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CM-HEMATO 💉💊 > HEMOSTASIA > Flashcards

HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

Investigação hemostasia primária e secundaria

A

Primária: contagem de plaqueta e tempo de sangramento
(Tampão plaquetario)

Secundaria:
Via intrínseca (ptta)
Via extrínseca (Tap )
Via comum: tempo de trombina

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2
Q 
referencia 
tap 
inr 
ptta
relacao

tempo de sangramento

A

TAP < 10 segundos
INR < 1.5

PTTa <30 seg
relacao <1.5

TS: 3-7 min

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3
Q

hemostasia secundaria
pp envolvidos
o que altera no coagulograma ?

A

envolve FATORES DE COAGULACAO

altera: TAP (e INR); PTTa

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4
Q

Pct usando warfarina apresenta sangramento, qual a conduta ?

A

Vitamina K VO (LEVE A MOD)

Se grave (intracraniano) :
 ▪️vit K EV + complexo protrombinico
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5
Q

Fatores da coagulação vitamina K dependentes

A

2 , 7, 9 , 10

II VII IX X

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6
Q

Melhor escolha para preparar pct com Dca de von willebrand pra cirurgi

A

Tipo 1- Desmopressina

Tipo 3- reposicao de fator viii (8) / plasma fresco

Sgto mucoso - EACA

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7
Q

Tipos de dca von willlebrand

A

1) mais comum: diminuição Fvw
2) ALTERAÇÕES FUNCIONAIS
3) atividade NULA

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8
Q

Exames avaliados na doença VWB

A
  • atividade FVWB
  • antígeno fvwb
  • RISTOCETINA
  • padrão (eletroforese )
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9
Q

Sgto mucocutaneo

🔺TS 🔺ptta

A

(Defeito na hemostasia primária)

Doença von willebrand

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10
Q

Padrão na eletroforese de acordo com os tipos de D vwb

A

Tipo 1: 🔻 tudo; padrão Uniforme

2: 🔻 atividade do fator vwb e antígeno
RISTOCETINA (na A 🔻 e na B🔺)

Padrão : MAPM

3: 🔻🔻tudo ; padrão ausente

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10
Q

Criança com sangramento profundo

Qual provável dx e qual exame ?

A

Pensar em hemofilia

Fazer dosagem de fator 8 e 9

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13
Q

Pp causa de CIVD AGUDA

A

Sepse - hiper exposição ao FATOR TECIDUAL

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14
Q

Reação transfusional mais comum

A

Febril não hemolítica

Aumento de temperatura + calafrios

Cd:

1) parar a transfusão e procurar se tem hemolise
2) antipiréticos + MEPERIDINA
3) ficha de notificação e devolver a bolsa

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15
Q

Manifestações hemorrágicas mais marcantes e peculiares das hemofilias

A

Hamartroses (hemorragias intraarticulares)

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16
Q

Doenças que devem ser testadas em transfusão

A

a HIV

CMV (só em ocasiões especiais)

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17
Q

Qto 1 bolsa de concentrado de hemácias aumenta na HB

A

1 g/dl

E hematocrito 1%

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18
Q

Conduta na púrpura trombocitopenica idiopática

A

Acompanhamento ambulatorial (maioria)

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19
Q

Bactéria que causa SHU

A

Ecoli enterohemorragica O157:H7

Toxina shiga

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20
Q

Drogas que tem interação medicamentoso com heparina

A

Isoniazida
Fenitoina
Azatioprina
Espironolactona

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21
Q

Definição sinal de Homans

A

Dor referida pelo paciente após a dorsiflexao do pé

Pouco específico

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22
Q

Achados laboratoriais na CIVD

qual tto ?

A

CONSUMO DO FIBRINOGÊNIO (🔻<100)

Trombocitopenia

Aumento de PDF( produto degradação da fibrina)ex: D dimero

Prolongamento do TP e PTT

tto: se hemorragia - suporte; se trombose- anticoag

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23
Q

Situação na TVp que leva edema significativo, levando a comprometimento arterial

A

Flegmasia cerulea dolens

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24
Q

Paciente durante ou horas após hemotransfusao apresents

Dispneia, febre, dor no peito

A

Reação transfusional aguda

Interromper a transfusão imediatamente

Coletar material da bolsa e do doente

Obs não fazer soro pq tem risco de TRALI

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25
Q

Trali

A

(Após transfusão )

Infiltrados pulmonares difusos
Hipoxemia
Insuficiencia respiratória

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26
Q

Qual o principal teste laboratorial para DX da pp coagulopatia ligada ao cromossomo X ?

