Leucémies aiguës Flashcards
DEF d’une moelle riche ?
> 20% de blastes
Définition des leucémies aiguës
Blastes médullaires > 20%
LAM3: spécificités bio ?
Blastose sanguine modérée
CIVD
Corps d’Auer groupés en fagot sur le myélogramme
T(15;17)
Facteurs de bon pronostic dans la LAL ?
Réponse précoce au traitement ++
Hyperploïdie
CD10+
t(12;21)
Sd de lyse tumorale?
Hyperuricémie ++ Hyperkaliémie ++ Hyperphosphoremie ++ Hypocalcémie LDH très élevés
Complications des LA ?
Cytopénies profondes Sd de lyse tumorale La CIVD Celles du sd tumoral ( compression médiastinale ....) Leucostase (LAM exclusivement )
Rémission complète LA, DEF?
Hémogramme : absence de blastes, PNN>1G/L, plaquettes >100G/L
Myélogramme : < 5% de blastes
Prévention du risque infectieux dans les LA ?
Isolement
Facteurs de croissance hématopoïétique
Décontamination digestive
PEC leucostase ?
Chimio en urgence
Oxygénothérapie
Contre indication aux transfusions de CGR
Leucaphérèse ?
PEC sd de lyse tumorale ?
Hyperhydratation
Hypo-uricemiant
+/- épuration extrarenale
Facteurs de mauvais pronostic dans la LAL ?
Age enfant : moins de 1an et sup à 10 ans Hyperleucocytose Hypoploidïdie T(9;22) et (4;11) Atteinte neuro-méningée
éléments cliniques pcpx des LAL?
+/- tableau d’insuffisance médullaire
sd tumoral :
-ADP, HSMG
-méningite blastique (d’où PL systématique)
-douleurs osseuses (diaphyses prox )
-atteintes testiculaires (site de rechute ++)
-compression médiastinale et sd cave sup
orientation LAM ?
sd tumoral :
- atteinte cutanée (hematodermie)
- hypertrophie gingivale blastique
- sd hemorragique majeur en faveur d’une CIVD
SdG LA ?
insuffisance médullaire : FIEVRE , ..
CIVD
Sd de lyse tumorale
leucostase (LAM+++++++)
