Linfoma De Hodgkin Flashcards
Qual a recomendacao do uso de inibidores de PD1 no LH?
Uso como segunda llinha em pacientes inelegíveis ao TMO ou R/R apos >2 linhas de tratamento sistemico
Que o é o Keynote-87?
Uso de pembrolizumabe em pacientes com LHc R/R inelegiveis ou que progrediram apos TMO ou BV
De importante esse é o estudo que avalia a possibilidade de descontinuar o Pembrolizumab em pacientes com CR e retornar o tratamento caso a doenca volte
Como é o desenho do estudo KN-87?
Multicentrico
Braco unico
Multicohort
Nao randomizado
Fase 2
Quais as cohorts do KN87?
1: pacientes que nao responderam ou progrediram apos TMO e posteriormente BV
2: Pct que nao responderam a Qt salvamento, mas que nao receberam TMO e progrediram apos BV
3: paciente que nao reposnderam ao TMO, mas nao receberam BV
POr quanto tempo manter o Pembro no KN87?
Pembro 200 mg a cada 3 sem por até 2 anos
Ou até PD ou toxicidade
É possível retirar o Pembro em pacientes que atingiram CR e receberam pelo menos 6 meses de tratamento com pelo menos duas doses após a CR antes dos dois anos
E se posteriormente voltem a ter PD é possível voltar o pembrolizumabe por um período em geral de 1 ano (17 doses)
Nesse estudo qual porcentagem de pessoas que usaram BV?
83%
Qual a ORR do Kn87?
71.4%
Sendo CR apenas 27.6% e PR 43.8%
Teve diferenca na ORR entre as cohorts? Por exemplo o fato paciente ser virgem a BV altera a resposta a Pembro?
TOdas as cohorts parecem ter resposta semelhante
Sendo a pior a cohort 2 em que o paciente é refratário a Qt salvamento
DOR ?
PFS?
OS?
Mediana 17 meses
14 meses
NR ou 5yOS de 70%
Tem diferenca o paciente ter atingido CR ou PR em relacao a DOR ou OS e PFS?
Sim, pcts que atingiram CR tem maior DOR, OS e PFS
Nesse estudo Tivemos diferencas de DOR nos pacientes que tiveram CR e retiraram pembro antes dos dois anos?
Não… Mostrando que é sim possível retirar o pembro antes
qual a porcentagem de pacientes que vao mt bem com o Pembro?
Um quarto dos respondedores e metade dos pcts com resposta completa em geral tem beneficios duradores com DOR > 4y independete do que usou antes
Devemos indicar alguma consolidacao para o paciente que recebe um segundo tratamento com pembro
?
É discutivel pois apos o segundo curso com Pembro a DOR é baixa com quase nenhum paciente atingindo resposta após 3 anos
papel para TMO alogenico??
OU mesmo combinar o Pembro com outras quimioterapias
Qual a grande diferenca dos estudos do pembro e do nivo?
O pembro usa por 2y no max e pode retirar antes se CR
O nivo usa por tempo indeterminado ou até PD
Qual a conclusao sobre os estudos pembro e Nivo?
Nao faz mt sentido usar iPD1 por mais de 2 anos, já que os resultados de ambos os estudos sao semelhantes
Qual o principal evento adverso com Pembro no kn87?
Hipotireoidismo (15%)
