ANEMIAS Flashcards
1
Q
Sinais anemia
A
Palidez, icterícia Atrofia papilas linguais (carenciais) Úlceras de perna (anemia falciforme ) Sopros cardíacos Pode ter esplenomeg
2
Q
Quando sintomáticas, quais os sintomas já deficiência de ferro em crianças ?
A
PALIDEZ (Hb 7a8)
HV<5:
- irritabilidade
- anorexia
- letargia
- picacismo
- glossite atrófica
3
Q
Exemplos de anemia HIPO MICRO
A
Ferropriva
Doença crônica
Sideroblastica
Talassemias
4
Q
Anemias normo normo
A
Ferropriva
Doença crônica
DRC
HEMOLISE
ANEMIA APLASICA
5
Q
Anemias macrociticas
A
Metaloblastica
Hemolise
Álcool
anemia APLASICA
6
Q
Anemia hipercromica
A
Esferocitose hereditária
7
Q
Corpúsculos HOWELL JOLLY
A
Asplenia
8
Q
Células alvo
A
Hemoglobinopatia c
9
Q
Acantocitos
A
Hepatopatia
10
Q
Dacriocito (lágrima)
A
Fibrose medular
Metaplasia mieloide
11
Q
Valor referencia de HB
A
12-17
12
Q
Referencia contagem hemácia e hematocrito
A
Hemácia 4 a 6 mi
Hematocrito 36 a 50 %
Reticulócito s- 0,5 a 2%
13
Q
Referencia série Branca e plaquetas
A
Leucócitos 5k a 11k
Plaquetas 150m a 400m
14
Q
Valor referencia HCM VCM E RDW
A
Vcm 80-100
Hcm 28-32
Rdw 10-14%
15
Q
PICACISMO
COILONIQUIA
DISFAGIA
A
DEFICIÊNCIA DE FERRO
- reversão apetite
- deformidade na unha (formato colher)
- plummer vinson
16
Q
Quem transporta o ferro?
A
Transferrina
17
Q
Local de absorção ferro
A
Delgado
18
Q
Estoque do ferro
A
Ferritina
19
Q
Principal causa de anemia ferropriva no adulto
A
Sangramento crônico (tgi)
Se >40a fazer colono e Eda
20
Q
Dose do sulfato ferroso p anemia ferropriva
A
300mg 3x dia
60mg de ferro elementar 3x dia
Maximo 200mg de ferro elementar por dia
duração : 6m a 1 a
21
Q
Avaliação da resposta ao tto anemia ferropriva
A
Reticulócitose
Normaliza em 2 meses
Ferritina e o último parâmetro q normalizar
22
Q
Primeira alteração laboratorial anemia ferropriva
A
Queda da ferritina (<30)
Valor ref ferritina 30-100
23
Q
Anemia com rdw aumentado
A
Ferropriva
24
Q
2 Pp causas de anemia hipo micro
Como diferencia-las Lab?
A
Ferropriva
Talassemia B
Diferenciar: RDW
25
Marcadores que ajudam a diferenciar anemia ferropriva de anemia da doença crônica
▪️TIBIC (alto na ferropriva e normal/baixo na adc)
▪️FERRITINA
Baixa na ferropriva
N a alta na adc
26
Laboratório da anemia da doença crônica
⬇️ferro sérico <60
🔼ferritina >100
🔽tíbic <300
🔽saturação transferrina
Primeiro e Normo normo e depois hipo micro
27
Neutrófilos hipersegmentados
Anemia megaloblastica
28
Anemia + plaquetopenia autoimune
Qual o nome da Sd ?
Sd de evans
29
Anemia com 🔺esquizocitos 🔺DHL
🔺reticulocitos
🔻haptoglobina
PLAQUETOPENIA
SELA DX DE?
Anemia hemolítica microangiopatica
30
Tipo de anemia hemolítica autoimune que sucede infec por mycoplasma
AHAI por anticorpos FRIOS (igM)
31
Até quando a HB fetal protege a criança dos efeitos da HB S ?
