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Oncología Pediátrica > Linfoma de Hodgkin > Flashcards

Linfoma de Hodgkin Flashcards

1
Q

Tasa de supervivencia a 5 años del Linfoma de Hodgkin en niños y adolescentes

A

90 a 95%

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2
Q

Porcentaje del total de los cánceres infantiles que representa el Linfoma de Hodgkin

A

6%

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3
Q

Rango de edad pediátrico de presentación con mayor incidencia de Linfoma de Hodgkin

A

Adolescentes de 15 a 19 años

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4
Q

Casos por millón por año con que se presenta el Linfoma de Hodgkin en la edad de 15 a 19 años

A

29 casos por millón por año

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5
Q

Dos picos máximos de presentación del Linfoma de Hodgkin en países desarrollados

A
  1. 25 - 30 años

2. >50 años

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6
Q

Pico máximo de presentación del Linfoma de Hodgkin en países en desarrollo

A

Antes de la adolescencia

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7
Q

Predominio del Linfoma de Hodgkin según el sexo

A
  1. <5 años: Masculino

2. 15 a 19 años: Femenino

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8
Q

Subtipos histológicos del Linfoma de Hodgkin más frecuente en niños <14 años

A
  • Predominio linfocítico nodular

- Celularidad mixta (por VEB)

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9
Q

Subtipos histológicos del Linfoma de Hodgkin más frecuente en adolescentes y adultos

A
  1. Esclerosis nodular

2. Celularidad mixta

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10
Q

Subtipo histológico del Linfoma de Hodgkin más frecuente en adultos >55 años

A
  • Agotamiento linfocítico
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11
Q

Infección viral que se vincula con la presentación del Linfoma de Hodgkin

A

Virus de Epstein-Barr (VEB)

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12
Q

Subtipo histológico del Linfoma de Hodgkin que se relaciona más con la infección por Virus de Epstein-Barr (VEB)

A

Celularidad mixta

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13
Q

Porcentaje de incidencia de VEB encontrado en células tumorales del Linfoma de Hodgkin en países desarrollados

A

15-25%

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14
Q

Porcentaje de incidencia de VEB encontrado en células tumorales del Linfoma de Hodgkin en países en desarrollo

A

80%

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15
Q

Presentación clínica característica de los pacientes con Linfoma de Hodgkin

A
  • Adenopatía indolora cervical o supraclavicular (80%)
  • Enfermedad mediastínica (75%) generalmente asintomática
  • Síntomas B (25%)
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16
Q

Factores de mal pronóstico en pacientes con Linfoma de Hodgkin

A
  • Estadio avanzado (IIB, IIIB, IV)
  • Síntomas B
  • Masa tumoral voluminosa
  • Derrame pericárdico
  • Derrame pleural
  • VSG elevada
  • Leucocitosis ≥ 11,500
  • Anemia Hb <11 g/dl
  • Hipoalbuminemia
  • Sexo masculino
  • Mala respuesta al tratamiento inicial con QT
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17
Q

Células gigantes binucleadas o multinucleadas, con un núcleo bilobulado y dos nucléolos grandes, encontradas en el Linfoma de Hodgkin

A

Células de Reed-Sternberg

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18
Q

Variantes celulares mononucleares grandes encontrados en el Linfoma de Hodgkin

A

Células linfocíticas e histiocíticas

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19
Q

Origen celular y sitio ganglionar de donde surge el Linfoma de Hodgkin

A

Células B del centro germinal

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20
Q

Porcentaje que constituyen las células de Reed-Sternberg en las muestras estudiadas, entre el resto de infiltrado celular

A

1%

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21
Q

Cluster de diferenciación que expresan la gran mayoría de las células de Reed-Sternberg

A

CD30

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22
Q

Admás del CD30 (más abundante), otros cluster de diferenciación que se pueden encontrar en menor porcentaje en células de Reed-Sternberg

A

CD15 (70%)

