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Hematologia > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

1
Q

Qual o principal ator da hemostasia primária?

A

Plaquetas.

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2
Q

Quais são as fases da hemostasia primária?

A

Adesão
Ativação
Agregação

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Q

A adesão, da hemostasia primária, envolve quem?

A

Colágeno exposto
Glicoproteínas VI e Ib
Fator de Von Willebrand

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4
Q

O sangramento da hemostasia primária é como?

A

Pele: Petéquias<p></p>

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5
Q

Qual é o mecanismo do aas?

A

Bloqueio irreversível da cox1, reduzindo ativação plaquetária.

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6
Q

A agregação, na hemostasia primária, envolve qual substância?

A

Glicoproteína IIb/IIIa.

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7
Q

Plaquetometria normal.

A

150 a 450.000

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8
Q

O tempo de sangramento alargado indica o que?

A

Disfunção plaquetária (qualidade).

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9
Q

O tempo de sangramento só avalia função quando plaquetometria está…

A

Normal!

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10
Q

Causas de trombocitopenia.

A

Púrpuras trombocitopênicas (idiopática, por heparina, trombótica).

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11
Q

Qual a fisiopatologia da púrpura trombocitopênica imune?

A

Opsonizacao por IgG + lise esplênica.

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12
Q

O exame da púrpura trombocitopênica imune = idiopática consiste em que?

A

Plaquetopenia e mais nada.

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13
Q

Quando a púrpura trombocitopênica imune por heparina é mais frequente?

A

Com heparina não fracionada
Após 5-14d do início da droga
Mais comum em mulher/pós cirurgia.

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14
Q

Clínica da púrpura trombocitopênica imune por heparinas?

A

Plaquetopenia + trombose

Trombose venosa e tep são mais comuns.

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15
Q

Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica.

A 
Redução do ADAMTS 13 = tesoura do fator de von willebrand.
Hemólise com esquizócitos;
Ativação e consumo plaquetário;
Plaquetopenia e ts alargado;
Microtrombos com isquemia SNC.
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16
Q

Clínica da púrpura trombocitopênica trombótica.

A 
Mulheres, 20-40a
Febre
Plaquetopenia 
An hemolítica microangiopática
Redução consciência 
Azotemia leve
17
Q

Qual tto da púrpura trombocitopênica trombótica?

A

Plasmaféres, caso não tenha, dar plasma.

Não pode dar plaquetas!!

18
Q

Duas causas hereditárias de disfunção plaquetária.

A

Glanzmann: falta IIb/IIIa

Bernard soulier: falta Ib

19
Q

Doença de Von Willebrand grave de ser tratada como?

A

Crioprecipitado/fator 8 combinante/plasma

20
Q

O crioprecipitado contém quais fatores?

A

Fvw/fator 8/fibrinogênio/fator 13

21
Q

Quais são os fatores envolvidas na via intrínseca?

A

VIII, XI, IX.

22
Q

Quais o fator envolvido na via extrínseca?

A

VII.

23
Q

Qual o único fator de coagulação que o fígado não produz?

A

VIII.

24
Q

Qual exame é utilizado pra ver a via intrínseca e qual é da extrínseca?

A

Intrínseca: TPPa

Extrínseca: TAP

25
Q

Quais são os fatores que dependem da vitamina K para ser ativados?

A

II, VII, IX, X e ptn C e S.

26
Q

Se PTT alargado e TAP normal, quais podem ser as causas?

A

Problema na via intrínseca
XI IX VII
Hemofilias A (VIII), B (IX) e C (XI)
Droga: heparina não fracionada

27
Q

Se PTT normal e TAP alargado, quais são as causas?

A

Problema na via extrínseca
Fator VII
Doença hereditária do fator VII (raro)
Droga: cumarínico

28
Q

Onde é o efeito da warfarina/cumarínico?

A

Inibe a vitamina K, caindo os fatores relacionados a ela (2,7,9,10).

29
Q

Se PTT alargado e TAP alargado, qual é a causa?

A

Via comum

Fatores V, II, X, I

30
Q

A via comum está relacionada com quais fatores?

A

X, I, V, II

“VIIXI”

31
Q

Se PTT normal e TAP normal, qual a causa?

A

Deficiência de fator XIII.

32
Q

Qual fator de coagulação não é avaliado em nenhuma das vias?

A

XIII.

33
Q

Quais são os fatores presentes no complexo protrombínico?

A

2 7 9 10

34
Q

Por que os cumarínico tem um efeito pró trombótico no início do uso?

A

Devido a depleção inicial de ptn C que é um fator anticoagulante.
Depois a depleção de fator VII, equilibra.

35
Q

Qual a complicação possível após início de cumarínico e porque ela ocorre?

A

Necrose bolhosa cutânea. Ocorre deve a proteína C do paciente já se encontrar baixa.

36
Q

Quanto tempo antes de uma cirurgia deve-se suspender os cumarínicos?

A

5 dias antes + heparina

Só operar se INR < 1,5 para assegurar retorno dos fatores diminuídos pelo uso do cumarínico (2,7,9,10).

37
Q

Se acidente com cumarínico, o que deve ser feito?

A

Sangramento leve ou INR>9-10: suspender + vit K VO

Sangramento grave: suspender + plasma ou complexo protrombínico + vit K

38
Q

Se acidente com heparina, qual é o antídoto?

A

Sulfato de protamina.

“Cada 1mg, antagoniza 100U de heparina ou 1mg de HBPM”

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