6m
32
Anomalia pseudo pelger huet
Neutrófilos com núcleo bilobulado
| Mielodisplasia
33
Nas anemias por hemolise, como está o IPR (índice de produção reticulocitaria)
Aumentado
34
Anemia microcitica com ferritina baixa
Anemia ferropriva
Investigar perda crônica (sangue oculto)
35
Primeiro passo na investigação de anemias (hg já feito)
▪️reticulocitos
▪️IPR
(Definir se é 🔻 ou 🔺proliferativa)
36
Valor de HB para hemotransfusao em paciente sem história de dca cardiopulmonar / cerebrovascular
Hemotransf HB <7
37
Pp causa de morte nos pcts falcemicos primeiros 5a de vida
INFECÇÃO
| Sepse PNEUMOCÓCICA
38
Aumento da hepcidina
Anemia doença crônica
39
Proteína liberada pelo fígado Assoc a anemia de doença crônica
Hepcidina
40
Hemoglobinopatia SC tem mais o que ? (Comparado com SS)
RETINOPATIA PERIFÉRICA
OSTEONECROSE CABEÇA FÊMUR
41
O que é a haptoglobina
Molécula plasmática com função de quelar a HB livre , evitando sua toxicidade
42
Teste de fragilidade osmótica contribui para diag de qual anemia hemolítica
Esferocitose
(Defeito da membrana da hemácias )
É coombs NEGATIVO
43
Qual droga anti hipertensiva está relax a anemia hemolítica
Alfametildopa autoimune ac quente
44
Pp anemias pós bariátrica
Ferropriva - suplementar ferro IV
VITAMINA B12
45
Etiologia mais frequente de anemia em hospitalizados
Anemia doença crônica
46
Anemia hipercromica
Esferocitose
47
Ações da hepcidina
Inibe a absorção intestinal do fr
Ferro fica preso nos macrofagos da MO (🔺ferritina)
48
Criança falcemica <3 anos com febre elevada (>38.5) Qual a conduta ?
Internar + coleta culturas + atb EV (cobertura pneumococo e encapsulados ex ampicilina)
49
Benefício da hidroxiureia nos falcemicos
Reducao da contagem de granulocitos
| Diminui os fenômenos de vaso oclusão
50
Cd diante de sequestro esplenico
Internação
Transfusao de sangue
Programação de esplenectomia
51
Idade mais acometida por sequestro esplenico
6m a 1ano
52
Resultado FAS no teste pezinho
Traço falcemica
53
Idade ideal para a esplenectomia em falcemicos
>2 anos com história de sequestro esplenico
54
Faixa etária mais acometida por anemia perniciosa
PernicIDOSOS
55
Anemia falciforme
Queda importante na Hb, contagem de hemácias
Reticulócito 🔻
Crise aplástica ~ infec parvovirus B19
56
Falcemico adulto
Sinais e sintomas respiratórios (dispneia)
Imagem Rx alterada
Sd torácica aguda
57
Condições que podem se Assoc a AHAI
| Anemia hemolítica autoimune
(Anemia ^RT ^ DHL COOMBS DIFETO + )
▪️lúpus
▪️linfoma
▪️💊 penicilina
58
Síndrome torácica aguda em criança. Qual agente está com alta frequência
Clamydia pneumoniae
59
Droga de escolha para hemoglobinuria paroxistica noturna
Eculizumabe
60
Pancitopenia + história bariátrica + ^LDH
PENSAR EM ?
Def vitamina B12
61
Anemia hemolítica extravascular no período neonatal e mais característica de ?