A

TTpa (hemofilia A)

na historia familiar - acometimento de meninos (pq as mulheres sao portadoras)

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27
Q

O fator de Von willebrand atua em que tipo de hemostasia ?

A

Primária(adesão plaquetaria) e secundaria (carreia o fator 8)

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28
Q

Na HIT (trombocitopenia induzida por heparina), há indicação de transfusão de plaquetas ?

A

NAOOOOO

É contra-indicada (há um ac heparina-fator4 , então daria mais trombose )

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29
Q

Pentade da púrpura trombocitopenica trombótica

A
  1. Anemia hemolítica microangiopatica
  2. Trombocitopenica 🔻
  3. Ira
  4. Febre 🤒
  5. Alteração SNC
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30
Q

Ação do warfarin

A

Antagonista vitamina K
(Cumarinico )

Ou seja, inibe fatores 2,7 ,9 , 10 (vit K dependentes)

Obs: proteína C e proteína S também são dependentes de vit K

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31
Q

Ação heparina

A

Agonista da anti trombina III

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32
Q

Ação dabigatrana

A

Anti trombina

Dabigatrombina

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33
Q

Rivaroxabana

A

Anti fator Xa

Fondaparinux tbm

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34
Q

Protrombina é que fator de coagulação

A

Fator II

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35
Q

Possíveis indicações de plasma fresco congelado

A

Tto de PTT (mas o pp é plasmaferese)

Correção de coagulopatias

Suprimento de proteínas plasmáticas deficientes

Reversão do efeito da varfarina

CIVD

Insuficiência hepática

36
Q

Qual a trombofilia hereditária mais comum

A

Fator V de leiden

37
Q

Quais as principais trombofilias de território ARTERIAL?

A

▪️SAAF

▪️hiper homocisteinemia

38
Q

Indicações de cirurgia da púrpura trombocitopenica idiop

Esplenectomia

A

▪️falha no tto clínico ou doses tóxicas de corticoide

▪️dx em até 6 semanas e pqt <10mil

▪️dx em até 3m c falha terap e pqt <30mil

▪️gestante 2 trimestre com falha terapêutica e pq <10 mil ou pqt <30 mim + sgto

39
Q

Tto utilizado para doença de von willebrand tipo 1

A

Desmopressina (estimula a liberação de fWb a partir das células endoteliais)

40
Q

Fator 7 faz parte de que via

A

Extrínseca - tap

41
Q

Pp citocina pro coagulante em casos de sepse

A

IL6

42
Q

hemostasia primaria
altera o que ?
pp manif

A

altera PLAQUETAS e TEMPO DE SGTO

■ pele e mucosa
■sgto precoce, espontaneo

43
Q

Anticoagulantes orais diretos

Em que pop não devem ser usados

A

(Dabigatran

❌: clcr <15

44
Q

Qnd a PTI é persistente

A

Duracao >3m

(>12m= crônica )

Conduta: só faz corticoide de acordo com aquelas indicações da aguda

45
Q

Tto fundamental da púrpura trombocitopenica trombótica

A

Plasmaferese

46
Q

INDICAÇÕES PROFILAXIA TEV

A
47
Q

Pp causa de CIVD na gestação

A

DPP

pop normal : sepse , neoplasia

48
Q

Qual a classe do clopidogrel

A

Antiagregante plaquetario oral

Clopidogrel e aas são úteis para prevenção de TROMBOSE ARTERIAL

49
Q

causas secundarias de PTI

A

HIV, LES, HEPARINA

50
Q

Mec ação clopidogrel

A

Bloqueio irreversível do receptor p2y12

Evitando a agregação plaquetaria medidas por ADP

51
Q

QUADRO CLASSICO PTI na cca e no adulto

A

cca: aguda, autolimitada, idiopatica , hist de infeccao previa

adulto : cronica, recorrente (mulher 20-40a)

52
Q

Mulher com plaquetopenia e mais nada

A

Lembrar de ANTICORPOS CONTRA PLAQUETAS

Púrpura trombocitopenica imune

55
Q

Criança com epistaxe (~ trombocitopenia) após Sd gripal

A

(Plaquetopenia e mais nada)

PÚRPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA

(Primária )

56
Q

Indicação de aspirado de MO NA PTI (púrpura frombocitopenica idiop)

A

▪️IDADE >60a (mielodisplasia?)
▪️REFRATARIEDADE AO TTO
▪️outras manif (Leucose..)

