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CM-HEMATO 💉💊 > LEUCEMIAS / PANCITOPENIAS > Flashcards

LEUCEMIAS / PANCITOPENIAS Flashcards

1
Q

Febre
Bicitopenia
Leucocitose c 13% blastos na periferia
Odinofagia

Qual a hipótese e método diagnóstico ?

A

Leucemia aguda

Dx: biópsia de medula óssea

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2
Q

Sintomas B

A

Febre >38

Perda >10%

Sudorese noturna

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3
Q 
Febre >38
Sudorese noturna 
Perda ponderal 
Prurido 
Massa mediastino

Hipótese e Dx

A

Linfoma de Hodgkin clássico

Dx: bx de linfonodos
CELS DE STERNBERG

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4
Q

Tipo de linfoma mais comum associado ao HIV

A

Linfoma difuso de grandes cels b ~ imunoblastico

2º- linfoma de burkitt

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5
Q

Macroglobulinemia de waldestrom secreta que imunoglobulina?

A

IgM

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6
Q

Sintomas b

Linfonodos cervicais que doem a ingestão de alcool

A

Linfoma de hodgkin

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7
Q

Eritrocitose expressiva na AUSÊNCIA de hipoxemia (Sat O2 > 92-95%)

A

Policitemia vera

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8
Q

Mieloma sem lesões de órgão alvo

A

Mieloma assint (smoldering mieloma)

Tem sobrevida prolongada

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9
Q

Padrão clássico hemograma paciente com Leucemia mieloide crônica

A
  1. Anemia (normo normo)
  2. LEUCOCITOSE 🔺🔺 , com desvio a esquerda
  3. TROMBOCITOSE

Leucócitos circulantes SEM ATIPIAS

BASOFILIA

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10
Q

Sintoma mais comum mieloma múltiplo

A

Dor óssea

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11
Q

Condição pp Assoc a hiperviscosidade sanguínea

A

Macroglobulinemia de Waldenstrom

Cefaleia, rnc
TURVACAO VISUAL
Tontura
Ataxia

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12
Q

Cefaleia, rnc
TURVACAO VISUAL
Tontura
Ataxia

Qual dx?

Qual tto ?

A

Macroglobulinemia de walderstrom

Tto: qt
Plasmaferese para hipervisc

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13
Q

Avaliação inicial da doença de hodgkin

A
  1. Biópsia de linfonodo
  2. Bx de MO BILATERAL (avaliar extensão)
  3. Imagem (Tc, pet scan)
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14
Q

Célula de reed sternberg é patogn de

Com pano de fundo inflamatório

A

Doença de hodgkin

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15
Q 
Cca c Dor óssea 
Febre 
Adenomegalia cervical ou generalizada 
Alt testiculo e Snc 
Massas mediastinais 
Anemia norm normo + bicitopenia

Pensar em ?

A

LLA

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16
Q

Complicação fatal do tto com ácido transretinoico

A

(Tto de l m a m3)

Sd retinoide 
(Respiratórios, febre, dor óssea , edema, falência cardíaca, falência renal , Sd sweet, derrames cavitário )

Tto: suspender + corticoide

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17
Q

Bx mo :
Cel citoplasma abundante, núcleo bilobulado , nucléolos eosinofilicos imersos num pano de fundo de linfócitos, plasmocitos..

Qual cel é essa ? Qual dx ?

A

Cel de Reed sternberg

Linfoma de hodgkin

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18
Q

Qual Sd mieloproloferativa está associada ao CROMOSSOMO PHILADELPHIA

A

LMC (leucemia Mieloide crônica )

Translocacao Entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22

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19
Q

Como e a dor óssea no mieloma múltiplo

A

Movimento- dependente

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20
Q

Proteinuria de bence Jones e excreção de ?

A

Proteínas de cadeia leve

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21
Q

Sítio mais comum de linfomas no tgi

Que fator é relacionado

A

Estômago

Linfoma MALT ~ H pylori

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22
Q

Agente químico associado a linfoma de hodgkin no trabalhador

A

Benzeno

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23
Q

Qc inicial da maioria dos linfomas não hodgkin

A

LINFADENOPATIA periférica indolor

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24
Q

Estadiamento LLC

A

RAI

0: só linfocitose
1: linfadenopatia
2: esplenomegalia
3: anemia não hemolítica coombs neg
4: TROMBOCITOPENIA 🔻

(0 e 1 - >10 sobrevida; 2 ->6a ; 3 e 4-> 2a)

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25
Q 
Linfocitose >5.000
Idoso 
Assintomático 
 🔺DHL , anemia crônica 
LINFADENOPATIA DIFUSA

Sempre pensar em ?
Dx imunofenitipico

A

Leucemia linfocitica crônica

  • marcador CD5 na superfície das cels neoplasicas , com ausência de FMC-7
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26
Q 
LINFOCITOSE 🔺
Adenomegalia 
Hepatoespleno
Tardiamente: anemia 🔻pqt 
Pct idoso

Qual a suspeitA ? Qual dx ?

