Lihavuuden hoito

Question 1

Lihavuuden hoidon kolme periaatetta?

Answer 1

Ehkäisy
Laihduttaminen
Painon hallinta

Question 2

Mitä tutkit lihavalta potilaalta?

Answer 2

Paino, pituus, BMI, vyötärönympärys

Question 3

Tavalliset sekundaariset syyt lihavuuden taustalla?

Answer 3

Hypotyreoosi

PCOS

Question 4

Harvinaiset sekundaariset syyt lihavuuden taustalla?

Answer 4

Hypotalamuksen vaurio
Cushingin oireyhtymä
Kasvuhormonin puute
Insulinooma
Geenimutaatiot

Question 5

Mitä labroja lihavalta?

Answer 5

P-gluk ja 2h rasituskoe
Lipidit
TSH
Krea
ALAT/GT
Uraatti
EKG

(DXM-rasitus, geenitutkimukset, GH)

Question 6

Lihavuuden ensisijainen hoito?

Answer 6

Elintapaohjaus (ajatukset, asenteet, ruokavalio, liikunta)

Tukena ENE-ruokavalio, lääkitys ja leikkaushoito

Question 7

Milloin lihavuuden hoito esh:ssa?

Answer 7

BMI > 40

tai BMI 35-40 ja sairaus

Question 8

Milloin lääkehoito elintapahoidon tukemiseksi?

Answer 8

BMI > 30 tai BMI > 28 ja sairauksia

Question 9

Lihavuuden lääkehoidon vaihtoehdot?

Answer 9

Orlistaatti (estää 30% ravinnon rasvasta imeytymästä)

Liraglutidi (lisää kylläisyyttä, vähentää nälkäisyyttä, pistettävä)

Naltreksoni + bupropioni (vaikuttaa ruokahalun säätelyyn, ei kelakorvausta)

Question 10

Mikä on lihavuuden hoidossa suurin ongelma?

Answer 10

Ei niinkään painon pudotus vaan pysyvä elämäntapamuutos

Question 11

Laihdutusruokavalioiden periaatteet?

Answer 11

Tuloksen ratkaisee pitkäaikainen sitoutuminen

ENE voi olla hyvä lyhyenä kuurina

Ensisijaista säännöllinen ruokailu ja syömisen hallinta

Question 12

ENED dieetti?

Answer 12

500-800 kcal/vrk (sisältää vitamiinit ja hivenaineet)
Näläntunne häviää muutamassa päivässä
Käyttö 6-12 viikkoa
BMI > 30
Painon lasku 1,5 - 2,5 kg/vko

Question 13

ENED dieetin jälkeen?

Answer 13

Astettainen siirtyminen normaaliruokaan

Question 14

Vasta-aiheet ENED?

Answer 14

BMI < 25
Raskaus
Vaikea sairaus tai DM1
Syömishäiriö
Psyykkiset ongelmat

Suhteelliset: ikä alle 18, BMI <30

Question 15

Mitä tulee huomioida ENEDin aikana?

Answer 15

Riittävä nesteytys
Lääkitykset (diureetit, RR-lääkitys, insuliini, Marevan)
Mahdolliset sivuvaikutukset

Question 16

ENED mahdolliset sivuvaikutukset?

Answer 16

Nälän tunne (sammuu parissa päivässä)
Vilun tunne ja ihon kuivuminen (seurausta PAV:n hidastumisesta)
Ummetus (normaalia, juo vettä)
Pahanhajuinen hengitys (vettä, xylitol)
Pahoinvointi, päänsärky, huimaus (vettä, säännölliset ateriavälit)
Hiusten lähtö (normalisoituu dieetin jälkeen)
Sappikivet/kihti (voi provosoida)

Question 17

Keille voidaan harkita lihavuuskirurgiaa?

Answer 17

BMI > 40 (tai >35 + sairaus)
Ikä 18-60
Kons.hoito (ruokavalio + lääke) ei ole johtanut pysyvään tulokseen
Sekundaariset syyt poissuljettu
Ymmärtää vaatimukset (elinikäinen ruokavaliomuutos ja seuranta)

Question 18

Lihavuuskirurgiset vaihtoehdot?

Answer 18

Ohitusleikkaus (yleisin, vähentää imeytymistä)
Kavennus (ei imeytymishäiriöitä)
Pantaleikkaus

Question 19

Ketkä eivät sovellu lihavuuskirurgiaan?

Answer 19

Vaikea yleissairaus, joka estää kirurgian
Vaikea psyykkinen sairaus, alkoholismi tai syömishäiriö
Kyvyttömyys noudattaa ruokavaliota (1dl kerrallaan)
BMI > 60 (laihdutus ensin)

Question 20

Vaikuttaako lihavuuskirurgia kuolleisuuteen?

Answer 20

Kyllä, vähentää sitä

Question 21

Lihavuuskirurgian keskimääräiset tulokset?

Answer 21

Elämänlaatu paranee
Paino tippuu pysyvästi 15-50 kg
Lääkitystä voidaan vähentää