Anemia Ferropénica

Question 1

¿Cuál es la principal causa de anemia en el mundo?

Answer 1

Anemia ferropénica

Question 2

¿A qué edad hay mayor prevalencia de anemia ferropénica?

Answer 2

*5.3-6.5 por 100,000 niños tienen anemia
*Mayor prevalencia 12-23 meses (38%) y prescolares (23.3%)

Question 3

¿Cuáles son los niveles de hemoglobina donde hay un aumento en la mortalidad?

Answer 3

Hb <5 g/dl se asocia a una mortalidad del 3-12%

Question 4

¿Cuáles son las complicaciones de la anemia ferropénica?

Answer 4

*Neurológicas
*Menor función muscular, inmune y crecimiento
*Complicaciones en el embarazo

Question 5

¿Cuál es el cuadro clínico de la anemia ferropénica?

Answer 5

*Debilidad
*Vertigo
*Palidez
*Pagofagia (consumo de hielos
*Geofagia (consumo de tierra)
*Glositis atrofica
*Coiloniquia (uñas en cuchara)

Question 6

¿Cuáles son los niveles normales de Hb?

Answer 6

*<5 años (<11 g/dl)
*Hombres (<13 g/dl)
*Mujeres (<12 g/dl)
*Embarazada
-1er trimestre (<11 g/dl)
-2do trimestre (<10.5 g/dl)
-3er trimestre (<11 g/dl)

Question 7

¿En qué enfermedades debes sospechar de acuerdo a los valores de VCM?

Answer 7

*<80
-Deficiencia de hierro
-Talasemia
-Intoxicación por plomo
*80-100
-Hemorragia
-Hemolitica autoinmune
-Esferocitosis hereditaria
*>100
-Deficit de ácido fólico
-Deficit de vitamina B12
-Sindrome mielodisplasico

Question 8

¿Cuales son los valores de laboratorio que se encuentran alterados en la anemia ferropénica?

Answer 8

*VCM baja
*CHCM baja
*Ferritina baja
*Hierro bajo
*Saturación de transferrina baja
*Transferrina alta
*CTUH alta

Question 9

¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para la anemia ferropénica?

Answer 9

*Estándar de oro: Aspirado medular (invasiva) (tinción de azul de Prusia)
*De elección: Medición de ferritina (menos invasiva)

Question 10

¿Cuáles son los valores de ferritina serica para diagnósticar deficiencia de hierro?

Answer 10

*<20 ug/l en varones y mujeres posmenopausicas
*<12 ug/l en mujeres pre menopausicas
*<30 ug/l en <5 años en presencia de infección

Question 11

¿A qué edad se realiza el tamizaje para la detección de la deficiencia de hierro?z

Answer 11

*9 meses-1 año
*2-3 años
*5 años

Question 12

¿Cuáles son los factores de riesgo que requieren tamizaje o prueba terapéutica para anemia ferropénica?

Answer 12

*A partir del 4to-6to mes y hasta el consumo de alimentos ricos en hierro con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% leche humana)
*Pretérmino
*Mujeres gestantes
*Perimenopausicas con sangrado uterino anormal
*Adultos >65 años
*Infección por H. Pylori
*Sangrado de tubo digestivo alto
*Nivel socioeconómico bajo
*Vegetarianos

Question 13

¿Cuál es el tratamiento en <5 años de la anemia ferropénica?

Answer 13

*Nutricional
-Lactancia exclusiva a los 6 meses
-Evitar leche de vaca <1 año (causa alergia y sangrado enteral)
-Alimentos ricos en hierro
-Agregar ácido ascórbico (vitamina C) al sulfato ferroso (mejora la absorción de hierro)
*Farmacologico
-Sales Ferrosas (Sulfato Fe (65 mg) (es el mejor), fumarato Fe (60 mg) y gluconato Fe (30 mg))

Question 14

¿Cuando está indicado la administración de hierro parenteral en los casos de anemia ferropénica?

Answer 14

*Fallo a tratamiento
*Enfermedad digestiva
*No tolera medicamento
*No hay aderencia al tratamiento
*Hay riesgo de toxicidad

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica en >5 años?

Answer 15

*Deficiencia de hierro: Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses
*Sulfato ferroso
-Niños 3-6 mg/kg/día por 3 meses
-Adultos: 180 mg/día por 3 meses
*No prescribir ácido fólico o vitamina B12
*Tratar factor predisponente

Question 16

¿Cuánto de Hb esperas que aumente un paciente con anemia ferropénica tras 1 mes de tratamiento?

Answer 16

De 1-2 gr/dl, de lo contrario se considera como falla al tratamiento y se debe referir a 2do nivel con hematología

Question 17

Una vez que haya recuperado valores normales de Hb un paciente con anemia ferropénica ¿Se debe seguir el tratamiento con hierro?

Answer 17

Sí y puede ser
*<5 años: Continuar 3 meses más después de normalizar la hemoglobina
*>5 años: Continuar el mismo tiempo que tardó en normalizar la Hb

Question 18

¿Cuál es el seguimiento de paciente con anemia ferropénica?

Answer 18

*Hb <8 gr/dl: Evaluar cada 7 días y cada 30 días al alcanzar meta de Hb
*Hb >8 gr/dl: Evaluar cada 30 días al alcanzar meta de Hb

Question 19

¿Cuáles son criterios de transfusión?

Answer 19

*Hb <7 gr/dl+1 criterio
-Descompensación hemodinámica
-Sangrado activo
-Cirugia de urgencia
-Comorbilidad asociada (Desnutrición grave/sepsis)
-Insuficiencia respiratoria
*Hb <5 gr/dl

Question 20

¿Qué es la deficiencia de hierro?

Answer 20

Es la disminución corporal de hierro que se almacena como ferritina y hemosiderina

Question 21

¿Qué es la anemia ferropénica?

Answer 21

Es la disminución de hemoglobina por debajo de 2 desviaciones estandar

Question 22

¿En qué tipo de población hay mayor prevalencia por anemia ferropénica?

Answer 22

*12-23 meses (38%)
*Preescolares (23%)

Question 23

¿Cuáles son las causas más frecuentes por las qué ocurre la anemia ferropénica?

Answer 23

*Hombres: Sangrado de tubo digestivo alto
*Mujeres: Menstruación

Question 24

¿Cuáles son las fases para que haya deficiencia de hierro en la anemia ferropénica?

Answer 24

*1ra fase: Disminución en los depósitos de hierro
*2da fase: Eritropoyesis con deficiencia de hierro
*3ra fase: Anemia por deficiencia de hierro

Question 25

¿Cuáles son las recomendaciones que debes de dar al paciente cuando va a iniciar tratamiento para la anemia ferropénica?

Answer 25

*No consumir los medicamentos dentro de las 2 primeras horas de haber ingerido alimentos o antiácidos
*Tomarlo de 15-30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlos con lácteos