A

LLC

DIAG: ▪️ LINFOCITOSE 🔺 > 10.000 +
>30 % linfócitos na MO

SE dúvida : CD5

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27
Q

Qual leucemia cursa com anemia hemolítica autoimune

A

Leucemia LINFOCITICA CRÔNICA ~ anemia hemolítica autoimune

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27
Q

Tto leucemia linfocitica crônica

A

Clorambucil / fludarabina
+
Rituximab (anti cd 20)

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28
Q

Quais linfócitos são envolvidos na LLC ?

A

Linfócitos B : CD5 e Cd23

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29
Q 
Pancitopenia 
Esplenomegalia 
MONOCITOS 🔺
Mielograma seco 
Cels brancas que de coram com TRAP
A

Tricoleucemia (de células pilosas )

Tto - cladribina 7d

Pp em homens

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30
Q

Qual a causa de óbito em pcts com tricoleucemia

A

Infecção por BK (tuberculose ) ~ 🔻monoc

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31
Q

Qual a forma mais comum de leucemia

A

LLC !

É indolente

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32
Q

Paciente com Down tem mais chance de desenvolv que tipo de leucemia ?

A

LMA megacariocitica (subtipo m7)

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33
Q

A micose fungoide é na verdade o que ?

A

Linfoma T cutâneo

▪️adenopatia
▪️sintomas B
▪️PRURIDO
Dx: biópsia da pele

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34
Q

Eritema + dor em queimação nas extremidades em paciente com doença mieloproloferativa

Qual nome dessa condição ?

A

Eritromelalgia

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35
Q

Paciente idosa com pico monoclonal
Mas sem lesão de órgão alvo
Sem outra alteração laboratorial

Qual provável dx ?

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

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36
Q

Critérios de mau prognóstico na LLA

A

▪️ idade <1 a ou >10 a
▪️
▪️leuco🔺

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37
Q

Infiltração gengival é mais característica de que tipo de LMA ?

A

M4

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38
Q

Exames solicitados pré transplante de medula óssea (TMO)

A

▪️mielograma
▪️bx de medula óssea
▪️sorologias p dcas infec

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39
Q

Modalidades de TMO

A

▪️autogenico

▪️alogenico

▪️singenico

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40
Q

Qual tipo de neoplasia está mais relacionada a EOSINOFILIA

A

Linfomas

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41
Q

Subtipos de Linfoma de hodgkin

A

1) ESCLEROSE NODULAR ( mais comum)
2) celularidade mista

3)

4)

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42
Q

Cloromas são encontrados em ccas em que condição

A

cLoroMA (LMA)

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43
Q

Fenômeno de rouleaux

A

Hemácias empilhadas

  • mieloma múltiplo
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44
Q

Leucemia aguda com claras manifestações hemorrágicas, pensar em

A

Leucemia promielocitica aguda (m3)

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45
Q

Presença de DACRIOCITOS a hematoscopia

Qual provável dc ?

A

MIELOFIBFOSE PRIMÁRIA

Mo “seca”

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46
Q

Paciente com polineuropatia

A

Sd POEMS

47
Q

Causa mais comum trombocitose

A

REATIVA ( infecções , neoplasia, anemia ferropriva )

48
Q

criterios para neutropenia febril

qual a cd ?

A

neut < 500
+
t >= 38.5

cd : culturas + rx torax + atb

49
Q

atb terapia neutropenia febril

A

BETALACTAMICOS c acao antipseudomonas +
VANCO (evid mrsa)
antifungico ?? indic

50
Q

quando usar vanco na neutropenia febril ?

A

evidencia de germe MRSA

mucosite, cateter

51
Q

quando usar antifungico na atbterapia de neutropenia febril ? quais usar ?

A

se febre > 4-7d

▪️ anfo B
▪️CASPOFUNGINA
▪️VARICONAZOL

52
Q

Diante de pancitopenia, qual exame é o melhor para diferenciar ?

