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Sommeil, Liaison, Somatique, Périnat > Liaison > Flashcards

Liaison Flashcards

1
Q

Antidépresseurs à privilégier chez pts avec VIH

A

Citalopram, escitalopram car ont moins d’interactions médicamenteuses

CANMAT comorbidités

Citalopram et sertraline ont études open label positives chez pts VIH+depression

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2
Q

La démence en VIH est-elle corticale ou sous-corticale?

A

Sous-corticale

PPN

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3
Q

Sx de neurosyphillis

A

Psychiatriques: changement de personnalité, apprauvissement du jugement, irritabilité, diminution des soins personnels, délire de grandeur
Physiques: tremblements, dysarthrie, hyperréflexie, pupille d’Argyll Robertson (qui s’accomodent lorsqu’un objet s’approche, mais ne réagissent pas à la lumière)

PPN

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4
Q

2 présentations psychiatriques les plus communes du lupus érythémateux disséminé

A
  1. Trouble cognitif
  2. Dépression

PPN

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5
Q

Étiologie #1 de manie chez l’ainé

A

AVC de l’hémisphère droit

PPN

Hémisphère gauche cause plutôt dépression

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6
Q

Pharmacothérapie dépression chez pt avec AVC

A
  1. Citalopram
  2. Nortriptyline
  3. Amytriptyline, trazodone

CANMAT depression

Éviter paroxétine et fluoxétine vu potentiel d’interaction

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7
Q

Troubles psychiatriques principaux chez pts avec sclérose en plaques

A

-Trouble cognitif (30-50%)
-Dépression (25-50%)
-Changement de personnalité (20-40%) - apathie, irritabilité
-Rires/pleurs pathologiques (10%)

PPN

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8
Q

Pour combien de temps un individu doit-il être abstinent avant une greffe hépatique?

A

6 mois

PPN

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9
Q

Mécanismes d’action sur la sérotonine (6) pouvant mener à syndrome sérotoninergique

A

-Augmentation de la production (ex. L-tryptophan)
-Augmentation du relargage (ex. cocaine, MDMA)
-Blocage recapture (ex. antidépresseurs)
-Inhibition du métabolisme (IMAO)
-Agonisme (ex. triptan, fentanyl, LSD)
-Augmentation de la sensibilité des récepteurs post-synaptiques (lithium)

PPN

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10
Q

ISRS avec évidence de niveau 1 d’efficacité en traitement de dépression chez pts avec cancer

A

Paroxétine

CANMAT comorbidités

Mise en garde de l’interaction avec 2D6

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11
Q

Effet secondaire psychiatrique principal avec interferon-alpha, et que faire pour le prévenir/traiter?

A

Dépression (1/3 patient)
Prévention: certaines études positives pour prophylaxie avec ISRS, mais revue de littérature ne le recommande pas
Traitement avec méthylphenidate efficace pour Sx neurovégétatifs

APÉ R3

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12
Q

Effets secondaires psychiatriques principaux avec isotretinoin (Accutane)?

A

Dépression, suicide (controversé)
Psychose (chez pts avec ATCD de TOC, maladie neuro ou ATCD fam de pathologie psychiatrique)

APÉ R3

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13
Q

Avec quels médications devrions-nous mettre en garde les patients en cas de grande chaleur?

A

-Lithium (déshydratation)
-SGA (hyperthermie)

APÉ R3

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14
Q

Psychotropes qui causent anomalies thyroidiennes? (3)

A

Lithium, carbamazépine, quétiapine

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15
Q

Qu’est-ce qui réduit le risque de développer glomérulosclérose avec lithium: prise die ou multiple prise/jour?

A

Prise die

APÉ R3

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16
Q

Taux d’anxiété et de dépression chez patients avec maladie rénale

A

Anxiété: intermittent 1/3, chronique 1/6
Dépression: 1/4

APÉR3

Arrondi

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17
Q

“Rule of thumb” de la posologie en maladie rénale lorsqu’il n’y a pas d’indication spécifique pour un Rx précis

A

Administrer 2/3 de la dose

APÉ R3

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18
Q

Antidépresseurs pour lesquels des ajustements de dose sont spécifiquement recommandés en insuffisance rénale?

A

Paroxétine, desvenlafaxine, levomilnacipran, mirtazapine, venlafaxine

APÉ R3

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19
Q

Antipsychotiques pour lesquels des ajustements de dose sont spécifiquement recommandés en insuffisance rénale?

