Lihavuuden hoito Flashcards
Lihavuuden hoidon kolme periaatetta?
Ehkäisy
Laihduttaminen
Painon hallinta
Mitä tutkit lihavalta potilaalta?
Paino, pituus, BMI, vyötärönympärys
Tavalliset sekundaariset syyt lihavuuden taustalla?
Hypotyreoosi
PCOS
Harvinaiset sekundaariset syyt lihavuuden taustalla?
Hypotalamuksen vaurio Cushingin oireyhtymä Kasvuhormonin puute Insulinooma Geenimutaatiot
Mitä labroja lihavalta?
P-gluk ja 2h rasituskoe Lipidit TSH Krea ALAT/GT Uraatti EKG
(DXM-rasitus, geenitutkimukset, GH)
Lihavuuden ensisijainen hoito?
Elintapaohjaus (ajatukset, asenteet, ruokavalio, liikunta)
Tukena ENE-ruokavalio, lääkitys ja leikkaushoito
Milloin lihavuuden hoito esh:ssa?
BMI > 40
tai BMI 35-40 ja sairaus
Milloin lääkehoito elintapahoidon tukemiseksi?
BMI > 30 tai BMI > 28 ja sairauksia
Lihavuuden lääkehoidon vaihtoehdot?
Orlistaatti (estää 30% ravinnon rasvasta imeytymästä)
Liraglutidi (lisää kylläisyyttä, vähentää nälkäisyyttä, pistettävä)
Naltreksoni + bupropioni (vaikuttaa ruokahalun säätelyyn, ei kelakorvausta)
Mikä on lihavuuden hoidossa suurin ongelma?
Ei niinkään painon pudotus vaan pysyvä elämäntapamuutos
Laihdutusruokavalioiden periaatteet?
Tuloksen ratkaisee pitkäaikainen sitoutuminen
ENE voi olla hyvä lyhyenä kuurina
Ensisijaista säännöllinen ruokailu ja syömisen hallinta
ENED dieetti?
500-800 kcal/vrk (sisältää vitamiinit ja hivenaineet) Näläntunne häviää muutamassa päivässä Käyttö 6-12 viikkoa BMI > 30 Painon lasku 1,5 - 2,5 kg/vko
ENED dieetin jälkeen?
Astettainen siirtyminen normaaliruokaan
Vasta-aiheet ENED?
BMI < 25 Raskaus Vaikea sairaus tai DM1 Syömishäiriö Psyykkiset ongelmat
Suhteelliset: ikä alle 18, BMI <30
Mitä tulee huomioida ENEDin aikana?
Riittävä nesteytys
Lääkitykset (diureetit, RR-lääkitys, insuliini, Marevan)
Mahdolliset sivuvaikutukset
ENED mahdolliset sivuvaikutukset?
Nälän tunne (sammuu parissa päivässä)
Vilun tunne ja ihon kuivuminen (seurausta PAV:n hidastumisesta)
Ummetus (normaalia, juo vettä)
Pahanhajuinen hengitys (vettä, xylitol)
Pahoinvointi, päänsärky, huimaus (vettä, säännölliset ateriavälit)
Hiusten lähtö (normalisoituu dieetin jälkeen)
Sappikivet/kihti (voi provosoida)
Keille voidaan harkita lihavuuskirurgiaa?
BMI > 40 (tai >35 + sairaus)
Ikä 18-60
Kons.hoito (ruokavalio + lääke) ei ole johtanut pysyvään tulokseen
Sekundaariset syyt poissuljettu
Ymmärtää vaatimukset (elinikäinen ruokavaliomuutos ja seuranta)
Lihavuuskirurgiset vaihtoehdot?
Ohitusleikkaus (yleisin, vähentää imeytymistä)
Kavennus (ei imeytymishäiriöitä)
Pantaleikkaus
Ketkä eivät sovellu lihavuuskirurgiaan?
Vaikea yleissairaus, joka estää kirurgian
Vaikea psyykkinen sairaus, alkoholismi tai syömishäiriö
Kyvyttömyys noudattaa ruokavaliota (1dl kerrallaan)
BMI > 60 (laihdutus ensin)
Vaikuttaako lihavuuskirurgia kuolleisuuteen?
Kyllä, vähentää sitä
Lihavuuskirurgian keskimääräiset tulokset?
Elämänlaatu paranee
Paino tippuu pysyvästi 15-50 kg
Lääkitystä voidaan vähentää
