Leucemias Agudas Flashcards
¿Cuál es la característica principal de las leucemia agudas?
La proliferación de progenitores
¿Como se puede observar un aspirado de médula ósea en un paciente con una leucemia aguda?
Con un aumento de blastos con infiltración a médula ósea, por lo que hay disminución de eritrocitos, plaquetas y neutrófilos
¿Cómo puedes distinguir si los blastos en frotis son linfoblastos o mieloblastos?
*Linfoblastos: Células enormes con un núcleo basofilo enorme (color morado)
*Mieloblastos (células gigantes con gránulos o cuerpos de auer
¿A qué edad es más frecuentea leucemia mieloide aguda?
≥50 años (70 años)
¿Cuál es la leucemia aguda más común en adultos?
La leucemia mieloide aguda (80%)
¿Cuál es la incidencia en adultos en la leucemia mieloide aguda?
5-8 casos / 100,000 habitantes
¿A qué edad afecta más la leucemia linfoblastica aguda?
*4-14 años (80% de los casos)
*50 años (mal pronóstico)
¿Cuál es la leucemia aguda más común en niños?
Leucemia linfoblastica aguda
¿Cuál es la incidencia de la leucemia linfoblastica aguda?
4.3 casos/100,000 habitantes
¿A partir de qué porcentaje de blastos se hace el diagnóstico de las leucemias agudas?
*Leucemia mieloblastica aguda (≥20% de blastos)
*Leucemia linfoblastica aguda (≥30% de blastos)
¿Comonse hace el diagnóstico de leucemias agudas?
*Estudio primario: Biometría hematica
*Gold standar: Aspiración de médula ósea
¿Cuáles son los síndrome que aparecen en las leucemia agudas?
*Síndrome anemico
-Palidez
-Cansado
*Síndrome neutropenico
-Disminución de polimorfonucleares
-Fiebre
-Infecciones
*Síndrome purpurico
-Disminución de plaquetas
-Petequias-purpura
-Sangrado
*Síndrome infiltrativo
-Dolor óseo
-Adenomegalia, hepatoesplenomegalia megalia (masa tumoral en piel, testículo o encías)
*Síndrome metabolico
-Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia, elevación de creatinina y DHL
¿Que tipo de leucemia aguda es más frecuente que te pregunten?
Leucemia mieloblastica aguda M3 (promielocitica)
¿A qué edad es más frecuente la aparición de leucemia mieloblastica aguda promielocitica M3?
≥50-65 años
¿Cuál es el porcentaje de supervivencia de la leucemia mieloblastica aguda promielocitica M3?
10-30%
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de leucemia mieloblastica aguda promielocitica M3?
*Edad ≥60 años (6 veces)
*Benceno
*Radioterapia
*Quimioterapia
*Síndromes mielodisplasicos
*Síndrome de Down
*Anemia de Falconi
¿Cuáles son las leucemias relacionadas con el síndrome de Down?
*Leucemia linfoblastica aguda (#1)
*Leucemia mieloblastica aguda (#2)
¿Cómo se hace el diagnóstico de leucemia mieloblastica aguda M3?
*Clínica: Síndromes de leucemia aguda+coagulación intravascular diseminada (anexina II)
*Aspirado de médula ósea, Mieloblastos+Cuerpos de Auer
*Histoquimica: Mieloperoxidasa positiva
*Cariotipo: Traslocacion del receptor de ácido retinoico (t15;17) PLM-RARa
*CD13 y CD33
¿Cómo se hace el diagnóstico de la leucemia linfoblastica aguda?
*Aspirado de médula ≥30 % de linfoblastos
*Histoquimica: Deoxinucleotidil transfesara terminal (TdT positivo (95%)
*Inmunofenotipo: Antígeno común de leucemia linfoblastica aguda (CALLA-CD10) (80%) CD19
*Cromosoma Philadelphia t(9;22) (25%)
¿Cómo se clasifica a la leucemia linfoblastica aguda según la OMS?
*Células B (75%)
*Células T (20%)
*Célula B maduras Burkitt (5%)
¿Cómo se clássifica a la leucemia linfoblastica aguda según la FAB?
*L1 (30% adultos y 85% niños con células pequeñas y núcleo regular de buen pronóstico)
*L2 (70% adultos y 14% niños (células gigantes, variable nucleoloy cromatina)
*L3 (1% células grandes, nucleoloy prominente, citoplasma escaso, mal pronóstico)
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de leucemia linfoblastica aguda?
*Exposición a rayos X en la madre embarazada o en la infancia
*Benceno
*Pinturas, acrílicos, solventes y pesticidas
*Síndrome de Down (10-20 veces más riesgo)
*En adultos infección por: VIH, Epstein Barr y HTLV-1)
¿Cuáles son factores protectores para la leucemia linfoblastica aguda?
*Lactancia materna
*Carotenos
*Vitamina A
¿Cuál es el tratamiento de leucemia linfoblastica aguda en ≤35 años?
*Inducción: Ciclofosfamida+Vincristina+Doxorrubicina+Dexametasona (CVAD)+(GPC:L-asparaginasa)
*Profilaxis SNC: Metotrexato/Citarabina±Radioterapia
*Postremisión: Consolidación (8 meses) (citarabina+metotrexato)+mantenimiento (2-2.5 años) con QT (mercaptopurina+metotrexato)+trasplante alogenico de células hematopoyeticas (TACM)
*Cromosoma Philadelphia: Esquemas previos+Imatinib+TACM
¿Cuál es el porcentaje de remisión de la leucemia linfoblastica aguda?
93-97%
