Linfoma gástrico

Question 1

Condições predisponentes a linfoma no TGI

Answer 1

H. pilory
Doenças autoimunes
Imunodeficiências
Doença celíaca
SII
Hiperplasia nodular linfóide

Question 2

Quantas das neoplasias do TGI os linfomas representam?

Answer 2

<5%

Question 3

Sítio de linfoma extranodal mais comum

Answer 3

TGI; e dentre o TGI, estômago

Question 4

Quantos dos linfomas do TGI são localizados no estômago?

Answer 4

70%

Question 5

Características epidemiológicas do linfoma gástrico

Answer 5

Predomínio no sexo masculino
50-60 anos

Question 6

Tipos histológicos mais comuns do linfoma gástrico

Answer 6

Linfoma difuso de células B - 45-55% - intermediário grau
Linfoma MALT 38-48% - baixo grau

Question 7

Apresentação clínica do linfoma gástrico

Answer 7

Dispepsia
Dor epigástrica
Perda ponderal
Náuseas e anorexia
Sintomas B - febre e sudorese noturna
Massa palpável
Linfonodomegalia

Question 8

Utilidade da EDA no linfoma gástrico

Answer 8

Diagnóstico - visualização do eritema e massas na mucosa, biópsia e pesquisa de H. pilory

Question 9

O que compõe o diagnóstico completo do linfoma gástrico

Answer 9

Biópsia + imunohistoquímica

Necessária IHQ para todos os linfomas não Hodgkin

Question 10

Como é feito o estadiamento dos linfomas gástricos

Answer 10

Classificação própria: Lugano

Question 11

Estágio I de Lugano

Answer 11

Doença inicial

Question 12

Estágio II de Lugano

Answer 12

Doença localmente avançada

Question 13

Estágio III de Lugano

Answer 13

Doença avançada

Question 14

Estágio IV de Lugano

Answer 14

Doença disseminada

Question 15

Utilidade da TC no linfoma gástrico

Answer 15

Estadiamento: visualização de metástase para tórax, abdome e pescoço

MALT

Question 16

Utilidade da PET-CT no linfoma gástrico

Answer 16

De escolha para linfomas agressivos, “acende” todos os pontos de maior metabolismo no corpo (suspeitos de CA)

Linfoma difuso de células B

Question 17

Utilidade da biópsia de medula no linfoma gástrico

Answer 17

Faz em todos os pacientes, principalmente nos linfomas de baixo grau ou na suspeita de transformação para avaliar citopenia e comprometimento da medula óssea

Question 18

Tratamento do linfoma difuso de células B

Answer 18

QT e imunoterapia + RT

Question 19

Tratamento do linfoma MALT

Answer 19

Se H. pilory presente, tratar
Se local, RT isolada
Se disseminado, QT e imunoterapia

Question 20

Qual é o objetivo da abordagem cirúrgica nos linfomas gástricos

Answer 20

Paliação/qualidade de vida: desobstrução, parar sangramento, aliviar dor

Question 21

Como é o seguimento do paciente com linfoma gástrico?

Answer 21

EDA e múltiplas biópsias a cada 3-6 meses por 2 anos

Question 22

Explique a estratégia “watch and wait”

Answer 22

Endoscopias seriadas a cada 3 a 6 meses pelo período de 1 ano. À partir de então, na persistência de lesões, está indicada radioterapia.