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Streit - Hematologia > Leucemias, linfomas e mieloma > Flashcards

Leucemias, linfomas e mieloma Flashcards

1
Q

Importantes achados da MONONUCLEOSE INFECIOSA?

A
  • linfócitos atípicos

- não costuma causar plaquetopenia

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Q

Fale mais sobre a TRICOLEUCEMIA?

A
  • leucemia de células pilosas
  • aspirado “seco” da medula
  • MONOCITOPENIA!!
  • pancitopenia e esplenomegalia
  • células brancas se coram pela Fosfatase Ácida Tartarato Resistente (TRAP)
  • mielofibrose
  • ttmo: CLADRIBINA 7 dias
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3
Q

Achados da policitemia vera?

A
  • eritrocitose com sat > 92%
  • esplenomegalia
  • enzima Jak2
  • síndrome de hiperviscosidade
  • hipervolemia
  • pletora facial

FLEBOTOMIA
HIDROXIUREIA

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4
Q

Principal complicação microvascular de síndromes mielodisplásicas?

A

ERITROMELALGIA

  • dor em queimação nas extremidades
  • causada por aumento da viscosidade sanguínea: policitemia vera e trombocitopenia essencial
  • tratamento: AAS
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5
Q

Paciente com AIDS e lesão intracraniana. Quais as principais hipóteses?

A
  • linfoma primário

- neurotoxoplasmose

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6
Q

Achados da Doença Enxerto versus hospedeiro?

A
  • paciente está imunossuprimido
  • febre, diarreia, rash, pancitopenia
  • elevação de TGO, TGP e FA
  • fígado é um alvo importante
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7
Q

Dacriócitos lembra…?

A

mielofibrose primária!

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8
Q

Exposição a qual elemento pode causar Doença de Hodgkin?

A

benzeno!!

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9
Q

Paciente com Síndrome de Down tem fator de risco para qual leucemia?

A

LLA e LMA (tipo M7)

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10
Q

Fatores de mau prognóstico na LLA?

A
  • idade < 1 ano ou > 10 anos
  • expressão do gene BCR-ABL
  • blastos no liquor
  • leucometria > 50.000
  • cromossomo Philadelfhia
  • hipoploidia
  • LLA de células T
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11
Q

Achados da Síndrome de Ativação Macrofágica (hemofagocítica)?

A
  • ferritina alta
  • trombocitopenia
  • fibrinogênio baixo
  • TG elevado
  • disfunção orgânica - hepatoesplenomegalia
  • alterações de estado mental
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12
Q

Exemplos de neutropenia GRAVE (ALTO RISCO), que NÃO indica tratamento ambulatorial? E a conduta?

A
  • disfunção orgânica
  • neoplasia linfoproliferativa agressiva
  • neutrófilos < 100
  • expectativa de resolução do quadro > 7 dias
  • manifestação no TGI
  • instabilidade hemodinâmica

CONDUTA: colher culturas + cepefime
(adicionar VANCOMICINA, se tive catéter, acometer pulmão, pele, ou queda de pressão)

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13
Q

Como se caracteriza a micose fungóide?

A
  • linfoma cutâneo de células T
  • eritrodermia
  • lesões cutâneas insidiosas
  • PATOGNOMôNICO: Microabscessos de Pautrier
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14
Q

Achados da Reação Leucemóide?

A
  • paciente com INFECÇÃO GRAVE
  • leucocitose com desvio à esquerda
  • eosinopenia
  • basopenia
  • fosfatase alcalina leucocitária ALTA
  • corpúsculos de Dohle
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15
Q

Como está o ASPIRADO de medula na anemia aplásica?

A
  • medula hipocelular
  • tecido gorduroso
  • predomínio de células adiposas, linfócitos e plasmócitos
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16
Q

Paciente pediátrico com plaquetopenia com ou sem sintomas (epistaxe, equimoses, gengivorragias), o que suspeitar, EM PRIMEIRO LUGAR?

A

Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI)

17
Q

Achados da MIELOFIBROSE PRIMÁRIA?

A
  • DACRIÓCITOS - hemácias em lágrima
  • esplenomegalia
  • anemia grave
  • macroplaquetas
  • leucoreritroblastose

(“expulsão” do tecido hematopoiético da medula óssea –> ocupará outros órgãos para fazer hematopoiese)

18
Q

Exemplos de doenças que cursam com ESPLENOMEGALIA MACIÇA?

