Linfoma Flashcards
Os linfomas compreendem um grupo diverso de neoplasias que apresentam como ponto comum
sua origem em linfócitos. Sobre esse importante grupo de neoplasias, assinale a afirmativa correta:
(A) Cães acometidos por formas indolentes de linfomas podem viver por meses a anos, frequentemente sem
intervenção terapêutica.
(B) Linfomas mediastínicos em cães geralmente são associados ao fenótipo de células B.
(C) Hipercalcemia maligna é frequentemente relatada em cães com linfomas cutâneos.
(D) Os linfomas alimentares (gastroentéricos) em gatos são em sua maioria de baixo grau e manejados com
protocolos quimioterápicos baseados no COP ou CHOP.
(E) A observação de população heterogênea de células linfóides, com predomínio de pequenos linfócitos, e
presença de células intermediárias e grandes em efusão pleural ou de massa mediastinal ao exame
citopatológico estabelece o diagnóstico de linfoma em felinos.
(A) Cães acometidos por formas indolentes de linfomas podem viver por meses a anos, frequentemente sem
intervenção terapêutica.
Atualmente o linfoma representa a principal neoplasia de origem hematopoiética em cães e gatos,
sendo a principal doença oncológica na medicina felina e a principal doença hematopoiética em cães. A
heterogenicidade de apresentações e comportamento biológico da doença geram desafios quanto a abordagem
individualizada diagnóstica e de tratamento. Em relação ao linfoma em cães e gatos é correto afirmar que:
(A) O linfoma na medicina felina é considerada com a doença de maior impacto social a nível mundial atualmente
devido sua alta incidência. Em especial a medicina felina o desenvolvimento do linfoma está vinculado a outro
problema epidemiológico relacionado a incidência mundial do vírus da Leucemia Viral Felina (Felv) na espécie.
O vírus da Felv apresenta alto potencial carcinogênico para o risco de desenvolvimento de linfoma devido sua
afinidade aos linfócitos do paciente doente e a capacidade de indução de mudança de expressão genômica
linfocitária. Atualmente o linfoma envolvendo trato gastrointestinal (alimentar) é a forma mais comum da
doença oncológica e associada aos pacientes Felv positivos, com a forma de apresentação de alto grau,
imunofenótipo B, sendo rara a ocorrência em pacientes Felv negativos.
(B) O linfoma cutâneo canino é considerado como manifestação extranodal, de baixa casuística em relação as
formas nodais e com comportamento biológico agressivo. A forma cutânea pode ser classificada em
epiteliotrópica e não epiteliotrópica, a manifestação epitelitrópica tende a ser menos agressiva em justificativa
ao fato de envolver anexos mais superficiais da pele possibilitando mais alternativas de controle local de
doença. A Síndrome de Sezary é a forma mais comum de classificação do linfoma cutâneo, onde apresenta
lesões difusas pelo tronco e mucosas, não fazendo envolvimento de sangue periférico ou linfonodos, diferente
da Reticulose Pagetóide Difusa que é caracterizada pela infiltração sistêmica e medula óssea, sendo difícil
classificar entre estádio V do linfoma com manifestação cutânea e leucemia linfoide.
(C) O linfoma multicêntrico é forma mais comum manifestada em cães, representando cerca de 80% dos casos na
espécie. O linfoma de grandes células é o mais frequente e o tratamento eleição e baseado na utilização de
medicações citotóxicas como exemplo da utilização de protocolos quimioterápicos. O estadiamento do linfoma
é realizado com base na distribuição da doença variando de I a V, sendo estádio I relacionado a doença mais
isolada e estádio V o estádio mais grave de doença e classificado em subestádio (a): na ausência de sinais
sistêmicos ou subestádio (b): na presença de sinais sistêmicos.
(D) Características morfológicas e origem celular do linfoma interferem diretamente o prognóstico e tratamento
do paciente. Linfócitos mutantes classificados com citicos (maduros) apresentam comportamento mais
agressivo devido a alta taxa proliferativa, em contraste aos linfócitos blásticos (imaturos) que cursam com
evolução mais indolente por conta de características ainda pouco especializadas e maior dificuldade de
multiplicação.
(E) Em felinos a forma mediastinal do linfoma está relacionado ao risco em potencial de emergência clínica devido
característica efusiva acompanhada do desenvolvimento da doença. Como direcionamento diagnóstico todas
as informações são relevantes nesses casos após a estabilização clínica do paciente. Informações como idade
(mais frequente em animais com mais de 10 anos), status viral (mais frequente em paciente Felv positivos) e
quadro efusivo rico em linfócitos mesmo sem a presença de atipias celulares é determinante para a conclusão
diagnóstica e início do tratamento quimioterápico. A presença de células atípicas na efusão pleural rica
predominantemente de linfócitos não é fator determinante para o diagnóstico pois na presença dos critérios
previamente descritos, são considerados patognomônicos da doença. Atípias celulares contribuem apenas
como fator prognóstico e preditivo.
(C) O linfoma multicêntrico é forma mais comum manifestada em cães, representando cerca de 80% dos casos na
espécie. O linfoma de grandes células é o mais frequente e o tratamento eleição e baseado na utilização de
medicações citotóxicas como exemplo da utilização de protocolos quimioterápicos. O estadiamento do linfoma
é realizado com base na distribuição da doença variando de I a V, sendo estádio I relacionado a doença mais
isolada e estádio V o estádio mais grave de doença e classificado em subestádio (a): na ausência de sinais
sistêmicos ou subestádio (b): na presença de sinais sistêmicos.
14-O tratamento de escolha do linfoma multicêntrico canino é a poliquimioterapia. Fazem parte do protocolo CHOP, para o
linfoma, os seguintes quimioterápicos/medicações:
(A) Ciclofosfamida, Epirrubicina e Prednisona.
(B) Ciclofosfamida, Citarabina e Doxorrubicina
(C) Vincristina, Ciclofosfamida e Mitoxantrona.
(D) Vincristina, Doxorrubicina, Lomustina e Prednisona.
(E) Vincristina, Ciclofosfamida, Doxorrubicina e prednisona.
(D) Vincristina, Doxorrubicina, Lomustina e Prednisona.
