Leucemia

Question 1

O que provoca a leucemia aguda?

Answer 1

Acúmulo de blastos!

Question 2

O que é leucemia?

Answer 2

Tumor com acúmulo de células da linhagem branca (leucócitos).

Question 3

Sinais clínicos da leucemia aguda.

Answer 3

Pancitopenia
Dor óssea
Risco de leucostase
Infiltração tecidual
Febre

Question 4

Como faz o diagnóstico de leucemia?

Answer 4

> ou = 20% de blastos na medula óssea.

Question 5

A leucemia mieloide aguda é mais comum em qual faixa etária?

Answer 5

Adultos.

Question 6

Qual é a complicação do subtipo M2 da leucemia mieloide aguda?

Answer 6

Cloroma.

Question 7

Qual a complicação do subtipo M3 da LMA e qual remédio ajudou a resolver?

Answer 7

CIVD e ATRA (ácido transretinóico).

Question 8

Complicação dos subtipos M3 e M4 da LMA.

Answer 8

Hiperplasia gengival.

Question 9

Qual são os subtipos da LMA de melhor prognóstico?

Answer 9

M2, M3, M4 e M5.

Question 10

Quais são as características do blasto mieloide?

Answer 10

Bastonetes de Auer
Mieloperoxidase
CD34, 33, 14, 13 (telefone)
t(8,21) M2; t(15,17) M3; inv(16) M4

Question 11

Quando avaliar transfusão na plaquetopenia?

Answer 11

<10000/mm3: sempre
<20000/mm3: se infecção ou febre
<30000/mm3: sangramento ativo

Question 12

Quais são os critérios para o diagnóstico de neutropenia febril?

Answer 12

Neutrófilos < 500/mm3
+
1 pico > ou = 38,3C ou > ou = 38C por mais de 1h

Question 13

Tratamento para neutropenia febril.

Answer 13

Culturas + antb: cefepime
Associa vancomicina se gram +
Sem melhora em 4-7d: + antifúngico

Question 14

Quando o tto ambulatorial é feito pra neutropenia febril?

Answer 14

Expectativa de neutropenia<7d, sem disfunção orgânica, sem manifestação GI.
Cipro + amoxi/clavulanato

Question 15

O que aumenta na Sd da lise tumoral?

Answer 15

Calemia
Fosfato
Diminui a calcemia
Aumenta uricemia (liberação de ácido nucleico)

Question 16

Qual o tto da sd da lise tumoral?

Answer 16

Alopurinol ou rasburicase
+
Hidratação

Question 17

Quais são as características dos blastos linfoides na leucemia linfocítica aguda?

Answer 17

Imunofenotipagem: CD19, 20, 10 (linhagem B); 3 e 7 (linhagem T)
Citogenética: t(12,21) hiperploidia (bons). t(9,22) cromossomo philadelfia (ruim)

Question 18

Característica da leucemia crônica.

Answer 18

Acúmulo de células maduras.

Question 19

Qual cromossomo está associado à leucemia mieloide crônica?

Answer 19

Cromossomo philadelfia t(9,22).

Question 20

Achados laboratoriais da leucemia mieloide crônica.

Answer 20

Basofilia/eosinofilia/neutrofilia acentuada com desvio pra esquerda

Question 21

O que é reação leucemoide?

Answer 21

Qualquer desvio para esquerda que não é leucemia mieloide.

Question 22

Qual substância ajuda a diferenciar uma reação leucemoide de uma leucemia mieloide?

Answer 22

Fosfatase alcalina leucocitária (baixa na leucemia mieloide).

Question 23

Tratamento da leucemia mieloide crônica?

Answer 23

Inibir tirosina quinase (imatinibe/gluvec) - 1 linha

Transplante de MO (segunda linha)

Question 24

Características laboratoriais da leucemia linfocítica crônica.

Answer 24

Linfocitose
Hipogamaglobulinemia
Linfonodomegalia
Hepatoesplenomegalia discreta
Casos graves: anemia e plaquetopenia

Question 25

Diagnóstico de leucemia linfocítica crônica.

Answer 25

Linfocitose (>500)
+
Linfócitos B CD5 + (citometria de fluxo)

Question 26

Nos casos graves de leucemia linfocítica aguda, qual é o tratamento?

Answer 26

Clorambucil e fludarabina.

O tto só é feito nos casos graves, ou seja, que tem anemia e plaquetopenia.

Question 27

Complicação fatal do tratamento com ácido transretinoico (atra).

Answer 27

Síndrome retinoide.