

Ferropriva

Talassemia B

Diferenciar: RDW

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25
Q

Marcadores que ajudam a diferenciar anemia ferropriva de anemia da doença crônica

A

▪️TIBIC (alto na ferropriva e normal/baixo na adc)

▪️FERRITINA
Baixa na ferropriva
N a alta na adc

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26
Q

Laboratório da anemia da doença crônica

A

⬇️ferro sérico <60

🔼ferritina >100

🔽tíbic <300

🔽saturação transferrina

Primeiro e Normo normo e depois hipo micro

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27
Q

Neutrófilos hipersegmentados

A

Anemia megaloblastica

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28
Q

Anemia + plaquetopenia autoimune

Qual o nome da Sd ?

A

Sd de evans

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29
Q

Anemia com 🔺esquizocitos 🔺DHL
🔺reticulocitos
🔻haptoglobina
PLAQUETOPENIA

SELA DX DE?

A

Anemia hemolítica microangiopatica

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30
Q

Tipo de anemia hemolítica autoimune que sucede infec por mycoplasma

A

AHAI por anticorpos FRIOS (igM)

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31
Q

Até quando a HB fetal protege a criança dos efeitos da HB S ?

A

6m

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32
Q

Anomalia pseudo pelger huet

A

Neutrófilos com núcleo bilobulado

Mielodisplasia

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33
Q

Nas anemias por hemolise, como está o IPR (índice de produção reticulocitaria)

A

Aumentado

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34
Q

Anemia microcitica com ferritina baixa

A

Anemia ferropriva

Investigar perda crônica (sangue oculto)

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35
Q

Primeiro passo na investigação de anemias (hg já feito)

A

▪️reticulocitos
▪️IPR

(Definir se é 🔻 ou 🔺proliferativa)

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36
Q

Valor de HB para hemotransfusao em paciente sem história de dca cardiopulmonar / cerebrovascular

A

Hemotransf HB <7

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37
Q

Pp causa de morte nos pcts falcemicos primeiros 5a de vida

A

INFECÇÃO

Sepse PNEUMOCÓCICA

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38
Q

Aumento da hepcidina

A

Anemia doença crônica

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39
Q

Proteína liberada pelo fígado Assoc a anemia de doença crônica

A

Hepcidina

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40
Q

Hemoglobinopatia SC tem mais o que ? (Comparado com SS)

A

RETINOPATIA PERIFÉRICA

OSTEONECROSE CABEÇA FÊMUR

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41
Q

O que é a haptoglobina

A

Molécula plasmática com função de quelar a HB livre , evitando sua toxicidade

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42
Q

Teste de fragilidade osmótica contribui para diag de qual anemia hemolítica

A

Esferocitose

(Defeito da membrana da hemácias )

É coombs NEGATIVO

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43
Q

Qual droga anti hipertensiva está relax a anemia hemolítica

A

Alfametildopa autoimune ac quente

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44
Q

Pp anemias pós bariátrica

A

Ferropriva - suplementar ferro IV

VITAMINA B12

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45
Q

Etiologia mais frequente de anemia em hospitalizados

A

Anemia doença crônica

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46
Q

Anemia hipercromica

A

Esferocitose

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47
Q

Ações da hepcidina

A

Inibe a absorção intestinal do fr

Ferro fica preso nos macrofagos da MO (🔺ferritina)

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48
Q

Criança falcemica <3 anos com febre elevada (>38.5) Qual a conduta ?

A

Internar + coleta culturas + atb EV (cobertura pneumococo e encapsulados ex ampicilina)

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49
Q

Benefício da hidroxiureia nos falcemicos

A

Reducao da contagem de granulocitos

Diminui os fenômenos de vaso oclusão

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50
Q

Cd diante de sequestro esplenico

A

Internação
Transfusao de sangue
Programação de esplenectomia

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51
Q

Idade mais acometida por sequestro esplenico

A

6m a 1ano

52
Q

Resultado FAS no teste pezinho

A

Traço falcemica

53
Q

Idade ideal para a esplenectomia em falcemicos

A

> 2 anos com história de sequestro esplenico

54
Q

Faixa etária mais acometida por anemia perniciosa

A

PernicIDOSOS

55
Q

Anemia falciforme
Queda importante na Hb, contagem de hemácias
Reticulócito 🔻

A

Crise aplástica ~ infec parvovirus B19

56
Q

Falcemico adulto
Sinais e sintomas respiratórios (dispneia)

Imagem Rx alterada

A

Sd torácica aguda

57
Q

Condições que podem se Assoc a AHAI

Anemia hemolítica autoimune

A

(Anemia ^RT ^ DHL COOMBS DIFETO + )

▪️lúpus
▪️linfoma
▪️💊 penicilina

58
Q

Síndrome torácica aguda em criança. Qual agente está com alta frequência

A

Clamydia pneumoniae

59
Q

Droga de escolha para hemoglobinuria paroxistica noturna

A

Eculizumabe

60
Q

Pancitopenia + história bariátrica + ^LDH

PENSAR EM ?