A

aspirado MO
mo vazia - aplasia
mo cheia- resto

53
Q 
pancitopenia + 
ESPLENOMEGALIA
HEPATOMEG 
LINFONODOMEG 
bx mo hipocelular + fibrose

PROVAVEL DX E TTO

A

FIBROSE DE MO

TTO - SUPORTE

54
Q

SANGUE PERIF DA FIBROSE DE MO

A

▪️dacriocito ▪️ leucoeritroblastose

55
Q

tipos de fibrose de MO

A

▪️ primaria : metaplasia mieloide agnogenica

▪️ secundaria : mieloftise

56
Q

como é a clinica/ lab da aplasia de mo ?

exame dx ?

A

pancitopenia e mais nada

dx: bx MO (HIPOCELULAR + GORDURA)

57
Q

TTO aplasia medula

A

< 45 anos — transplante alogenico de MO

> 45 anos – imunossup

58
Q

diferenca de leucemia aguda para mielodisplasia laboratorial

A

contagem de BLASTOS
mielodisplasia <20 %
leucemia aguda >20%

59
Q

citopenias
celulas anormais
<20 % blastos MO

provavel dx e pop mais afetada e tto

A

mielodisplasia

+ no idoso

tto: suporte, qt, tmo

60
Q

cels anormais na mielodisplasia

A

▪️ sideroblasto em anel
▪️ pqts gigantes
▪️ eliptocitos
▪️ acantocitos

61
Q 
idoso 
cloroma 
hiperplasia gengival 
neutropenia com leucocitose
blastos de auer
A

leucemia mieloide aguda

62
Q

fr para leucemias agudas

A

radiacao ionizante,
qt
HTLV 1
down

63
Q

leucemias mais frequentes na sd de down

A

ate 3a– LMA M7

> 3A LLA

64
Q

POP + LMA

A

ADULTOS > 15A

65
Q

imunofenotipagem da LMA

A

cd 34 33 14 13

É o metodo mais acurado para tipagem

66
Q

clinica assoc a pp leucemias mieloides agudas

A

cloroma - m2

hiperplasia gengival - m4 m5

civd - m3

67
Q

subtipos de melhor prognostifco lma

A

m2 m3 m4 m5

68
Q

tto que mudou prognostico LMA M3

A

acido transretinoico (( ATRA))

69
Q

exame dx suspeita lma

A

aspirado + bx medula ossea

> 20% blastos

morfologia - BASTONETES DE AUER

70
Q

Achados clinicos LMA

A 
astenia, sgto, febre 
hepato espleno, 
infiltracao cutanea (leucemia cutis)
cloroma 
hiperplasia gengival 
civd 
sd leucostase
71
Q

citoquimica lma

A

mieloperoxidase ou

SUDAN BLACK B

72
Q

criterios pior prog lma

A

cd34
subtipos da ponta (m0 m1, m6, m7)
proteina MDR
idoso

73
Q

qual germe que mais mata paciente com neutropenia febril

A

pseudomonas

74
Q

terapia lma

A

incomp
transfusao de pqt + atb
especifica: ARAC + ANTRACICLINA

75
Q 
anemia, pqt penia, neutropenia febril 
^linfocitos
dor ossea 
adenomeg 
alteracoes snc e massa testicular

> = 20% blastos

A

leucemia linfoide aguda

pop + : 2 a 10 anos

dx- aspirado + bx mo

76
Q

subtipos LLA

A

L1- variante infantil
l2- adulto
l3- burkitt like

77
Q

imunofenotipagem LLA

A

B: cd10, cd 19, cd 20

T: cd 2, cd 3, cd 5

78
Q

mau prog LLA

A

Cromossomo philadephia
cels T
adultos

79
Q

tto LLA

A

igual LMA . qt por 2 anos

80
Q

diferenca leucemias cronicas x agudas

A

cronicas : prolif de cels MADURAS

agudas: prolif blastos

81
Q 
adulto 
trombocitose 
fosfatase alcalina baixa 
vit b12 alta 
^granulocitos ( leucocitose ^^ , intenso desvio a esquerda)
basofilia, eosinofilia
esplenomegalia de monta, assintomatico
A

LMC ( infeccao mortal )

adultos 45-50a

assoc a cromossomo PHILADELPHIA ( T 9; 22)

82
Q

tto LMC

A

mesilato de imatinibe

83
Q

pp causa de obito LMC

A

CRISE BLASTICA ( LEUCEMIA AGUDA)

