Levermetastaser

Question 1

Hur vanligt är det med levermetastaser vid CRC?

Answer 1

20-35%
20% - synkrona
10-15% metakrona

Question 2

Vilka frågor har man kring utredning av misstänkta levermaligniteter?

Answer 2

Antal
Storlek
Läge (gallgångar/kärl)
Volym
Leverfunktion (cellgift/planerad op)
Extrahepatisk sjukdom

Question 3

Vilka metoder används för att utreda misstänkta levermaligniteter?

Answer 3

CT-thorax buk
- billigt, snabbt, tillgängligt
MR lever
- sensitiv och specifik
CEUS 
- kontrastförstärkt UL
PET-CT
- endast för extrahepatisk sjukdom

Question 4

Vilka skador kan kemoterapi orsaka på levern?

Answer 4

Ocaliplatin - blue liver: sinusoidal obstruktion orsakar ökad operativ blödning men inte ökad perioperativ mortalitet
Irinotekan - yellow liver: Orsakar steatohepatit med ökad 90 dagars perioperativ mortalitet

Question 5

Hur ser beslutsgången fällande val av behandling vid levermetastaser ut?

Answer 5

Resektabel sjukdom –> resektion: Lap/öppet?

Ej resektabel, downsizea med cyt, resektabel? Ja –> resektion, Nej –> byta cyt?

Question 6

Vad kan man få för komplikationer efter leverresektion?

Answer 6

Infektion
Galläckage
Pleuravätska
Leversvikt
Blödning
Tromboemboli

Question 7

Vad finns det för typer av primära levermetastaser?

Answer 7

HCC: hepatocellulär carcinom
IHCC: intrahepatisk cholangicarcinom
GBC: gallbladdercancer