A

Def vitamina B12

61
Q

Anemia hemolítica extravascular no período neonatal e mais característica de ?

A

Esferocitose

62
Q

Cd em anemia ferropriva em pct >50 anos

A

Investigar sgto trato grastrointest

▪️EDA
▪️colono

63
Q

Tto de ahai e anemia APLASICA

A

Corticoterapia

Refratários: imunoglobulina, rituximab, esplenectomia

64
Q

Coloração para análise dos estoques de ferro de bx de medula óssea

A

Azul da prussia

65
Q

Resultados no teste do pezinho compatíveis com anemia falciforme

A

FS, FSC , FSD

FÃ ( normal)
FÃS FAC FAD (traço falciforme, traço C, traço D)

66
Q

Estágios deficiência de ferro

A

1) balanço negativo de ferro : 🔺 ferritina serica
2) 🔻HB
3) microcitose ; 🔺 recep transferrina

67
Q

Caract da anemia deficiência g6pd (LAb)

A

Normo normo

Reticulocitos 🔺

68
Q

Como é avaliada a resposta ao tto de anemi ferropriva

A

Dosagem de reticulocitos

Início: 4º e 7º dia (pico 10º dia)

69
Q

A adm parenteral de vit b12 pode causar o q

A

Hipocalemia

70
Q

Indicação transfusão de hemácias na INFÂNCIA

A 
▪️FC > 100-120
▪️hipotensão arterial
▪️🔻débito urinário 
▪️🔺FR 
▪️TEC > 2 seg
▪️RNC
71
Q

O que acontece para q se desenvolva doença falciforme

A

Substituição de ácido glutamico pela VALINA no cromossomo6

Extremidade N terminal da cadeia beta

72
Q

Valores para definição de anemia de acordo com idade em crianças

A

<5 anos: HB < 11

5-11a : HB <11.5

12-14a : HB <12

73
Q

Recomendações para prevenção de infecc na pop falcemica

A

▪️penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos

▪️repor ácido fólico

▪️imunização hemofilos, pneumococo, hepatite b e influenza

74
Q

Até qnd deve ser mantido o tto da anemia ferropriva

A
  • até normalização da ferritina

Ou

  • 2-3 m após desap da anemia
75
Q

Tto priapismo

A
  • primeiras 2h (domicílio)estimular micção, 🔺ingestão hídrica, atividade física, analgésicos
  • 2-4h (hospit) hidratação + analg IV , ansiolítico, suplementação O2
  • 4-12h + aspiração intracavernosa de sangue ; irrigacao com agonista adrenerguco (sob anestesia)
  • > 12h : cirúrgico
76
Q

glossite, queilite, unhas quebradiças são achados de q ?

A

carencia nutricional

77
Q

coiloniquia

A

unha em colher. assoc a ferropenia

78
Q

passo inicial na avaliação de anemias

A

se é hiper ou hipoproliferativa ( avaliar reticulocitos)

se rt > 2% — hiperprolif

79
Q

achados anemia ferroprova

A

pagofagia, coiloniquia, esclera azul

80
Q

invest causa anemia ferropriva em ccas e adultos

A

cca : desmame precoce, ancilostomiase

adulti: hipermenorreia, perda tgi cronica ( fazer eda e colono se ?> 50)

81
Q

cinetica do ferro

A

Fe serico
Ferritina
TIBIC

82
Q

caracteristicas laboratoriais marcantes da anemia ferropriva

A

RDW ^ > 14%

Ferritina diminuida < 15

83
Q

padrao ouro anemia ferropriva

A

aspirado de MO - azul da prussia

84
Q

pp marcador resposta terapeutica anemia ferropriva

A

reticulocitos AUMENTAM, pico entre o 5 e 10 dia

85
Q

dose de sulfato ferroso para a crianca com ANEMIA FERROPRIVA

A

5 mg/kg/dia

86
Q

indicacoes de ferro parenteral na terapia anemia ferropriva

A 
▪️ INTOLERANCIA VO PERSISTENTE 
▪️ REFRATARIO AO VO (ex: celíacos)
▪️dças disabsortivas
▪️hemorragias incontrolaveis
▪️necessidade de reposicao imediata
87
Q

formula ferro IV

A

(15-hb ) x peso x 2,3

acrescenta + 1g para repor estoques ‘

88
Q

desvantagens do fe parenteral dextran (antigo)

