Esofagus och ventrikelcancer Flashcards
Vad finns det för risker med obehandlad refluxsjukdom?
Esofagit Frätskador på tänderna Ulcus i esofagus Stenos/striktur Barrett-slemhinna
Vad är vanligaste orsaken till refluxsjukdom?
Hiatusbråck, sluter inte tätt
Vad är Barrett´s esofagus?
Epitelstransformation från skivepitel till cylinderepitel (med gobletceller).
Är komplikation av gastroeosofageal reflux
Hur kan utvecklingen av esofagusslemhinnan se ut vid esofagualreflux se ut?
Skivepitel Kronisk indlammation Barrett´s metaplasi Låggradig dysplasi Höggradig dysplas Invasiv adenocarcinom
Vad är EMR och ESD?
Används för att ta bort polypliknande förändringar i esofagus
EMR - endoskopisk mukosaresektion, tar bort en del av slemhinnan, men går inte på sjupet
ESD - endoskopisk submukös resektion, går ner genom submukosan, mer till muskellagret
Vad är risken med Barrett´s?
Risk att genom vara observera och vänta så kan adenocarcinom utvecklas
Hur behandlar man Barrett´s nu för tiden?
RF-behandling, radiofrekvens
Koppartrådar som är lindande, känner av när man bränt slemhinnan och slutar när man kommer ner i muskellagret
Vad är RFA HALO 360?
En ballong på gastroskopet, lägger sig runt hela väggen och bränner
Kan bränna 4cm i taget
Vad kan man få för resultat efter RF-behandling?
Växa ut en ny fin slemhinna.
Efter bränning, uppföljning i 5år
Vilka med refluxsymtom behöver gastroskoperas med px?
De flesta med refluxsjukdom gastroskoperas, men man behöver bara ta px om det ser annorlunda ut
Vad är ett annat ord för sväljsvårigheter?
dysfagi
Hur kan man utreda någon med dysfagi?
Gastroskopi, hittar något som obstruerar, ta px med snabbsvar
Staging
- CT hals/thorax/buk för att se lokal tumörutbredning, lymfkörtelmetastasering, fjärrmetastasering
- PET-DT
Nutritionsbedömning, dietistkontakt, kan ha svårt att få i sig mat
Hur vanligt är det med esofaguscancer, och hur många opereras?
400-500/år
ca 40% opereras
Vilka är de vanligaste typerna av esofaguscancer?
Skivepitelscancer och adenocarcinom
Skivepitel minskar och adeno ökar
Adeno det som uppstår efter Barretts
Vad finns det för risker för skiveptielscancer respektive adenocarcinom?
Skivepitel: rökning och alkohol
Adeno: Reflux samt obesitas
Hur kan man behandla esofaguscancer?
Börjar med neoadjuvant cytostatika (om patienten tål)
Sen matstrupsresektion, ersätter matstrupen med att göra magsäcken till en tub
Vad kan man få för komplikationer/biverkningar till operation av esofaguscancer?
Anastomosläckage Lunkomplikationer (ex pneumoni) Anastomosstriktur Refluxbesvär Nutritionssvårigheter Lymläckage Skada på n. laryngeus recurrens Trötthet
Vad kan man sätta in för palliativa insatser vid esofaguscancer?
Stent för att konna svälja saliv, flytkost, mosad mat
Hitta andra sätt för näring: clinfeeding sond, gastrostomi
Palliativ cytostatika, extern RT eller brachy-radioterapi
Hur ser överlevanden ut vid esofagusresektion?
5år ca 40%
Vad finns det för orsaker att incidensen av ventrikelcancer minskar i världen och vilka drabbas?
Eradikalisering av H.pyloris
Annan kost
Ffa >60år
Vid vilka symtom bör man tänka på ventrikelcancer?
Epigastralgier Dysfagi Kronisk recidiverande kräkningar (retention) bör genomgå gastroskopi Även: - Matleda/tidig mättnadskänsla - Viktminskning - Blödning/anemi
Vilka orsaker finns det till ventrikelcancer?
HP är viktigaste orsaken via gastrit Anda orsaker: - Atrofisk gastrit (också HP associerat) - Tidigare ventrikel resektion för ulcus - Adenom - Diet _ rökning - Övervikt - Hereditet för ventrikelcancer
Vad måste man tänka på gällande sår i ventrikeln?
Ska alltid följas till utläkning, kan vara en cancer som döljer sig
Hur behandlar man ventrikelcancer?
Klarar patienten så ge neoadjuvant cytostatika
Beroende på tumörlokalisation:
- total gastroektomi om tumören sitter högt upp, tar bort hela magsäcken och kopplar esofagus till tarm
- subtotal gastroektomi, tumör längre ner, behåller övre magsäcken, kopplar till tunntarmen