56
Q

Indicação de terapêutica na púrpura trombocitopenica imune

A

Plaquetopenia <30 mil + sgto mucoso

Pqtpenia <10 mil

💊corticoide 1-2mg/kg por 2 a 6 semanas

Graves – imunoglobulina humana

56
Q

Indicação de corticoide na PTI no adulto

A

Pqt <20 a 30k ou SANGRAMENTO
Usar: prednisona 1mg/kg por dia
na cca: < 10k

57
Q

achado no aspirado de MO na pti

A

normal ou hiperplasia setor megacariocitico

indicacao : idade > 60 ; refratariedade ao tto, outras manifestacoes

58
Q

qndo indicar esplenectomia na pti

A

cronica e refrataria

59
Q

Na púrpura trombocitopenica imune ocorre a destruição das plaquetas onde ?

A

No baço

60
Q

Critérios plaquetopenia por heparina

A

4 Ts

1) trombocitopenia
2) tempo
3) trombose
4) trombocitopenia por outras causas

60
Q

Qual a droga que mais comumente e causa de plaquetopenia

A

Heparina

61
Q

pentade PTT

A 
plaquetopenia 
esquizocitos (anemia hemolitica microangiop)
neuro 
temperatura (febre)
ira
62
Q

tto PTT

A

plasmaferese

obs: nao tem indic de esplenectomia ! nem de transfusao de plaq

63
Q

mec autoimune na PTT

A

anti - ADAMTs 13 (protease que cliva o FVWB)

64
Q

achados PTT

A

anemia hemolitica coombs negativo
diminui adamts 13
esquizocitos
tap e ptta normais

65
Q

mec autoimune da HIT ( trombocitopenia induzida por heparina)

A

ac antiplaqueta Fp-4

promove: trombose e pqtpenia

66
Q

confirmacao HIT

A

elisa anti-heparina/fp-4

67
Q

conduta na HIT

A

1) suspender heparina p sempre

2) usar : FONDAPARINUX ( inib direto trombina)

68
Q

PP ACHADOS NA HIT

A

5-10d apos inicio da heparina (HNF ou hbpm)

diminuicao de 50% da contagem plaquetaria

69
Q

hemofilia a e b estao relac a deficiencia de quais fatores de coagulacao ?

A

fatores : 8 e 9 respec
achado laboratorial : prolonga PTTa ( via intrinseca)
e diminuicao dos fatores 8/9

70
Q

tto hemofilias :

A

■repor fator

■ 2 opcoes: desmopressina / crioprecip

71
Q

pp causa de morte de pacientes com hemofilia

A

hiv, hep c

72
Q

qual fator esta envolvido na hemofilia adq

A

ac anti fator 8 “hemofilia A do adulto”
fatores: les, puerperio, neoplasias
“ptta que nao corrige com a adicao de plasma”

73
Q

qual fator da coagulacao que nao tem relacao com tap ou ttpa

A

13

74
Q

o q é purpura fulminans

A

sgto em locais de sitio de puncao e mucosas

civd aguda

75
Q

marcador mais sensivel de civd cronica

A

^PDF . os exames podem estar normais

tto- controlar causa e anticoagular com heparina

76
Q

tto CIVD AGUDA

A 
se HEMORRAGIA/ ALTO RISCO 
■ Transfusao pqt (objetivo > 20k)
■ CRIOPRECIPITADO 
■ transfusao plasma 
■transfusao hemacias
77
Q

trombofilias adquiridas

A 
cancer
puerperio 
sd nefrotica
sd de hiperviscosidade 
SAAF

dx: pesquisar painel de fatores
tto> anticoagulacao 3-6m

78
Q

anticorpos pesquisa de SAAF

A

anticoagulante lupico
anticardiolipina
anti beta 2 glicoproteina 1

79
Q

trombo vermelho x trombo branco

A

vermelho - venoso (fibrina)

branco- arterial - rico em plaquetas

80
Q

tipos de trombofilia hereditaria

A

mais comum: FATOR V de leiden
mutacao gene protrombina
deficiencia AT3 , proteina C, proteina S
HIPERHOMOCISTEINEMIA (arterial + venosa)

81
Q

na SAAF o padrao de acometimento da trombose é venoso ou arterial ?

A

venoso E arterial

82
Q

Principais contraindicações ao uso de heparina

A

Úlcera gastroduodenal ativa

História de sangramento importante nos últimos 3 meses

Plaquetopenia importante

83
Q

Distúrbios hemostasia secundaria são mais comuns em homens ou mulheres

A

Homens

CM-HEMATO 💉💊 (4 decks)

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