Esferocitose
62
Cd em anemia ferropriva em pct >50 anos
Investigar sgto trato grastrointest
▪️EDA
▪️colono
63
Tto de ahai e anemia APLASICA
Corticoterapia
Refratários: imunoglobulina, rituximab, esplenectomia
64
Coloração para análise dos estoques de ferro de bx de medula óssea
Azul da prussia
65
Resultados no teste do pezinho compatíveis com anemia falciforme
FS, FSC , FSD
FÃ ( normal)
FÃS FAC FAD (traço falciforme, traço C, traço D)
66
Estágios deficiência de ferro
1) balanço negativo de ferro : 🔺 ferritina serica
2) 🔻HB
3) microcitose ; 🔺 recep transferrina
67
Caract da anemia deficiência g6pd (LAb)
Normo normo
| Reticulocitos 🔺
68
Como é avaliada a resposta ao tto de anemi ferropriva
Dosagem de reticulocitos
Início: 4º e 7º dia (pico 10º dia)
69
A adm parenteral de vit b12 pode causar o q
Hipocalemia
70
Indicação transfusão de hemácias na INFÂNCIA
```
▪️FC > 100-120
▪️hipotensão arterial
▪️🔻débito urinário
▪️🔺FR
▪️TEC > 2 seg
▪️RNC
```
71
O que acontece para q se desenvolva doença falciforme
Substituição de ácido glutamico pela VALINA no cromossomo6
| Extremidade N terminal da cadeia beta
72
Valores para definição de anemia de acordo com idade em crianças
<5 anos: HB < 11
5-11a : HB <11.5
12-14a : HB <12
73
Recomendações para prevenção de infecc na pop falcemica
▪️penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos
▪️repor ácido fólico
▪️imunização hemofilos, pneumococo, hepatite b e influenza
74
Até qnd deve ser mantido o tto da anemia ferropriva
- até normalização da ferritina
Ou
- 2-3 m após desap da anemia
75
Tto priapismo
- primeiras 2h (domicílio)estimular micção, 🔺ingestão hídrica, atividade física, analgésicos
- 2-4h (hospit) hidratação + analg IV , ansiolítico, suplementação O2
- 4-12h + aspiração intracavernosa de sangue ; irrigacao com agonista adrenerguco (sob anestesia)
- >12h : cirúrgico
76
glossite, queilite, unhas quebradiças são achados de q ?
carencia nutricional
77
coiloniquia
unha em colher. assoc a ferropenia
78
passo inicial na avaliação de anemias
se é hiper ou hipoproliferativa ( avaliar reticulocitos)
| se rt > 2% --- hiperprolif
79
achados anemia ferroprova
pagofagia, coiloniquia, esclera azul
80
invest causa anemia ferropriva em ccas e adultos
cca : desmame precoce, ancilostomiase
| adulti: hipermenorreia, perda tgi cronica ( fazer eda e colono se ?> 50)
81
cinetica do ferro
Fe serico
Ferritina
TIBIC
82
caracteristicas laboratoriais marcantes da anemia ferropriva
RDW ^ > 14%
| Ferritina diminuida < 15
83
padrao ouro anemia ferropriva
aspirado de MO - azul da prussia
84
pp marcador resposta terapeutica anemia ferropriva
reticulocitos AUMENTAM, pico entre o 5 e 10 dia
85
dose de sulfato ferroso para a crianca com ANEMIA FERROPRIVA
5 mg/kg/dia
86
indicacoes de ferro parenteral na terapia anemia ferropriva
```
▪️ INTOLERANCIA VO PERSISTENTE
▪️ REFRATARIO AO VO (ex: celíacos)
▪️dças disabsortivas
▪️hemorragias incontrolaveis
▪️necessidade de reposicao imediata
```
87
formula ferro IV
(15-hb ) x peso x 2,3
acrescenta + 1g para repor estoques '
88
desvantagens do fe parenteral dextran (antigo)
infusao longa, artralgia, reacoes alergicas
89
tto anemia doenca cronica
leve- mod: tto causa base
grave / SINTOMATICOs : HEMOTRANSFUSAO ; EPO recombinante
90
como esta o tibic , fe serico, sat transf na anemia da doenca cronica
todos diminuidos
91
anemia + pancitopenia + ^DHL, diminuicao haptoglobina, aumento de BI, rt < 2%
anemia megaloblastica
| parece hemolitica, mas tem rt normal
92
achado patognomonico de anemia megaloblastica
NEUTROFILSO HIPERSEGMENTADOS
| maior igual a 5 segmentos
93
anemia + aumento acido metilmalonico
def vit b12
94
anemia c aumento HOMOCISTEINA
ANEMIA MEGALOB
95
PP causas de deficiencia de B12
```
anemia perniciosa (agressao cels parietais)
gastrectomia, ressec ileal, vegetarianismo estrito, alca cega, insuf pancreatica cronica, DIPHYLOBOTRIUM LATUM (tenia do peixe)
```
96
anemia + alteracao sensib vibratoria, ataxia de marcha, babinski + , alteracao nervos perifericos, demencia
anemia def b 12
degeneracao combinada de sist
97
tto def b12
CIANOCOBALAMINA IM OU sc
a reposicao é p sempre
dose : 100mcg
lembrar de repor acido folico '
98
as manifestacoes neuro podem ser irreversiveis
se anemia > 6m !
