Hemostasia Flashcards
Como diagnosticar a Trombocitopenia induzida por heparina pela regra dos 4 Ts?
- TROMBOCITOPENIA (queda maior que 50%, geralmente maior que 50 mil)
- TEMPO (5 - 15 dias após heparina)
- TROMBOSE (ativação plaquetária induzida)
- TROMBOCITOPENIA POR OUTRAS CAUSAS
Indicações de transfusão de plaquetas, em caso de sangramento?
SANGRAMENTO + …
- plaquetas < 50.000 ou
- disfunção plaquetária ou
- CEC + plaquetas < 150.000
Indicações de transfusão de plaquetas, sem sangramento, a TRANSFUSÃO PROFILÁTICA?
AUSÊNCIA DE SANGRAMENTO +
- paciente tranquilo com < 10.000 plaquetas
- proc. invasivo + plaquetas < 50.000 ou
- cirurgia oftalmo/neuro + plaquetas < 100.000 ou
- pós QT sem febre + plaquetas < 10.000 ou
- pós QT com febre + plaquetas < 20.000
Quais são as etapas da testagem pré-transfusional?
- tipagem sanguínea ABO
- screening de aloanticorpos ou anticorpos irregulares
- prova cruzada (amostra da bolsa + sangue do paciente)
O que é a PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES?
- pesquisa de aloanticorpos que o paciente pode desenvolver contra antígenos eritrocritários que não sejam os do grupo ABO
Algumas condutas preconizadas na reação febril não hemolítica?
- manter acesso venoso
- preencher ficha de notificação
- parar a transfusão e devolver a bolsa para análise
- antipiréticos
- meperidina (petidina) –> controle dos calafrios
Doenças que podem ser transmitidas por transfusão de sangue e que são rastreadas na doação?
- doença de chagas
- hiv
- htlv 1 e 2
- sífilis
- hepatite B e C
- CMV (receptor de transplante IgG - ou RN de mãe IgG -)
- malária em regiões endêmicas
As heparinas de baixo peso molecular inibem qual fator? E outro fator inibido pelas heparinas em geral?
Xa ! (RIVAROXABAN)
TROMBINA! (DABIGATRAN)
Qual o antídoto para sangramentos graves causados pelo uso de HEPARINA?
SULFATO DE PROTAMINA!!
Qual a posologia do sulfato de protamina?
- cada 1 mg = 100 U de HNF ou
- cada 1 mg = 1 mg de HBPM