A
  • LMC
  • talassemia maior
  • policitemia vera
  • tricoleucemia
  • doença de Gaucher
19
Q

Paciente com MONONUCLEOSE, significa…?

A
  • faringite associada com linfadenopatia generalizada
  • infecção pelo Epstein-Bahr
  • linfócitos atípicos (linfócitos T ativados)
  • linfocitose
  • hipertrofia de amígdalas
20
Q

Macroglobulinemia de Waldenstron, achados?

A
  • aumento de IgM
  • adeno + hepatomegalia + esplenomegalia
  • Síndrome de Hiperviscosidade: cefaleia, alucinações visuais, vertigem, tontura, sangramentos gengivais
21
Q

Tratamento da macroglobulinemia de Waldenstron?

A
  • hiperviscosidade –> Plasmaférese

- Waldenstron –> rituximab (anti-cd20)

22
Q

Informações sobre a Doença de Castleman?

A
  • hiperplasia angiofolicular linfoide
  • hiperplasia de nódulo linfático gigante
  • geralmente benigna
  • pode se associar com linfoma maligno e sarcoma de kaposi
23
Q

Medicamentos que causam AGRANULOCITOSE?

A
  • dipirona (proibida nos EUA)
  • fenitoína
  • sulfonamidas
  • cloranfenicol
  • tionamidas
24
Q

Famoso medicamento que NÃO CAUSA agranulocitose?

A

paracetamol!!

por isso é tão aceito nos EUA, pq a dipirona é proibida

25
Q

Enterocolite neutropênica…?

A
  • enterocolite necrotizante
  • pacientes com neoplasias hematológicas
  • COLONOSCOPIA É CONTRAINDICADA
  • manifesta-se após QT
26
Q

Tríada da Síndrome de Budd-Chiari?

A
  • dor abdominal (tromboses abdominais) + ascite + icterícia
27
Q

Qual medicamento é utilizado nas fases mais graves (anemia/plaquetopenia) da LLC?

A

CRORAMBUCIL E FLUDARABINA

28
Q

Definição de NEUTROPENIA FEBRIL?

A
  • < 500 NEUTRÓFILOS

+ 1 pico maior que 38,3 ou mais de 38 por mais de uma hora

29
Q

Drogas preconizadas na neutropenia febril?

A

CEFEPIME + VANCO

sem melhora em 4 - 7 dias: ANFOTERICINA B (considerar fungo)

30
Q

E o tratamento ambulatorial da neutropenia febril é possível?

A

sim

ciprofloxacino + amox/clavulanato

  • neutropenia < 7 dias
  • sem manifestação GI
  • ausência de neutropenia grave < 100
  • estabilidade hemodinâmica
31
Q

Célula de REED Sternbug?

A

forte indício de LH

  • núcleo bilobulado, citoplasma abundante, imersa em plasmócitos, eosinófilos
32
Q

Quando considerar um linfonodo suspeito e pedir biópsia?

A
  • endurecido
  • aderido
  • supraclavicular ou escalênico
  • cres. progressivo
  • > 2cm ou 1,5x1,5cm
33
Q

Estadiamento de ANN ARBOR?

A

1) uma cadeia ganglionar afetada
2) dois ou mais cadeiras afetadas
3) dois lados do diáfragma afetado (acima/abaixo)
4) extranodal (órgão acometido à distância)

A = sem sintomas B
B = com sintomas B
34
Q

Qual categoria de anticorpo traz o pior prognóstico na imunoeletroforese da investigação do mieloma?

A

IgD!!

35
Q

Marcador importante para acompanhar o mieloma?

A

BETA-2-MICROGLOBULINA

36
Q

Informações sobre a POLICITEMIA VERA?

A
  • enzima JAK-2
  • pancitose
  • Síndrome de Hiperviscosidade
  • Hipervolemia
  • pletora facial, esplenomegalia

FLEBOTOMIA
HIDROXIURÉIA

37
Q

Principal infecção pulmonar oportunista em imunocomprometidos?

A

ASPERGILOSE!!

  • tosse, dispneia, sepse grave
  • TC com nódulo pulmonar
  • diagnóstico por biópsia pulmonar, exame de escarro ou dosagem de galactomanana
  • trat: ANFOTERICINA B

Streit - Hematologia (4 decks)

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