A

infusao longa, artralgia, reacoes alergicas

89
Q

tto anemia doenca cronica

A

leve- mod: tto causa base

grave / SINTOMATICOs : HEMOTRANSFUSAO ; EPO recombinante

90
Q

como esta o tibic , fe serico, sat transf na anemia da doenca cronica

A

todos diminuidos

91
Q

anemia + pancitopenia + ^DHL, diminuicao haptoglobina, aumento de BI, rt < 2%

A

anemia megaloblastica

parece hemolitica, mas tem rt normal

92
Q

achado patognomonico de anemia megaloblastica

A

NEUTROFILSO HIPERSEGMENTADOS

maior igual a 5 segmentos

93
Q

anemia + aumento acido metilmalonico

A

def vit b12

94
Q

anemia c aumento HOMOCISTEINA

A

ANEMIA MEGALOB

95
Q

PP causas de deficiencia de B12

A 
anemia perniciosa (agressao cels parietais)
gastrectomia, ressec ileal, vegetarianismo estrito, alca cega, insuf pancreatica cronica, DIPHYLOBOTRIUM LATUM (tenia do peixe)
96
Q

anemia + alteracao sensib vibratoria, ataxia de marcha, babinski + , alteracao nervos perifericos, demencia

A

anemia def b 12

degeneracao combinada de sist

97
Q

tto def b12

A

CIANOCOBALAMINA IM OU sc
a reposicao é p sempre
dose : 100mcg

lembrar de repor acido folico ‘

98
Q

as manifestacoes neuro podem ser irreversiveis

A

se anemia > 6m !

99
Q

drogas que diminuem absorcao de folato

A

FENITOINA
SULFAMETOXAZOL- TRIMETOPRIM
SULFASSALAZINA

100
Q

PP paciente que tem def folato

A

alcoolatra

criancas ( nao comem vegetais)

101
Q

situacoes que aumentam necessidade de folato

A

gravides, anemia hemolitica, dcas exfoliativas

102
Q

nivel para dx lab def folato

tto def folato

A

< 150 . sembre dosar b12 tbm

ACIDO FOLICO 1-5MG DIA VO

103
Q

LEITE DE CABRA CURSA COM QUE ANEMIA CARENCIAL

A

DIMINUI ABS FOLATO

104
Q

ANEMIA HIPO MICRO
FERRITINA , FERRO SERICO, SAT TRANSF ^
TIBIC NORMAL

qual pp hipotese?
exame diag ?

A

anemia sideroblastica( falha na sintese do HEME)

dx: aspirado de MO (> 15 sideroblastos em anel)1

tto : tto causa base + quelante ferro

105
Q

corpusculos de pappenheimer

A

hemacia de centro branco

ANEMIA SIDEROBLASTICA

106
Q

principais causas de anemia siderob

A

alcool
chumbo
heredit

107
Q

anemoa + pancitopenia + mo hipocelular + ausencia de esplenomegalia

A

lembrar de anemia aplasica

108
Q

Padrão ouro para diag de hemoglobinuria paroxistica noturna

A

Citometria de fluxo: ausência de cd55 e cd59 positivas

109
Q

Tto esferocitose hereditária

A

Cura : esplenectomia ( mas não cura os esferocitose)

109
Q

Anemia com ^ HCM

A

Esferocitose hereditária (hipercromic)

109
Q

Esfregaço com presença de esferocitos no sangue periférico

A

Pode ser esferocitose hereditária ou anemia hemolítica autoimune

110
Q

Paciente fez uso de medicamento e desenvolve anemia hemolítica coombs negativo

Pensar no q ?

A

Deficiência de g6pd (defeito enzimático)

💊que devem ser evitadas :
▪️SULFA
▪️PRIMAQUINA
▪️DAPSONA

111
Q

Favismo

A

Deficiência de g6pd

112
Q

Células mordidas (bite cels) na hematoscopia

A

Deficiência g6pd

113
Q

Corpúsculos de heinz

A

Hemácias precipitadas

Deficiência de g6pd

114
Q

Vcm>110

Rt um pouco aumentados

A

Crise megaloblasticas. Repor folato

115
Q

Complicações renais e cutâneas do paciente falcemica

A

Renais: GEFS e NECROSE DE PAPILA

Cut: úlceras cutâneas

116
Q

Geralmente ocorre autoesplenectomia no falcemico até qts anos ?

A

5a

117
Q

Fascines de cooley

A

Talassemia major ( deformidades cranjofaciais - parece um esquilo)

118
Q

Bebe que desenvolve anemia macrocitica importante sem reticulocitose ao longo do primeiro ano de vida

Baixa estatura
Hipertelorismo
Achatamento da eminência tenar

A

Anemia de diamond blackfan

Tto: prednisona 2mg/kg/dia

119
Q

Anemia hemolítica
Citopenias
Trombose ( budd chiari)
Hematuria

A

Hemoglobinuria paroxistica noturna

120
Q

Perfil da eletroforese de hemoglobina no paciente hígido adulto

Como e a composição da HBA ?

A

HbA 97%

HbA2 2-3%

HbF <2%

Composição HBA : duas cadeias alfa e duas beta de globina

121
Q

Outro exame para pesquisa de anemia falciforme

A

Cromatografia líquida

> 85% de HbS

122
Q

Quais células são atacadas na anemia perniciosa

A

Células parietais corpo e fundo gástrico

=> hipocloridria é deficit na secreção de pepsina e fator intrínseco

123
Q

Ausência de corpúsculos de howell jolly no paciente esplenectomizado

A

Baço acessório

CM-HEMATO 💉💊 (4 decks)

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