84
Q 
IDOSO 
INFECCOES DE REPETICAO 
LINFOCITOSE > 10 k
ADENOMEG 
HEPATO ESPLENO 
Anemia, plaquetopenia, 
mo - > 30% linfocitos
A

leucemia linfocitica cronica

idoso

tto: clorambucil / fludarabina + rituximab

85
Q

LLC que se transforma em linfoma nao hodgkin ( sintomas B)

A

sd de RICHTER

86
Q 
Pancitose 
prurido
esplenomeg 
ulcera peptica 
pletora facial 
eritromelalgia
A

policitemia vera

tto- flebotomia de repeticao

hidroxiureia

87
Q

dx policitemia vera

A

1- massa eritrocitaria aumentada (radioisotopo)

2- medir EPO SERICA ( baixa)

3- MUTACAO JAK 2

88
Q

pqt > 500k
esplenomeg
trombose - sgto
pode ter eritromelalgia

A

trombocitemia essencial

tto - hidroxiureia ; anagrelida (essa so diminui pqt)

89
Q

Esquema para tto de neutropenia febril em regime ambulatorial

A

Casos de baixo risco

💊ciprofloxacino
💊amox-clavulanato

90
Q

Esquema neutropenia febril internações

A

💊cefepime

💊pipe- tazo

(Cobertura anti PSEUDOMONAS )

91
Q

Intercorrência mais frequente em pacientes com leucemia promielocitica aguda

A

CIVD (m3)

92
Q

Ausência de blastos no sangue periférico descarta leucemia aguda ?

A

Não !!!

93
Q

Idade média em que é feito dx de ANEMIA HIPOPLASTICA CONGENITA ( anemia de Diamond blackfan

A

3 meses

Tto: prednisona

94
Q

Pico de incidência de LLA

A

2-6 anos

Predomínio em meninos

95
Q

Pancitopenia + ausência polegares

A

Anemia de fanconi

96
Q

Causas de anemia APLASICA secundaria a drogas

A

Anticonvulsivantes

Diureticos

97
Q

Translocacao 15;17 é característica de que tipo de leucemia

A

Leucemia promielocitica aguda m3

98
Q

Causa de óbito na leishmaniose visceral grave

A

Sangramentos e infecções bacterianas

99
Q

Fungemia mais encontrada em neutropenicos

A

Aspergilose e candidíase

100
Q

Qual leucemia é tratada com cladribina

A

Tricoleucemia

101
Q

Paciente internado, com cateter, apresenta Cândida na hemocultura. Qual a cd ?

A

Colher uma nova cultura em uma hora. Se for positiva realmente é candidemia

102
Q

Imunofenotipagem LLC

A

Cd 5, 19, 23

103
Q

Quais as bactérias gram negativas mais isoladas nas hemoculturas de neutropenicos

A

PSEUDOMONAS aeruginosa
Klebsiella
E coli

104
Q

Como é obtida a contagem de neutrófilo s em pediatria ?

A

Pela soma de segmentados , bastões, metamielocitos, mielocitos, promielocitos

(E a soma das formas imaturas)

105
Q

Paciente com leucemia / linfoma precisa fazer profilaxia antibiótica pro q

A

Pneumocystis jiroveci

Sulfametoxazol - trimetoprim

106
Q

Translocacao 9;22 está mais associada a que tipo de leucemia

A

LMC

107
Q

Outro nome para policitemia vera

A

Doença de vasquez

Síndrome mieloproloferativa

108
Q

Gene mielôfibróse primária com melhor prognóstico

A

Mutação região CARL

Pior na negatividade JAK 2, CARL

109
Q

Leucemias mais comum no mundo

A

LLC

110
Q

Única opção de cura p LLC a

A

TMO

111
Q

O q e Sd de Richter

A

Quando a LLC se transforma num linfoma (geralmente difuso de grandes cels b )

112
Q

Pp causa de morte na policitemia vera

A

Eventos trombóticos

113
Q

Pp sds mieloproliferativas

A

LMC

TROMBOCITEMIA ESSENCIAL

POLICITEMIA VERA

Metaplasia mieloide agnogenica

114
Q

Tto de criança com neutropenia febril

A

Ceftazidima + amica (aminoglic)

115
Q

Quais os tipos de ca cursam com Sd de compressão medular ?

Qual exame de escolha ?

(Fraqueza progressiva, perda sensorial, parestesia, disfunção esfíncter)

A

Pulmão, mama e próstata

Escolha: RNM com gadolínio (ou Tc com contraste )

Tto: dexa bolus + vo , analgesia

CM-HEMATO 💉💊 (4 decks)

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