Linfoma Flashcards
Quais são os sintomas B presentes no linfoma?
Febre > 38C Sudorese noturna Perda ponderal (>10% em 6 meses)
Quando é feita a biópsia excisional de um linfonodo?
> 2cm ou 1,5x1,5cm
Supraclavicular ou escalênico
Crescimento progressivo
Linfonodo suspeito endurecido ou aderido
Estadiamento do linfoma.
Estágio 1: uma cadeia ganglionar afetada
2: 2 ou + cadeias
3: acima ou abaixo do diafragma
4: extra nodal
Clínica do Linfoma Hodgkin.
Adenomegalia cervical, supraclavicular ou mediastinal;
Febre de Pel ebstein: dias com febre e dias sem;
Dor após ingestão alcoólica.
Laboratório do linfoma hodgkin.
Eosinofilia
Sd nefrótica: lesão mínima
Aumento VHS e LDH
Célula de Red Sternberg
Em quais outra condições há aparecimento das células red sternberg?
Linfoma não hodgkin
Mononucleose infecciosa
Carcinomas e sarcomas
Tipos de linfoma hodgkin.
A. LH clássico
1. Esclerose nodular: + comum em jovens
2. Celularidade mista: + comum em homens com HIV + e epstein barr
3. Predomínio “rico” linfocítico: melhor prognóstico
4. Depleção linfocitária: + em idosos, pior prognóstico
B. LH com predomínio linfocitário
Subgrupos do linfoma não hodgkin.
Indolente: protótipo - linfoma folicular
Agressivo: ex. B de grandes células
Altamente agressivo: ex. Linfoblástico e Burkitt
O que é o mieloma múltiplo?
Discrasia plasmocitária maligna.
Clínica do mieloma múltiplo.
Calcemia > 11 Anemia Hb < 10 Renal (Cr >2 e clearance >40) Osso com lesões líticas “CARO”
As lesões ósseas do mieloma múltiplo poupam quem?
Pedículo vertebral.
Quais são as lesões renais que ocorrem no mieloma múltiplo?
Hipercalcemia Cadeia leve de Bence jones Sd de fanconi Lise tumoral Se sd nefrótica: amiloidose
No laboratório do mieloma múltiplo, como estão a fosfatar alcalina e a cintilografia?
Normais!
O que mostra na eletroforese de proteínas, no mieloma múltiplo?
Pico monoclonal de imunoglobulina (> ou = 3g/dL)
Se na imunoeletroforese de proteínas aparecer aumento de IgM, o que isso significa?
Macroglobulinemia de Waldenström.
Qual é a clínica da macroglobulinemia de Waldenström?
Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, emagrecimento;
Sd de hiperviscosidade.
Qual o tto da macroglobulinemia de Waldenström?
Rituximab.
Como é feito o diagnóstico de mieloma múltiplo?
> ou = 10% de plasmócitos na MO (obrigatório)
+
1 do caro ou barato 1 dos biomarcadores.
Quais são os biomarcadores para fazer o diagnóstico de mieloma múltiplo?
Plasmócitos na MO >ou= 60%
Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >ou= 100
1 lesão focal à RNM (>ou= 5mm)
Como se faz o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado indeterminado?
<10% de plasmócitos na MO
Tem componente M, mas é <3g/dL
Sem clínica
Como é feito diagnóstico de mieloma indolente ou “smoldering”?
> =10% de plasmócitos na MO
< 60% de plasmócitos na MO
Pico monoclonal >=3g/dL
Sem clínica
Como é feito diagnóstico de mieloma osteoesclerótico?
> = 10% de plasmócitos MO com clínica de sd de poems.
Características da Sd de poems.
Polineuropatia simétrica Organomegalia (hepatoespleno) Endocrinopatia (hipogonadismo) Mieloma Skin: hiperpigmentação
Como é o diagnóstico de um mieloma não secretor (sem pico) ou oligosecretor (<1g/dL)?
> = 10% plasmócitos MO
Sem pico monoclonal ou pico monoclonal <1g/dL
Qual a condição, tradicionalmente, mais associada à síndrome de hiperviscosidade e qual seu tto?
Macroglobulinemia de Waldenström.
Tto: plasmaférese
4 fases da micose fungoide…
Lesões cutâneas descamativas
Múltiplas placas eritematosas
Lesões vegetantes
Eritrodermia esfoliativa difusa
Complicação microvascular das neoplasias mieloproliferativas.
Eritromelalgia (eritema e dor nas extremidades pela hiperviscosidade sanguínea).
Clínica da tricoleucemia ou leucemia de células pilosas…
Esplenomegalia de monta
Pancitopenia (monocitopenia)
Aspirado “seco”
Presença célula pilosa 👍🏻
Tratamento da tricoleucemia
Claridribina 7 dias
Ótima cura (95%)
Causas de esplenomegalia de monta…
Malaria Esquistossomose Gaucher Leishmaniose visceral IA neoplasia hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)
Microabscessos de Pautrier são patognomônicos de qual doença?
Micose fungoide (=linfoma cutâneo de células T)
Caraterísticas da Síndrome de Sweet.
Dermatose neutrófilica aguda febril
Lesões cutâneas eritematovioláceas, dolorosas, febre, leucocitose com neutrofilia
Características da Histiocitose X
Granulomatose de cels de Langerhans
Infiltrado reticulonodular e múltiplos cistos mais em Lobo superior
Achado ECG na doença de Chagas
BRD + BDAS
Clínica da tricoleucemia ou leucemia de células pilosas…
Esplenomegalia de monta
Pancitopenia (monocitopenia)
Aspirado “seco”
Presença célula pilosa 👍🏻
Tratamento da tricoleucemia
Claridribina 7 dias
Ótima cura (95%)
Causas de esplenomegalia de monta…
Malaria Esquistossomose Gaucher Leishmaniose visceral IA neoplasia hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)
Microabscessos de Pautrier são patognomônicos de qual doença?
Micose fungoide (=linfoma cutâneo de células T)
Caraterísticas da Síndrome de Sweet.
Dermatose neutrófilica aguda febril
Lesões cutâneas eritematovioláceas, dolorosas, febre, leucocitose com neutrofilia
Características da Histiocitose X
Granulomatose de cels de Langerhans
Infiltrado reticulonodular e múltiplos cistos mais em Lobo superior
Achado ECG na doença de Chagas
BRD + BDAS
