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Streit - Hematologia > Anemias - parte 1 > Flashcards

Anemias - parte 1 Flashcards

1
Q

Quais são as anemias HIPERproliferativas?

A

Reticulócitos > 2%

anemia hemolítica
sangramento agudo

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Q

Exemplos de anemias HIPOproliferativas?

A

Reticulócitos < 2%

  • DRC - queda de EPO
  • Ferropriva
  • Anemia de Doença Crônica
  • Sideroblástica
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3
Q

Os 4 exemplos de anemias microcíticas e hipocrômicas?

A
  • anemia ferropriva
  • sideroblástica
  • talassemias
  • anemia da doença crônica
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4
Q

Sinais e sintomas exclusivos de carência de ferro?

A
  • perversão alimentar (desejo de comer terra ou gelo)
  • coiloníquia
  • disfagia (Plummer-Vinson)
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5
Q

Qual é a principal causa de anemia ferropriva no adulto?

A

SANGRAMENTO CRÔNICO

> 50 anos: indicar colonoscopia!

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6
Q

Causas de anemia ferropriva em crianças?

A
  • PREMATURIDADE
  • DESMAME
  • ANCILOSTOMÍASE
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7
Q

Causas de anemia ferropriva no adulto?

A
  • gravidez,
  • hipermenorreia
  • má absorção (doença celíaca)
  • perda crônica de sangue pelo TGI
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8
Q

Qual o tratamento preconizado da anemia ferropriva em adultos e crianças?

A
  • ADULTOS: 120 a 200 mg de ferro elementar/dia

- CRIANÇAS: 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar

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9
Q

Quais os padrões para saber como está o tratamento?

A
  • RETICULÓCITOS: pico em 7 - 10 dias
  • FERRO NORMALIZA +/- em dois meses
  • duração: 6 meses ou ferritina > 15-50
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10
Q

Qual é a substância liberada pelo fígado que “prende” o ferro na anemia da doença crônica?

A

HEPCIDINA!!!

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11
Q

O que difere o anemia da doença crônica da ferropriva no laboratório do ferro?

A
  • ADC: ferritina aumentada, transferrina e TIBC baixos

- Ferropriva: ferritina baixa, transferrina e TIBC altos

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12
Q

Funções da vitamina B12 no organismo?

A
  • transforma ácido fólico inativo em ativo
  • transforma HOMOCISTEÍNA em METIONINA
  • transforma ÁCIDO METILMALÔNICO em SUC CO-A
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13
Q

Achados importantes da anemia megaloblástica?

A
  • NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS
  • pode ter PANCITOPENIA
  • lembra hemólise: DHL e BI aumentados
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14
Q

Causas de deficiência de ácido fólico?

A
  • má nutrição: alcoolismo
  • maior necessidade: gestação, hemólise crônica
  • má absorção: doença celíaca, FENITOÍNA, VALPROATO
  • baixa regeneração: METOTREXATE
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15
Q

Causas de deficiência de vitamina B12 (cobalamina)?

A
  • vegetariano estrito
  • anemia perniciosa (doença auto-imune)
  • gastrectomia
  • pancreatite crônica
  • doença ileal (Chron, tuberculose ileal)
  • ressecção ileal
  • Diphyllobotrium latum
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16
Q

Cite uma diferença muito importante na clínica dos pacientes com queda de b12 e ácido fólico?

A

QUEDA DE B12 –> SÍNDROME NEUROLÓGICA!!!

acúmulo de ácido metilmalônico

  • demência
  • parestesias
  • alterações motoras e sensitivas
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17
Q

E como diferenciar pelo laboratório a carência de B12 e folato?

A
  • homocisteína aumentada: B12 e folato baixos

- ácido metilmalônico aumentado: apenas B12 baixa

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18
Q

Como tratar deficiência por vitamina B12?

A
  • reposição parenteral (de preferência)

pacientes com problema de absorção

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19
Q

Como tratar deficiência por ácido fólico?

A

1 - 5 mg de ácido fólico VO

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20
Q

Quais são os cuidados no tratamento da anemia megaloblástica?

A
  • HIPOCALEMIA

- REPOSIÇÃO DE ÁCIDO FÓLICO PODE MASCARAR CARÊNCIA DE B12 (melhora anemia, mas não melhora sintomas neurológicos)

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21
Q

Possíveis causas de anemia sideroblástica?

A
  • hereditária

- adquirida: carência de B6, alcoolismo, chumbo, uso de medicamentos como ISONIAZIDA, RIFAMPICINA

22
Q

Como está o laboratório do ferro na anemia sideroblástica?

A

PESSOA “AFOGADA” EM FERRO

  • ferro sérico aumentado (> 150)
  • ferritina aumentada (>100)
  • saturação de transferrina aumentada (> 40%)
23
Q

Um risco para o paciente com anemia sideroblástica?

A

HEMOCROMATOSE!

24
Q

Achado no aspirado de medula óssea (mielograma) do paciente com anemia sideroblástica?

A

SIDEROBLASTOS EM ANEL

25
Q

E no sangue periférico, qual é o achado na hematoscopia?

