Anemia Ferropénica Flashcards
¿Cuál es la principal causa de anemia en el mundo?
Anemia ferropénica
¿A qué edad hay mayor prevalencia de anemia ferropénica?
*5.3-6.5 por 100,000 niños tienen anemia
*Mayor prevalencia 12-23 meses (38%) y prescolares (23.3%)
¿Cuáles son los niveles de hemoglobina donde hay un aumento en la mortalidad?
Hb <5 g/dl se asocia a una mortalidad del 3-12%
¿Cuáles son las complicaciones de la anemia ferropénica?
*Neurológicas
*Menor función muscular, inmune y crecimiento
*Complicaciones en el embarazo
¿Cuál es el cuadro clínico de la anemia ferropénica?
*Debilidad
*Vertigo
*Palidez
*Pagofagia (consumo de hielos
*Geofagia (consumo de tierra)
*Glositis atrofica
*Coiloniquia (uñas en cuchara)
¿Cuáles son los niveles normales de Hb?
*<5 años (<11 g/dl)
*Hombres (<13 g/dl)
*Mujeres (<12 g/dl)
*Embarazada
-1er trimestre (<11 g/dl)
-2do trimestre (<10.5 g/dl)
-3er trimestre (<11 g/dl)
¿En qué enfermedades debes sospechar de acuerdo a los valores de VCM?
*<80
-Deficiencia de hierro
-Talasemia
-Intoxicación por plomo
*80-100
-Hemorragia
-Hemolitica autoinmune
-Esferocitosis hereditaria
*>100
-Deficit de ácido fólico
-Deficit de vitamina B12
-Sindrome mielodisplasico
¿Cuales son los valores de laboratorio que se encuentran alterados en la anemia ferropénica?
*VCM baja
*CHCM baja
*Ferritina baja
*Hierro bajo
*Saturación de transferrina baja
*Transferrina alta
*CTUH alta
¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para la anemia ferropénica?
*Estándar de oro: Aspirado medular (invasiva) (tinción de azul de Prusia)
*De elección: Medición de ferritina (menos invasiva)
¿Cuáles son los valores de ferritina serica para diagnósticar deficiencia de hierro?
*<20 ug/l en varones y mujeres posmenopausicas
*<12 ug/l en mujeres pre menopausicas
*<30 ug/l en <5 años en presencia de infección
¿A qué edad se realiza el tamizaje para la detección de la deficiencia de hierro?z
*9 meses-1 año
*2-3 años
*5 años
¿Cuáles son los factores de riesgo que requieren tamizaje o prueba terapéutica para anemia ferropénica?
*A partir del 4to-6to mes y hasta el consumo de alimentos ricos en hierro con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% leche humana)
*Pretérmino
*Mujeres gestantes
*Perimenopausicas con sangrado uterino anormal
*Adultos >65 años
*Infección por H. Pylori
*Sangrado de tubo digestivo alto
*Nivel socioeconómico bajo
*Vegetarianos
¿Cuál es el tratamiento en <5 años de la anemia ferropénica?
*Nutricional
-Lactancia exclusiva a los 6 meses
-Evitar leche de vaca <1 año (causa alergia y sangrado enteral)
-Alimentos ricos en hierro
-Agregar ácido ascórbico (vitamina C) al sulfato ferroso (mejora la absorción de hierro)
*Farmacologico
-Sales Ferrosas (Sulfato Fe (65 mg) (es el mejor), fumarato Fe (60 mg) y gluconato Fe (30 mg))
¿Cuando está indicado la administración de hierro parenteral en los casos de anemia ferropénica?
*Fallo a tratamiento
*Enfermedad digestiva
*No tolera medicamento
*No hay aderencia al tratamiento
*Hay riesgo de toxicidad
¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica en >5 años?
*Deficiencia de hierro: Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses
*Sulfato ferroso
-Niños 3-6 mg/kg/día por 3 meses
-Adultos: 180 mg/día por 3 meses
*No prescribir ácido fólico o vitamina B12
*Tratar factor predisponente
¿Cuánto de Hb esperas que aumente un paciente con anemia ferropénica tras 1 mes de tratamiento?
De 1-2 gr/dl, de lo contrario se considera como falla al tratamiento y se debe referir a 2do nivel con hematología
Una vez que haya recuperado valores normales de Hb un paciente con anemia ferropénica ¿Se debe seguir el tratamiento con hierro?
Sí y puede ser
*<5 años: Continuar 3 meses más después de normalizar la hemoglobina
*>5 años: Continuar el mismo tiempo que tardó en normalizar la Hb
¿Cuál es el seguimiento de paciente con anemia ferropénica?
*Hb <8 gr/dl: Evaluar cada 7 días y cada 30 días al alcanzar meta de Hb
*Hb >8 gr/dl: Evaluar cada 30 días al alcanzar meta de Hb
¿Cuáles son criterios de transfusión?
*Hb <7 gr/dl+1 criterio
-Descompensación hemodinámica
-Sangrado activo
-Cirugia de urgencia
-Comorbilidad asociada (Desnutrición grave/sepsis)
-Insuficiencia respiratoria
*Hb <5 gr/dl
¿Qué es la deficiencia de hierro?
Es la disminución corporal de hierro que se almacena como ferritina y hemosiderina
¿Qué es la anemia ferropénica?
Es la disminución de hemoglobina por debajo de 2 desviaciones estandar
¿En qué tipo de población hay mayor prevalencia por anemia ferropénica?
*12-23 meses (38%)
*Preescolares (23%)
¿Cuáles son las causas más frecuentes por las qué ocurre la anemia ferropénica?
*Hombres: Sangrado de tubo digestivo alto
*Mujeres: Menstruación
¿Cuáles son las fases para que haya deficiencia de hierro en la anemia ferropénica?
*1ra fase: Disminución en los depósitos de hierro
*2da fase: Eritropoyesis con deficiencia de hierro
*3ra fase: Anemia por deficiencia de hierro
¿Cuáles son las recomendaciones que debes de dar al paciente cuando va a iniciar tratamiento para la anemia ferropénica?
*No consumir los medicamentos dentro de las 2 primeras horas de haber ingerido alimentos o antiácidos
*Tomarlo de 15-30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlos con lácteos
Femenino de 28 años con miomatosis de medianos elementos, y metrorragia, acude con usted por presentar palidez generalizada, astenia, adinamia, disminución de la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas y calambres musculares por la noche, presenta laboratorios con Hb 9.3 g/dl, HTO 24%, VCM 75 FL, HCM 23 PG, leucocitos 8,000 mm³, neutrófilos 75%, plaquetas 240,000 mm³. Lo más probable es que está paciente presente:
A) Anemia megaloblástica
B) Anemia por deficiencia de hierro
C) Anemia microcitica normocromica
D) Anemia de padecimientoa cronicos
B) Anemia por deficiencia de hierro (ferropénica)
La perdida sanguínea menstrual anormal es una causa frecuente de anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad reproductiva