CD20 (6-10%)

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23
Q

Cluster de diferenciación que presenta la variante de la célula de Reed-Sternberg en el Linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico nodular al no presentar CD30 ni CD15

A

CD20

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24
Q

Receptor de citocinas que expresan en su membrana las células de Reed-Sternberg, que da lugar a la activación del factor nuclear κ B

A

Receptor de TNF

25
Q

Clasificación general del Linfoma de Hodgkin según la variante celular

A
  • Linfoma de Hodgkin clásico

- Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular

26
Q

Subtipos en los que se divide el Linfoma de Hodgkin Clásico según el número de células de Reed-Sternberg, características del medio inflamatorio y presencia o ausencia de fibrosis

A
  • Linfoma de Hodgkin rico en linfocitos
  • Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
  • Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta
  • Linfoma de Hodgkin con agotamiento linfocítico
27
Q

Linfoma de Hodgkin más común en pacientes adultos con VIH

A
  • Con agotamiento linfocítico
28
Q

Forma que presenta histológicamente las células características del Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular

A
  • Forma de palomitas de maíz
29
Q

Síntomas constitucionales específicos que componen los Síntomas B

A
  • Fiebre idiopática >38ºC
  • Pérdida de peso idiopática de 10% en 6 meses anteriores
  • Hiperhidrosis nocturna
30
Q

Examen físico necesario a realizar en pacientes con sospecha de Linfoma de Hodgkin

A
  • Todas las áreas ganglionares, incluso anillo de Waldeyer

- Medición de adenopatías

31
Q

Pruebas de laboratorio a realizar en pacientes con sospecha de Linfoma de Hodgkin

A
  • BH
  • Albúmina
  • VSG y PCR
  • Ferritina
32
Q

Definición de masa tumoral voluminosa en enfermedad mediastínica

A

En Rx PA de Tórax, proporción entre:

(Diámetro de masa ganglionar mediastínica) / (Diámetro máximo de caja torácica)

= >33%

33
Q

Definición de masa tumoral voluminosa en enfermedad sin compromiso mediastínico

A

Linfadenopatía >6 cm o volumen >200 ml

34
Q

Diámetro de los ganglios linfáticos que se consideran anormales dentro de la estadificación del Linfoma de Hodgkin en la TAC o RM

A

> 2 cm únicos

1 a 2 cm si forman parte de conglomerado ganglionar

35
Q

Estudio de imagen recomendado para la estadificación inicial del Linfoma de Hodgkin

A

PET-scan con análogo de glucosa radiactiva F-18-fludesoxiglucosa (18F-FDG)

36
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico del linfoma de Hodgkin después de una evaluación fisiológica y radiográfica minuciosa?

A

Biopsia de 1 o más ganglios linfáticos periféricos

37
Q

Indicación en pacientes pediátricos con Linfoma de Hodgkin para realizar biopsia de médula ósea

A
  • Enfermedad avanzada (Estadio III o IV)

- Presencia de síntomas B

38
Q

Clasificación utilizada para la estadificación del Linfoma de Hodgkin

A

Clasificación de Ann Arbor

39
Q

Dentro de la clasificación de Ann Arbor, estadio en el que existe compromiso de 1 sitio linfático (región ganglionar, anillo de Waldeyer, timo o bazo); o compromiso localizado de 1 órgano o sitio extralinfático sin compromiso ganglionar

A

Estadio I

40
Q

Dentro de la clasificación de Ann Arbor, estadio en el que existe compromiso de ≥ 2 regiones ganglionares del mismo lado del diafragma; o compromiso localizado de 1 órgano o sitio extralinfático + compromiso ganglio linfático regional y compromiso de otras regiones ganglionares del mismo lado del diafragma o sin este

A

Estadio II

41
Q

Dentro de la clasificación de Ann Arbor, estadio en el que existe compromiso de regiones ganglionares en ambos lados del diafragma, a veces acompañado de diseminación extralinfática y compromiso de ganglio linfático adyacente, compromiso del bazo, o ambos