99
drogas que diminuem absorcao de folato
FENITOINA
SULFAMETOXAZOL- TRIMETOPRIM
SULFASSALAZINA
100
PP paciente que tem def folato
alcoolatra
| criancas ( nao comem vegetais)
101
situacoes que aumentam necessidade de folato
gravides, anemia hemolitica, dcas exfoliativas
102
nivel para dx lab def folato
| tto def folato
< 150 . sembre dosar b12 tbm
| ACIDO FOLICO 1-5MG DIA VO
103
LEITE DE CABRA CURSA COM QUE ANEMIA CARENCIAL
DIMINUI ABS FOLATO
104
ANEMIA HIPO MICRO
FERRITINA , FERRO SERICO, SAT TRANSF ^
TIBIC NORMAL
qual pp hipotese?
exame diag ?
anemia sideroblastica( falha na sintese do HEME)
dx: aspirado de MO (> 15 sideroblastos em anel)1
tto : tto causa base + quelante ferro
105
corpusculos de pappenheimer
hemacia de centro branco
| ANEMIA SIDEROBLASTICA
106
principais causas de anemia siderob
alcool
chumbo
heredit
107
anemoa + pancitopenia + mo hipocelular + ausencia de esplenomegalia
lembrar de anemia aplasica
108
Padrão ouro para diag de hemoglobinuria paroxistica noturna
Citometria de fluxo: ausência de cd55 e cd59 positivas
109
Tto esferocitose hereditária
Cura : esplenectomia ( mas não cura os esferocitose)
109
Anemia com ^ HCM
Esferocitose hereditária (hipercromic)
109
Esfregaço com presença de esferocitos no sangue periférico
Pode ser esferocitose hereditária ou anemia hemolítica autoimune
110
Paciente fez uso de medicamento e desenvolve anemia hemolítica coombs negativo
Pensar no q ?
Deficiência de g6pd (defeito enzimático)
💊que devem ser evitadas :
▪️SULFA
▪️PRIMAQUINA
▪️DAPSONA
111
Favismo
Deficiência de g6pd
112
Células mordidas (bite cels) na hematoscopia
Deficiência g6pd
113
Corpúsculos de heinz
Hemácias precipitadas
Deficiência de g6pd
114
Vcm>110
| Rt um pouco aumentados
Crise megaloblasticas. Repor folato
115
Complicações renais e cutâneas do paciente falcemica
Renais: GEFS e NECROSE DE PAPILA
Cut: úlceras cutâneas
116
Geralmente ocorre autoesplenectomia no falcemico até qts anos ?
5a
117
Fascines de cooley
Talassemia major ( deformidades cranjofaciais - parece um esquilo)
118
Bebe que desenvolve anemia macrocitica importante sem reticulocitose ao longo do primeiro ano de vida
Baixa estatura
Hipertelorismo
Achatamento da eminência tenar
Anemia de diamond blackfan
Tto: prednisona 2mg/kg/dia
119
Anemia hemolítica
Citopenias
Trombose ( budd chiari)
Hematuria
Hemoglobinuria paroxistica noturna
120
Perfil da eletroforese de hemoglobina no paciente hígido adulto
Como e a composição da HBA ?
HbA 97%
HbA2 2-3%
HbF <2%
Composição HBA : duas cadeias alfa e duas beta de globina
121
Outro exame para pesquisa de anemia falciforme
Cromatografia líquida
>85% de HbS
122
Quais células são atacadas na anemia perniciosa
Células parietais corpo e fundo gástrico
=> hipocloridria é deficit na secreção de pepsina e fator intrínseco
123
Ausência de corpúsculos de howell jolly no paciente esplenectomizado
Baço acessório
