Leucemia Flashcards
O que provoca a leucemia aguda?
Acúmulo de blastos!
O que é leucemia?
Tumor com acúmulo de células da linhagem branca (leucócitos).
Sinais clínicos da leucemia aguda.
Pancitopenia Dor óssea Risco de leucostase Infiltração tecidual Febre
Como faz o diagnóstico de leucemia?
> ou = 20% de blastos na medula óssea.
A leucemia mieloide aguda é mais comum em qual faixa etária?
Adultos.
Qual é a complicação do subtipo M2 da leucemia mieloide aguda?
Cloroma.
Qual a complicação do subtipo M3 da LMA e qual remédio ajudou a resolver?
CIVD e ATRA (ácido transretinóico).
Complicação dos subtipos M3 e M4 da LMA.
Hiperplasia gengival.
Qual são os subtipos da LMA de melhor prognóstico?
M2, M3, M4 e M5.
Quais são as características do blasto mieloide?
Bastonetes de Auer
Mieloperoxidase
CD34, 33, 14, 13 (telefone)
t(8,21) M2; t(15,17) M3; inv(16) M4
Quando avaliar transfusão na plaquetopenia?
<10000/mm3: sempre
<20000/mm3: se infecção ou febre
<30000/mm3: sangramento ativo
Quais são os critérios para o diagnóstico de neutropenia febril?
Neutrófilos < 500/mm3
+
1 pico > ou = 38,3C ou > ou = 38C por mais de 1h
Tratamento para neutropenia febril.
Culturas + antb: cefepime
Associa vancomicina se gram +
Sem melhora em 4-7d: + antifúngico
Quando o tto ambulatorial é feito pra neutropenia febril?
Expectativa de neutropenia<7d, sem disfunção orgânica, sem manifestação GI.
Cipro + amoxi/clavulanato
O que aumenta na Sd da lise tumoral?
Calemia
Fosfato
Diminui a calcemia
Aumenta uricemia (liberação de ácido nucleico)
Qual o tto da sd da lise tumoral?
Alopurinol ou rasburicase
+
Hidratação
Quais são as características dos blastos linfoides na leucemia linfocítica aguda?
Imunofenotipagem: CD19, 20, 10 (linhagem B); 3 e 7 (linhagem T)
Citogenética: t(12,21) hiperploidia (bons). t(9,22) cromossomo philadelfia (ruim)
Característica da leucemia crônica.
Acúmulo de células maduras.
Qual cromossomo está associado à leucemia mieloide crônica?
Cromossomo philadelfia t(9,22).
Achados laboratoriais da leucemia mieloide crônica.
Basofilia/eosinofilia/neutrofilia acentuada com desvio pra esquerda
O que é reação leucemoide?
Qualquer desvio para esquerda que não é leucemia mieloide.
Qual substância ajuda a diferenciar uma reação leucemoide de uma leucemia mieloide?
Fosfatase alcalina leucocitária (baixa na leucemia mieloide).
Tratamento da leucemia mieloide crônica?
Inibir tirosina quinase (imatinibe/gluvec) - 1 linha
Transplante de MO (segunda linha)
Características laboratoriais da leucemia linfocítica crônica.
Linfocitose Hipogamaglobulinemia Linfonodomegalia Hepatoesplenomegalia discreta Casos graves: anemia e plaquetopenia
Diagnóstico de leucemia linfocítica crônica.
Linfocitose (>500)
+
Linfócitos B CD5 + (citometria de fluxo)
Nos casos graves de leucemia linfocítica aguda, qual é o tratamento?
Clorambucil e fludarabina.
O tto só é feito nos casos graves, ou seja, que tem anemia e plaquetopenia.
Complicação fatal do tratamento com ácido transretinoico (atra).
Síndrome retinoide.
