Kolorektal caancer

Question 1

Hur vanligt är det med kolorektalcancer?

Answer 1

Tredje vanligaste cancern
2/3 i kolon, ca 4000/år
1/3 i rektum, ca 2000/år

Question 2

Vad finns det för riskfaktorer för kolorektalcancer?

Answer 2

Kost: rött kött
IBD: ffa UC men även Crohns (all kronisk inflammation ger ökad cancerrisk)
Övervikt: brist på fysisk aktivitet/sittande arbete
Ärftlighet
Alkohol
Rökning: 17% riskökning att insjukna, 40% högre dödlighet
Diabetes: 30% riskökning
Hög ålder

Question 3

När bör man misstänka kolorektalcancer?

Answer 3

Förändrad avföring>4v om >50år
Blod i avföring
Anemi
Hereditet

Question 4

Vad gäller som välgrundad misstanke för kolorektalcancer?

Answer 4

Synligt blod i avföring
Oklar blödningsanemi
Rektoskopifynd, tumör misstänkt
Röntgen eller koloskopifynd

Question 5

Vad finns det för tidsramar gällande SVF vid välgrundad misstanke om CRC?

Answer 5

Från välgrundad misstanke till start av behandling, max 53 kalenderdagar

Question 6

Vad står ESCU för?

Answer 6

Enheten för standardiserad cancerutredning

Question 7

Vad behöver man veta inför en MDK vid CRC?

Answer 7

DT-thorax/buk: finns metastaser?
DT-colon alt skopi: var? synkrona? tumörhöjd?
Rektoskopi med px: PAD svar, alltid vid rektaltumör inför onkologisk behandling
MR rektum: om rektalcancer
MR lever: vid misstanke om lever metastas

Question 8

Hur ser behandlingen ut för rektumcancer?

Answer 8

“GOOD”: op direkt, ingen preop-behandling
“BAD”: Kort preop-strålning (5x5 Gy) vänta 8-12v
“UGLY”: strålning 5x5Gy + cytostatika 3 mån. Op 17-20v efter strålning

Question 9

Var metastaserar CRC vanligast, hur många drabbas, hur ser överlevnaden ut?

Answer 9

Ffa till lever och lunga
50% drabbas någon gång
25% har metastaser vid diagnos (synkrona)
Om lever-op 50% 5års överlevnad

Question 10

Hur ser ärftligheten ut vid CRC?

Answer 10

Stark koppling till familjär adenomatös polypos (FAP)

FAP - 100% risk att drabbas av cancer, opererar bort kolon och rektum innan 30 år

Question 11

Hur speglar lokalisation av tumören symtomen?

Answer 11

Tidig lokalisation: kan ta väldigt lång tid innan det tar stopp. Mer slem, blod
Slutet: förstoppning

Question 12

Var i tarmen är det vanligast att drabbas av CRC?

Answer 12

Rektum 43%
Sigmoideum 25%
Ascendes 18%
Transversum 9%
Descendes 5%

Question 13

Vad är symtomen vid akut koloncancer?

Answer 13

• Obstuktion (akut stopp) 87%
• Perforation 9%
• Blödning <4%

Question 14

Hur staieindelningen ut vid CRC?

Answer 14

I: bara i mucosa
II: genom muskularis propria men inte vidare
III: genom muskularis propria, vidare till lymfkörtlar
IV: spridd

Question 15

Hur ser överlevnaden ut för CRC beroende på tumörstadium?

Answer 15

Stadium I-II: väldigt god 5-års överlevnad
Stadium III: 5-år ca 80%
Stadium IV: 5-år ca 40%

Question 16

Hur fungerar screening för CRC?

Answer 16

Ålder 60-74år
Faeces Hb var annat år
Positivt --> koloskopi
Kunna ta bort polyper i tidigt stadium.
Medför minskning av dödlighet i CRC med 9-32%

Question 17

Vad är viktigt att tänka på vid val av operation vid CRC?

Answer 17

Blodförsörjningen, styr hur tumören kan sprida sig

Question 18

Vilka stomier sitter på vänster respektive höger sida?

Answer 18

Vänster: ofta kolostomier

Höger: ofta ileostomier