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Oncologia cirúrgica > Câncer de estômago > Flashcards

Câncer de estômago Flashcards

1
Q

Principal tipo histológico

A

Adenocarcinoma (95%)

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Q

Perfil epidemiológico do adenocarcinoma gástrico

A

Homens de 50-70 anos, obesos, tabagistas e etilistas, com H. pylori e consumo alto de sal e nitratos

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3
Q

Quadro clínico inicial do adenocarcinoma gástrico

A

Assintomático

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4
Q

Quadro clínico de doença avançada no câncer gástrico

A

Massa palpável
Anemia
Perda ponderal
Disfagia
Fadiga
Empachamento
Náuseas e vômitos
Desconforto abdominal persistente
Hemorragias digestivas

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5
Q

Síndromes paraneoplásicas associadas ao adenocarcinoma gástrico

A

Síndrome de Trousseau
Síndrome de Lesser
Acantose nigrans, neuropatia periférica e dematomiosite

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6
Q

Principal exame diagnóstico

A

Endoscopia digestiva alta

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7
Q

Principais informações obtidas pela EDA

A

Localização, tamanho e biópsia

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8
Q

Marcadores tumorais de diagnóstico e seguimento

A

CA 72-4 -> altamente específico -> Diagnóstico
CEA -> Seguimento

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9
Q

Exames de estadimento

A

Ecoendoscopia, TC de tórax e abdome total

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10
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos T1 e T2 (N0)

A

Ressecção cirúrgica apenas

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11
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos T2N+, T3 e T4

A

Neoadjuvância (QT+-RT), cirurgia e adjuvância

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12
Q

Conduta nos adenocarcinomas gástricos M1 ou irressecáveis

A

Apenas tratamento sistêmico (geralmente QT)

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13
Q

Indicações para ressecção endoscópica

A

Lesão T1a (até mucosa), bem diferenciados, não ulcerados de até 2cm

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14
Q

Siewert I

A

Adenocarcinoma de esôfago distal

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15
Q

Siewert II

A

Adenocarcinoma de cárdia

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16
Q

Siewert III

A

Adenocarcinoma subcárdico (fundo e corpo)

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17
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo I

A

Lesão polipoide

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18
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo II

A

Lesão superficial (a: elevado; b: plano, c: deprimido)

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19
Q

Grau máximo de invasão para ser considerado um adenocarcinoma gástrico inicial

A

Até submucosa

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20
Q

Na classificação da Sociedade Japonesa de endoscopia digestiva, defina a lesão do Tipo III

A

Lesão ulcerada

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21
Q

Borrmann I

A

Lesão polipoide ou vegetante bem delimitada

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22
Q

Borrmann II

A

Lesão ulcerada, bem delimitada e de bordas elevadas

23
Q

Borrmann III

A

Lesão ulcerada, infiltrativo em parte ou em todas suas bordas

24
Q

Borrmann IV

A

Lesão difusamente infiltrativa, não se notando o limite entre o tumor e a mucosa normal

25
Q

No sistema de classificação de Lauren, descreva o tipo intestinal do adenocarcinoma gástrico

A

Ambiental
Atrofia gástrica, metaplasia intestinal
Homens > mulheres
Incidência aumenta com a idade
Tende a formar glândulas
Disseminação hematogênica
Instabilidade de microssatélites
Mutações do gene APC
Inativação de p53 e p16

26
Q

Classifique no sistema de Lauren:

Ambiental
Atrofia gástrica, metaplasia intestinal
Homens > mulheres
Incidência aumenta com a idade
Tende a formar glândulas
Disseminação hematogênica
Instabilidade de microssatélites
Mutações do gene APC

A

Tipo Intestinal

27
Q

No sistema de classificação de Lauren, descreva o tipo difuso do adenocarcinoma gástrico

A

Familiar
Tipo sanguíneo A
Mulheres > homens
Faixa etária mais jovem
Células pouco diferenciadas em anel de sinete
Disseminação transmural/linfática
Diminuição de E-caderina

28
Q

Classifique no sistema de Lauren:

Familiar
Tipo sanguíneo A
Mulheres > homens
Faixa etária mais jovem
Células pouco diferenciadas em anel de sinete
Disseminação transmural/linfática
Diminuição de E-caderina

A

Tipo difuso

29
Q

Marcadores tumorais utilizados para o adenocarcinoma gástrico

A

CEA e CA 72-4

30
Q

Exame de imagem com melhor visualização para classificação do estágio T (invasão)

A

Ecoendoscopia

31
Q

Utilidade da ecoendoscopia no adenocarcinoma gástrico

A

Visualização de invasão (estadiamento T)

32
Q

Utilização da TC no adenocarcinoma gástrico

A

Visualização de acometimento linfonodal e metástase torácica, hepática e anexial

33
Q

Tomografias solicitadas no estadiamento M do adenocarcinoma gástrico

A

Tórax e abdome total

34
Q

Indicação para laparoscopia de estadiamento no adenocarcinoma gástrico

A

T3-T4 e N+

35
Q

Síndrome de Trousseau

A

Tromboflebite superficial -> estado de hipercoaguabilidade

36
Q

Síndrome de Lesser

A

Ceratose seborreica

37
Q

GIST

A

Lesão subepitelial gástrica com epitélio preservado (achado em EDA como um abaulamento que deve ser encaminhado
para ecoendoscopia).

38
Q

Ao exame de EDA, observada lesões ulcero-infiltrativas, com bordas elevadas regulares e de aproximadamente 3 cm.

Suspeitar de:

A

Câncer

39
Q

Diferencie as classificações de Borrmann e a japonesa

A

Borrmann é para lesões avançadas (>T1b)
A classificação japonesa é para lesões iniciais (até T1b, não ultrapassa submucosa)

40
Q

Linite plástica na classificação de Borrmann

A

Borrmann IV

41
Q

Conduta se Borrmann IV (linite plástica)

A

Gastrectomia total

42
Q

Utilidade da videolaparoscopia diagnóstica no adenocarcinoma gástrico

A

Busca de lesões mais avançada e carcinomatose

43
Q

Tratamento curativo de escolha para adenocarcinoma gástrico

A

Ressecção cirúrgica

44
Q

Esquema multimodal usual no adenocarcinoma gástrico

A

Neoadjuvância - cirurgia - adjuvância

45
Q

Estágios que são elegíveis para o tratamento multimodal

A

T3 e T4

46
Q

Conduta no adenocarcinoma gástrico Siewert III

A

Gastrectomia + esofagectomia para garantir 5cm de margem

47
Q

Conduta no adecarcinoma localizado em corpo médio ou região antro-pilórica

A

Gastrectomia subtotal ou total

48
Q

Explicação do preferitismo de gastrectomia subtotal sobre a total

A

Anastomoses gastrojejunais têm melhor prognóstico que esôfago-jejunais

49
Q

Conduta no adenocarcinoma gástrico de antro

A

Gastrectomia subtotal

50
Q

Evisceração que ocorre no 1º tempo cirúrgico da gastrectomia

A

Omentectomia para acessar a retrocavidade gástrica

51
Q

Bursectomia

A

Ressecção do folheto anterior do mesocólon quando houver tumor de parede posterior

52
Q

Descreva a cirurgia ampliada/multivisceral no adenocarcinoma gástrico

A

Ressecção de órgãos adjacentes acometidos por invasão por contiguidade

53
Q

Modalidade de linfadenectommia usual na gastrectomia do adenocarcinoma gástrico

A

D2

Oncologia cirúrgica (5 decks)

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