Linfoma

Question 1

Quais são os sintomas B presentes no linfoma?

Answer 1

Febre > 38C
Sudorese noturna
Perda ponderal (>10% em 6 meses)

Question 2

Quando é feita a biópsia excisional de um linfonodo?

Answer 2

> 2cm ou 1,5x1,5cm
Supraclavicular ou escalênico
Crescimento progressivo
Linfonodo suspeito endurecido ou aderido

Question 3

Estadiamento do linfoma.

Answer 3

Estágio 1: uma cadeia ganglionar afetada

2: 2 ou + cadeias
3: acima ou abaixo do diafragma
4: extra nodal

Question 4

Clínica do Linfoma Hodgkin.

Answer 4

Adenomegalia cervical, supraclavicular ou mediastinal;
Febre de Pel ebstein: dias com febre e dias sem;
Dor após ingestão alcoólica.

Question 5

Laboratório do linfoma hodgkin.

Answer 5

Eosinofilia
Sd nefrótica: lesão mínima
Aumento VHS e LDH
Célula de Red Sternberg

Question 6

Em quais outra condições há aparecimento das células red sternberg?

Answer 6

Linfoma não hodgkin
Mononucleose infecciosa
Carcinomas e sarcomas

Question 7

Tipos de linfoma hodgkin.

Answer 7

A. LH clássico
1. Esclerose nodular: + comum em jovens
2. Celularidade mista: + comum em homens com HIV + e epstein barr
3. Predomínio “rico” linfocítico: melhor prognóstico
4. Depleção linfocitária: + em idosos, pior prognóstico
B. LH com predomínio linfocitário

Question 8

Subgrupos do linfoma não hodgkin.

Answer 8

Indolente: protótipo - linfoma folicular
Agressivo: ex. B de grandes células
Altamente agressivo: ex. Linfoblástico e Burkitt

Question 9

O que é o mieloma múltiplo?

Answer 9

Discrasia plasmocitária maligna.

Question 10

Clínica do mieloma múltiplo.

Answer 10

Calcemia > 11
Anemia Hb < 10
Renal (Cr >2 e clearance >40)
Osso com lesões líticas
“CARO”

Question 11

As lesões ósseas do mieloma múltiplo poupam quem?

Answer 11

Pedículo vertebral.

Question 12

Quais são as lesões renais que ocorrem no mieloma múltiplo?

Answer 12

Hipercalcemia
Cadeia leve de Bence jones 
Sd de fanconi
Lise tumoral
Se sd nefrótica: amiloidose

Question 13

No laboratório do mieloma múltiplo, como estão a fosfatar alcalina e a cintilografia?

Answer 13

Normais!

Question 14

O que mostra na eletroforese de proteínas, no mieloma múltiplo?

Answer 14

Pico monoclonal de imunoglobulina (> ou = 3g/dL)

Question 15

Se na imunoeletroforese de proteínas aparecer aumento de IgM, o que isso significa?

Answer 15

Macroglobulinemia de Waldenström.

Question 16

Qual é a clínica da macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 16

Adenomegalia, hepatoesplenomegalia, emagrecimento;

Sd de hiperviscosidade.

Question 17

Qual o tto da macroglobulinemia de Waldenström?

Answer 17

Rituximab.

Question 18

Como é feito o diagnóstico de mieloma múltiplo?

Answer 18

> ou = 10% de plasmócitos na MO (obrigatório)
+
1 do caro ou barato 1 dos biomarcadores.

Question 19

Quais são os biomarcadores para fazer o diagnóstico de mieloma múltiplo?

Answer 19

Plasmócitos na MO >ou= 60%
Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >ou= 100
1 lesão focal à RNM (>ou= 5mm)

Question 20

Como se faz o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

Answer 20

<10% de plasmócitos na MO
Tem componente M, mas é <3g/dL
Sem clínica

Question 21

Como é feito diagnóstico de mieloma indolente ou “smoldering”?

Answer 21

> =10% de plasmócitos na MO
< 60% de plasmócitos na MO
Pico monoclonal >=3g/dL
Sem clínica

Question 22

Como é feito diagnóstico de mieloma osteoesclerótico?

Answer 22

> = 10% de plasmócitos MO com clínica de sd de poems.

Question 23

Características da Sd de poems.

Answer 23

Polineuropatia simétrica
Organomegalia (hepatoespleno)
Endocrinopatia (hipogonadismo)
Mieloma
Skin: hiperpigmentação

Question 24

Como é o diagnóstico de um mieloma não secretor (sem pico) ou oligosecretor (<1g/dL)?

Answer 24

> = 10% plasmócitos MO

Sem pico monoclonal ou pico monoclonal <1g/dL

Question 25

Qual a condição, tradicionalmente, mais associada à síndrome de hiperviscosidade e qual seu tto?

Answer 25

Macroglobulinemia de Waldenström.

Tto: plasmaférese

Question 26

4 fases da micose fungoide…

Answer 26

Lesões cutâneas descamativas
Múltiplas placas eritematosas
Lesões vegetantes
Eritrodermia esfoliativa difusa

Question 27

Complicação microvascular das neoplasias mieloproliferativas.

Answer 27

Eritromelalgia (eritema e dor nas extremidades pela hiperviscosidade sanguínea).

Question 28

Clínica da tricoleucemia ou leucemia de células pilosas…

Answer 28

Esplenomegalia de monta
Pancitopenia (monocitopenia)
Aspirado “seco”
Presença célula pilosa 👍🏻

Question 29

Tratamento da tricoleucemia

Answer 29

Claridribina 7 dias

Ótima cura (95%)

Question 30

Causas de esplenomegalia de monta…

Answer 30

Malaria
Esquistossomose
Gaucher 
Leishmaniose visceral
IA neoplasia hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)

Question 31

Microabscessos de Pautrier são patognomônicos de qual doença?

Answer 31

Micose fungoide (=linfoma cutâneo de células T)

Question 32

Caraterísticas da Síndrome de Sweet.

Answer 32

Dermatose neutrófilica aguda febril

Lesões cutâneas eritematovioláceas, dolorosas, febre, leucocitose com neutrofilia

Question 33

Características da Histiocitose X

Answer 33

Granulomatose de cels de Langerhans

Infiltrado reticulonodular e múltiplos cistos mais em Lobo superior

Question 34

Achado ECG na doença de Chagas

Answer 34

BRD + BDAS

Question 35

Clínica da tricoleucemia ou leucemia de células pilosas…

Answer 35

Esplenomegalia de monta
Pancitopenia (monocitopenia)
Aspirado “seco”
Presença célula pilosa 👍🏻

Question 36

Tratamento da tricoleucemia

Answer 36

Claridribina 7 dias

Ótima cura (95%)

Question 37

Causas de esplenomegalia de monta…

Answer 37

Malaria
Esquistossomose
Gaucher 
Leishmaniose visceral
IA neoplasia hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)

Question 38

Microabscessos de Pautrier são patognomônicos de qual doença?

Answer 38

Micose fungoide (=linfoma cutâneo de células T)

Question 39

Caraterísticas da Síndrome de Sweet.

Answer 39

Dermatose neutrófilica aguda febril

Lesões cutâneas eritematovioláceas, dolorosas, febre, leucocitose com neutrofilia

Question 40

Características da Histiocitose X

Answer 40

Granulomatose de cels de Langerhans

Infiltrado reticulonodular e múltiplos cistos mais em Lobo superior

Question 41

Achado ECG na doença de Chagas

Answer 41

BRD + BDAS