A

Lurasidone, palipéridone, rispéridone

APÉ R3

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20
Q

Ajustement de la dose de lithium en IRC

A

Modérée: 50-75% de la dose usuelle
Hémodyalise: supplémenter de 300mg après chaque session de dialyse

APÉR3

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21
Q

ISRS associé à perte de poids d’environ 4kg chez pts diabétiques de type II

A

Fluoxétine

APÉ R3

J’imagine qu’ils étaient déprimés et négligeaient davantage leur alimentation? Faudrait voir l’étude

22
Q

Chez quel fraction de patients qui prennent du lithium se développe de l’hypothyroidie?

A

Plus du tiers

APÉR3

Arrondi

23
Q

Hyperparathyroidie secondaire à lithium:
1. Chez quel % des pts?
2. CAT?

A
  1. 10%
  2. Parathyroidectomie

APÉR3

Re Q2: la cessation du lithium est insuffisante la plupart du temps

24
Q

Troubles endocriniens pouvant mener à
1. Manie
2. Psychose

A
  1. Cushing, hyperthyroidie
  2. Cushing, hyperparathyroidie, hyperthyroidie, hypothyroidie (myxedema madness)

APÉ R3

25
Q

Classe #1 de psychotropes à utiliser pour dyspepsie fonctionnelle (non-ulcéreuse)

A

TCA

APÉR3

En général, les TCA sont souvent la classe de psychotrope avec le plus de preuve pour le traitement de maladies gastriques ou intestinales (gastroparésie, côlon irritable, diarrhée/incontinence)

26
Q

Complication à suspecter chez patients céliaques qui prennent ISRS et ont diarrhée chronique

A

Colite microscopique

APÉ R3

27
Q

“Rule of thumb” de la posologie en maladie hépatique lorsqu’il n’y a pas d’indication spécifique pour un Rx précis

Selon stade de Child Pugh

A

CPS-A: 75-100% de la dose
CPS-B: 50% de la dose
CPS-C: faire attention, car pt a probablement déjà encéphalopathie

APÉR3

28
Q

Quel antidépresseur est explicitement recommandé d’éviter en insuffisance hépatique?

A

Duloxetine

APÉ R3

Associé à des augmentations d’enzyme, mais ne semble pas vraiment causer d’insuffisance hépatique en soi chez pts n’ayant pas de pathologie hépatique. Il faut l’éviter chez ceux qui en ont

29
Q

Ajustement des Rx suivant en insuffisance hépatique:
1. Bupropion
2. Venlafaxine

A
  1. Max 75mg (ou 100mg si libération prolongée) en IH sévère
  2. Réduire de 50% en IH légère-modérée

ISRS: recommandations moins spécifiques (viser plus petites doses)
Pas de rec spécifique pour venlafaxine en IH sévère selon uptodate

30
Q

Ajustement de dose en insuffisance hépatique pour:
1. Quétiapine
2. Rispéridone

Tous les autres ont des recommandations non-spécifiques de réduire la dose, sauf palipéridone qui s’élimine rénalement

A
  1. Débuter à 25mg, augmenter de 25-50mg/jour
  2. Débuter à/augmenter chaque jour de max 0.5mg bid. Par semaine, ne pas augmenter de plus de 1.5mg bid

APÉ R3

31
Q

Antidépresseurs ayant été étudiés en maladie coronarienne?

Efficacité du tx de la dépression et inocuité

A

Citalopram, escitalopram, sertraline

APÉ R3

32
Q

Psychotropes qui ralentissent la conduction cardiaque

A

TCA, phenothiazines (FGA qui finissent en -azine, notamment chlorpromazine), SGA

APÉ R3

Attention interaction avec antiarythmiques IA (ex. quinidine), amiodarone, ibutilide

33
Q

3 meilleurs/pires antipsychotiques a/n QTc

A

Meilleurs: Clozapine, lurasidone, aripiprazole
Pires: Ziprasidone, rispéridone/palipéridone, quétiapine

APÉ R3

Haldol souvent classifié comme pire, mais augmenterait QT de 5 msec alors que ceux énoncés ci-dessus le font pour plus de 10 msec

34
Q

Considération chez patient qui prend IMAO qui aura chirurgie élective

A

Les manufacturiers de différents anesthésiants recommandent de d/c IMAO 10 jours avant de subir une anesthésie générale pour éviter complications. Cependant, les études les plus récentes semblent plutôt indiquer que cela n’est pas nécessaire

APÉ R3

35
Q

Risque relatif et absolu de saignement sous ISRS

A

Relatif: 2
Absolu: 1/8000

APÉ R3

Livre recommande surtout de faire attention chez pts qui ont déjà eu des ulcères

36
Q

Effet sur FSC des stabilisateurs de l’humeur

A

Carbamazépine: leucopénie
Divalproex: thrombocytopénie, leucopénie, anémie macrocytaire
Antipsychotiques: leucopénie, neutropénie
Lithium: leucocytose

APÉ R3

37
Q

Taux de dépression post-AVC

A

30%

APÉ R3

38
Q

Taux de trouble dysmorphique corporel chez la clientèle dermato?

