Anemia Ferropénica Flashcards
¿Cuál es la principal causa de anemia en el mundo?
Anemia ferropénica
¿A qué edad hay mayor prevalencia de anemia ferropénica?
*5.3-6.5 por 100,000 niños tienen anemia
*Mayor prevalencia 12-23 meses (38%) y prescolares (23.3%)
¿Cuáles son los niveles de hemoglobina donde hay un aumento en la mortalidad?
Hb <5 g/dl se asocia a una mortalidad del 3-12%
¿Cuáles son las complicaciones de la anemia ferropénica?
*Neurológicas
*Menor función muscular, inmune y crecimiento
*Complicaciones en el embarazo
¿Cuál es el cuadro clínico de la anemia ferropénica?
*Debilidad
*Vertigo
*Palidez
*Pagofagia (consumo de hielos
*Geofagia (consumo de tierra)
*Glositis atrofica
*Coiloniquia (uñas en cuchara)
¿Cuáles son los niveles normales de Hb?
*<5 años (<11 g/dl)
*Hombres (<13 g/dl)
*Mujeres (<12 g/dl)
*Embarazada
-1er trimestre (<11 g/dl)
-2do trimestre (<10.5 g/dl)
-3er trimestre (<11 g/dl)
¿En qué enfermedades debes sospechar de acuerdo a los valores de VCM?
*<80
-Deficiencia de hierro
-Talasemia
-Intoxicación por plomo
*80-100
-Hemorragia
-Hemolitica autoinmune
-Esferocitosis hereditaria
*>100
-Deficit de ácido fólico
-Deficit de vitamina B12
-Sindrome mielodisplasico
¿Cuales son los valores de laboratorio que se encuentran alterados en la anemia ferropénica?
*VCM baja
*CHCM baja
*Ferritina baja
*Hierro bajo
*Saturación de transferrina baja
*Transferrina alta
*CTUH alta
¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para la anemia ferropénica?
*Estándar de oro: Aspirado medular (invasiva) (tinción de azul de Prusia)
*De elección: Medición de ferritina (menos invasiva)
¿Cuáles son los valores de ferritina serica para diagnósticar deficiencia de hierro?
*<20 ug/l en varones y mujeres posmenopausicas
*<12 ug/l en mujeres pre menopausicas
*<30 ug/l en <5 años en presencia de infección
¿A qué edad se realiza el tamizaje para la detección de la deficiencia de hierro?z
*9 meses-1 año
*2-3 años
*5 años
¿Cuáles son los factores de riesgo que requieren tamizaje o prueba terapéutica para anemia ferropénica?
*A partir del 4to-6to mes y hasta el consumo de alimentos ricos en hierro con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% leche humana)
*Pretérmino
*Mujeres gestantes
*Perimenopausicas con sangrado uterino anormal
*Adultos >65 años
*Infección por H. Pylori
*Sangrado de tubo digestivo alto
*Nivel socioeconómico bajo
*Vegetarianos
¿Cuál es el tratamiento en <5 años de la anemia ferropénica?
*Nutricional
-Lactancia exclusiva a los 6 meses
-Evitar leche de vaca <1 año (causa alergia y sangrado enteral)
-Alimentos ricos en hierro
-Agregar ácido ascórbico (vitamina C) al sulfato ferroso (mejora la absorción de hierro)
*Farmacologico
-Sales Ferrosas (Sulfato Fe (65 mg) (es el mejor), fumarato Fe (60 mg) y gluconato Fe (30 mg))
¿Cuando está indicado la administración de hierro parenteral en los casos de anemia ferropénica?
*Fallo a tratamiento
*Enfermedad digestiva
*No tolera medicamento
*No hay aderencia al tratamiento
*Hay riesgo de toxicidad
¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica en >5 años?
*Deficiencia de hierro: Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses
*Sulfato ferroso
-Niños 3-6 mg/kg/día por 3 meses
-Adultos: 180 mg/día por 3 meses
*No prescribir ácido fólico o vitamina B12
*Tratar factor predisponente
¿Cuánto de Hb esperas que aumente un paciente con anemia ferropénica tras 1 mes de tratamiento?
De 1-2 gr/dl, de lo contrario se considera como falla al tratamiento y se debe referir a 2do nivel con hematología
Una vez que haya recuperado valores normales de Hb un paciente con anemia ferropénica ¿Se debe seguir el tratamiento con hierro?
Sí y puede ser
*<5 años: Continuar 3 meses más después de normalizar la hemoglobina
*>5 años: Continuar el mismo tiempo que tardó en normalizar la Hb
¿Cuál es el seguimiento de paciente con anemia ferropénica?
*Hb <8 gr/dl: Evaluar cada 7 días y cada 30 días al alcanzar meta de Hb
*Hb >8 gr/dl: Evaluar cada 30 días al alcanzar meta de Hb
¿Cuáles son criterios de transfusión?
*Hb <7 gr/dl+1 criterio
-Descompensación hemodinámica
-Sangrado activo
-Cirugia de urgencia
-Comorbilidad asociada (Desnutrición grave/sepsis)
-Insuficiencia respiratoria
*Hb <5 gr/dl
¿Qué es la deficiencia de hierro?
Es la disminución corporal de hierro que se almacena como ferritina y hemosiderina
¿Qué es la anemia ferropénica?
Es la disminución de hemoglobina por debajo de 2 desviaciones estandar
¿En qué tipo de población hay mayor prevalencia por anemia ferropénica?
*12-23 meses (38%)
*Preescolares (23%)
¿Cuáles son las causas más frecuentes por las qué ocurre la anemia ferropénica?
*Hombres: Sangrado de tubo digestivo alto
*Mujeres: Menstruación
¿Cuáles son las fases para que haya deficiencia de hierro en la anemia ferropénica?
*1ra fase: Disminución en los depósitos de hierro
*2da fase: Eritropoyesis con deficiencia de hierro
*3ra fase: Anemia por deficiencia de hierro