A

Estadio III

42
Q

Dentro de la clasificación de Ann Arbor, estadio en el que existe compromiso difuso o diseminado de 1 o más órganos extralinfáticos y compromiso de ganglio linfático o sin este; o compromiso de órgano extralinfático aislado sin compromiso de ganglio linfático adyacente pero con enfermedad en 1 o más sitios distantes. O cualquier compromiso de hígado o médula ósea, pulmones o LCR

A

Estadio IV

43
Q

Designación de letra A junto con la estadificación de Ann Arbor

A

Sin síntomas

44
Q

Designación de letra B junto con la estadificación de Ann Arbor

A

Síntomas B:

  • Fiebre >38ºC
  • Pérdida de peso >10% en 6 meses
45
Q

Designación de letra E junto con la estadificación de Ann Arbor

A

Compromiso de 1 sitio extraganglionar contiguo o proximal al sitio ganglionar conocido

46
Q

Designación de la letra S junto con la estadificación de Ann Arbor

A

Compromiso del bazo

47
Q

Categorías de riesgo en las que se clasifican los pacientes con Linfoma de Hodgkin, después del diagnóstico y la estadificación

A
  • Riesgo bajo
  • Riesgo intermedio
  • Riesgo alto
48
Q

Clasificación de Riesgo bajo según la COG para pacientes con Linfoma de Hodgkin

A
  • IA o IIA
  • Sin compromiso extraganglionar
  • Sin gran masa tumoral
49
Q

Clasificación de Riesgo intermedio según la COG, para pacientes con Linfoma de Hodgkin

A
  • IB, IIB
  • IIIA y IVA
  • IA y IIA con compromiso extraganglionar o gran masa tumoral
50
Q

Clasificación de Riesgo alto según la COG para pacientes con Linfoma de Hodgkin

A
  • IIIB y IVB
51
Q

Definición de Respuesta Intermedia al tratamiento inicial en pacientes con Linfoma de Hodgkin

A

Reducción del 75-80% del tamaño tumoral

52
Q

Definición de Respuesta Completa a la quimioterapia inicial en pacientes con Linfoma de Hodgkin

A

Reducción >80% de la enfermedad y un cambio a un resultado negativo en las imágenes funcionales

53
Q

Características clínicas desfavorables en niños con Linfoma de Hodgkin

A
  • Síntomas B
  • Masa voluminosa
  • Diseminación extraganglionar
  • Estadios IIIB-IV
54
Q

Tratamiento del Linfoma de Hodgkin pediátrico

A

Quimioterapia +/- Radioterapia

55
Q

Esquemas de Quimioterapia utilizados en niños con Linfoma de Hodgkin clásico de riesgo bajo

A
  • 4 ciclos VAMP
  • 4 ciclos COPP
  • 2-4 ciclos ABVE
56
Q

Esquemas de Quimioterapia utilizados en niños con Linfoma de Hodgkin clásico de riesgo intermedio

A
  • 6 ciclos COPP
  • 3-5 ciclos ABVE-PC
  • 2 ciclos OEPA + 2 ciclos COPP
57
Q

Esquemas de Quimioterapia utilizados en niños con Linfoma de Hodgkin clásico de riesgo alto

A
  • 3-5 ciclos ABVE-PC
  • 2 ciclos OEPA + 4 ciclos COPP
  • 4 ciclos BEACOPP
58
Q

Esquemas de Quimioterapia utilizados en niños con Linfoma de Hodgkin de predominio linfocítico nodular

A
  • AV-PC
  • VAMP
  • COPP/ABV

(Datos muy limitados)

59
Q

Momento en el que se tiene que administrar la radioterapia en pacientes con Linfoma de Hodgkin

A

Al término de los ciclos de Quimioterapia

Oncología Pediátrica (6 decks)

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