Anemia Hemolitica Autoinmune

Question 1

¿Cuál es la incidencia de anemia hemolítica autoinmune en México?

Answer 1

1,311 casos por año

Question 2

¿Cuál es la triada clásica de la anemia hemolítica autoinmune?

Answer 2

*Anemia
*Ictericia
*Coombs directo positivo

Question 3

¿Qué estudios siempre debes solicitar al sospechar en una anemia hemolítica autoinmune?

Answer 3

*BH
*Reticulocitos
*Frotis
*Coombs directo

Question 4

¿Cuáles son las inmunoglulinas involucradas con el coombs directo?

Answer 4

*Anticuerpos calientes (IgG ≥95%)
-Idiopatica/primaria (50%)
⁰Enfermedades autoinmunes (Lupus, Sjogren, artritis)
⁰Neoplasias hematológicas (Leucemia, linfoma, mieloma)
⁰Tumores sólidos (cáncer ovárico, colón, riñón)
⁰Otras (CUCI, anemia perniciosa, enfermedades tiroideas)
*Anticuerpos fríos (IgM ≤5%)
-Enfermedad por crioaglutininas
⁰Monoclonal (idiopática, trastornos linfoproferativos)
⁰Policlonal (benigna, enfermedades infecciosas)
-Hemoglobinuria paroxistica al frío (primaria, exantema)

Question 5

¿Cuál es el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune?

Answer 5

*Hb ≥8 g/dl (Prednisona 1-2 mg/kg de 4-6 semanas
*Hb ≤8 g/dl y tiene daño renal, cardíaco o cerebral
-Si, Transfundir, posterior dar metilprednisolona 1 gr IV por día por 3 días y culminar con prednisona 1-2 mg/kg de 4-6 semanas si hay crioaglutininas hay que dar rituximab
-No, solo metilprednisolona 1 gr IV por día por 3 días y continuar con prednisona 1-2 mg/kg 4-6 semanas
*Debe tener mínimo una respuesta parcial (Hb ≥10 g/dl con datos de hemólisis) y respuesta completa (Hb ≥12 g/dl sin datos de hemólisis)
*En caso de no alcanzar respuesta mínima, preguntarse ¿Mantiene al menos una Hb ≥10 g/dl con prednisona 10 mg/al día?
-Si, hay que mantener prednisona por 12-18 meses
-No, hay que realizar esplenectomia
⁰Si responde solo hay que mantener vigilancia
⁰si no responde, administrar Ciclofosfamida, azatioprina, rituximab