A

CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER

26
Q

Como está o laboratório da anemia ferropriva?

A
  • ferritina baixa (<30)
  • ferro elementar baixo (<30)
  • transferrina e TIBC altos (>360)
  • sat transferrina < 10%
  • anemia normo/normo –> hipo/micro
  • RDW aumentado > 14% - ANISOCITOSE
  • TROMBOCITOSE
27
Q

O que caracteriza a Síndrome de Zieve?

A
  • episódios de anemia hemolítica em etilistas crônicos (hepatopatas)
  • esplenomegalia + hiperlipidemia + icterícia
28
Q

Parâmetros que devem ser avaliados na anemia da doença RENAL crônica?

A
  • USAR FERRO se –> ferritina < 100 ou sat transferrina < 20%
  • usar EPO recombinante
  • foco: hemoglobina entre 10 - 12
29
Q

Principal efeito colateral do tratamento com EPO recombinante?

A

HIPERTENSÃO ARTERIAL

30
Q

Causas de ocupação medular (anemia mieloftísica)?

A
  • neoplasias malignas hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma múltiplo)
  • neoplasias malignas não hematológicas (CA de mama, pulmão, próstata)
  • infecções granulomatosas disseminadas (tuberculose miliar)
31
Q

Nomes de medicamentos que podem cursar com anemia megaloblástica?

A
  • metrotrexato
  • AZT
  • fenitoínna
32
Q

O que significa a anomalia PSEUDO-PELGER-HUET?

A

Neutrófilos com núcleo bilobulado

MIELODISPLASIAS!

33
Q

Gastrectomia total leva à anemia megaloblástica por carência de ácido fólico. V ou F?

A

falso!!!

leva à carência de vitamina B12 (remoção das células parietais –> fonte de fator intrínseco)

34
Q

Qual a PRIMEIRA COISA a fazer na investigação de uma anemia?

A

CONTAGEM DE RETICULÓCITOS

depois –> MORFOLOGIA DAS HEMÁCIAS

35
Q

Quando acontece a anemia fisiológica da infância?

A
  • 6 - 12 semanas de vida
  • 2 a 4 meses

“primeiros meses”

36
Q

Uso de SULFAS em uma criança pode desencadear hemólise por qual mecanismo?

A

DEFICIÊNCIA DE G6PD –> lesão de membrana celular

37
Q

O que fazer com um paciente com QUADRO AGUDO e hemoglobina < 7?

A

transfundir!!!

concentrado de hemácias!!!

38
Q

Exame PADRÃO-OURO para diagnóstico de FERROPENIA?

A

ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA!

ausência de ferro corável pelo azul da prússia

39
Q

Locais de maior absorção do ferro no organismo?

A

Estômago
duodeno
jejuno proximal

40
Q

Anemia de Diamond-Blackfan…?

A
  • aplasia eritróide pura
  • anemia macrocítica
  • anormalidades congênitas CRANIOFACIAIS, CARDÍACAS, OFTALMOLÓGICAS
41
Q

Outras causas que podem ser ser anemia macrocítica, mais raras…?

A
  • anemias hemolíticas congênitas
  • anemia por deficiência de tiamina
  • síndrome mielodisplásica
  • hipotireoidismo
  • metotrexato
42
Q

O “roleaux eritrocitário” é típico de qual doença?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

43
Q

Clareamento de vincos palmares à hiperextensão das mãos geralmente indica hemoglobina em que valor…?

A

ABAIXO DE 8 MG/DL

44
Q

HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA é o que?

A
  • carência de ferro por hemólise intravascular

- perda urinária de ferro ligado à hemoglobina perdida na urina

45
Q

O que se entende por ANEMIA IDIOPÁTICA DO ENVELHECIMENTO?

A
  • anemia que pode acometer idosos
  • HIPOPROLIFERATIVA
  • pode ser: hipogonadismo, queda de EPO, alterações em células eritroides, síndrome mielodisplásica precoce
46
Q

Leptócitos (hemácias em alvo) indicam principalmente o que?

A

HEMOGLOBINOPATIA C!!!!

leptóCCCCCCCCCCCCCCCitos

47
Q

Traço falcêmico pode ser considerado um fator de proteção para malária? V ou F?

A

VERDADEIRO!!

48
Q

Causas de anemias macrocíticas?

A
  • megaloblástica
  • mielodisplasia
  • deficiência de tiamina
  • hipotireoidismo
  • leucemia mieloide
  • metotrexato
49
Q

Principal síndrome congênita que cursa com PANCITOPENIA?

A
  • anemia de fanconi!

PANCONI!!!!!

50
Q

Paciente que desenvolve lesões cutâneas eritematosas, lineares ou serpiginosas, em formato de túnel, abauladas…?

A

LARVA CURRENS!!

  • Strongyloides stercolaris
51
Q

Amiloidose sistêmica primária, achados…?

A
  • macroglossia, equimose periorbitária e distrofia das unhas
  • pode causar miocardiopatia dilatada
  • acomete rins, coração, fígado e nervos periféricos

Streit - Hematologia (4 decks)

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