A

10-15%

APÉR3

39
Q

Psychotropes associés à l’érythème multiforme

A

Surtout carbamazépine, acide valproïque, lamotrigine, gabapentin, oxcarbazépine, mais aussi antipsychotiques (ex. clozapine, rispéridone), antidépresseurs (ex. fluoxétine, paroxétine, bupropion), sédatifs (barbituriques, certains benzo, eszopiclone)

APÉ R3

Érythème multiforme: précurseur du Stevens Johnson et nécrose épidermique toxique

40
Q

Quels types de douleur répondent principalement à:
1. IRSN
2. TCA
3. Anticonvulsivants

A
  1. Neuropathie diabétique, céphalée quotidienne chronique (pas migraine), fibromyalgie, douleur d’arthrose, douleur maligne (cancer)
  2. Neuropathie diabétique, névralgie post-herpétique, douleur centrale post-AVC, syndrome de douleur régionale complexe, douleur de membre fantôme, migraine, céphalée quotidienne chronique, fibromyalgie, douleur maligne
  3. Neuropathie diabétique, névralgie post-herpétique, douleur centrale post-AVC, névralgie trigéminale, syndrome de douleur régionale complexe, douleur de membre fantôme, migraine, céphalée quotidienne chronique, douleur maligne

C’est pas tous les anticonvulsivants qui agissent sur tous les types de douleur, mais ça s’en venait compliqué de tous les séparer

41
Q

Antipsychotique à considérer en fibromyalgie

A

Quétiapine

APÉ R3

Ne diminue pas la douleur, mais mène à une amélioration dans les échelles de qualité de vie. L’effet pourrait plutôt être au niveau de dépression comorbide, anxiété ou insomnie

42
Q

Traitement de psoriasis 2aire lithium

A

Oméga-3
Inositol

APÉ R3

43
Q

Antidépresseur qui cause le moins syndrome des jambes sans repos

A

Bupropion

APÉ R3

Possiblement 2aire action dopaminergique (London Review)
Pires: mirtazapine, (es)citalopram

44
Q

Le purpura iatrogénique est une urgence médicale qui peut être causé par quel psychotrope?

A

Carbamazépine

APÉ R3

Indicatif de thrombocytopénie; d/c agent causal et référer pour prise en charge médicale

45
Q

Classe de Rx à priviléger en délirium

A

SGA

Lecture dirigée liaison

Po préférable, si patient accepte
SGA préféré à FGA

46
Q

Agent à favoriser en agitation 2aire intox alcool

A

Haldol

Lecture dirigée liaison

47
Q

Agitation en grossesse, première ligne si
1. Agitation légère-modérée
2. Sévère

A
  1. Diphenhydramine 25-50mg po/IM
  2. Haldol 2-5mg po/IM

Lecture dirigée liaison

48
Q

Approche recommandée pour les équipes de soins avec patient avec TP groupe B chez qui compotement est perturbateur (3 éléments)

A

-Renforcer de comportements désirés et ignorer les non-désirés
-Si patient est menaçant ou insultant, étiquetter (“label”) le comportement (et non le patient) comme étant inadéquat, et lui demander d’arrêter.
-Se retirer si le patient escalade (surtout si la tendance du membre du personnel est de répliquer). Retourner quand pt est calme

Lecture dirigée liaison

49
Q

1ere ligne de traitement pharmaco du bruxisme induit par ISRS

A

1ère ligne: benzo (clonazepam)

Managing side effects

Peuvent aussi être efficace: buspirone, gabapentin, petite dose d’aripiprazole, propranolol, cyclobenzaprine, trazodone, divalproex, topiramate, metoclopramine, hydroxyzine

50
Q

Quel biomarqueur est supérieur à la créatinine pour évaluer la taux de filtration glomérulaire?

A

Cystanine C

Managing side effects

Meilleur surtout pour prendre en compte les taux de masse musculaire variés

Sommeil, Liaison, Somatique, Périnat (4 decks)

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