Leucemias agudas Flashcards
¿En qué edades se presenta con mayor frecuencia la leucemia linfoblástica?
Edad pediatrica, pico en los 4-6 años
Principales características fisiopatológicas de la leucemia linfoblástica
Disminución de la producción de células normales de la MO ocasionando anemia, Trombocitopenia y neutropenia.
¿Cuáles son los 4 síndromes característicos que se presentan en la leucemia?
Anémico (anemia y palidez progresiva) hemorragico (Trombocitopenia, petequias, Epistaxis,) febril (⅓ de los px con fiebre y neutropenia) y tumoral (hepatomegalia, esplenomegalia, snc)
Sistemas y órganos más afectados en leucemia
Osteoarticular en 30%, testicular en 10%, cutáneo (LEUCEMIDE), SNC <5%
¿Cómo se clasifica la leucemia?
L1 (+Común 80%, cls pequeñas sin núcleolo y poco citoplasma(
L2 : blastos de mayor tamaño, nucleolos y mucho citoplasma
L3: cls grandes citoplasmáticas, 2-3 % pero más grave
Laboratorio de leucemia linfoblástica
Anemia (80% con Hb <10g) normocitica y normocromica
Neutropenia
Trombocitopenia
Blastos en 65-70% de los px
Dx definitivo de leucemia
Mielograma, 25 % de células inmaduras en Médula osea y tinción de May Giemsa o Wright sirve para ver estirpe linfoblastica.
Factores de buen pronóstico de leucemia linfoblástica
Edad entre 2 y 10 años, hiperdiploidia
Factores de mal pronóstico en leucemia linfoblástica
sexo masculino, menores de un año, t 9:22 o t 4:11
Tratamiento de leucemia linfoblástica
Inducción: Vincristina, Prednisona y L-asparaginasa
Consolidación:
Combinaciones de vincristina, metotrexato, ciclofosfamida, marcaptopurina y corticoides
Mantenimiento:
6-mercaptopurina y metotrxato
¿Cuáles son las características más importantes de la leucemia mieloide aguda?
Afecta en edad avanzada, proliferación de cls malignas con destinación de origen mieloide de origen clonal
Etiología de la leucemia mieloide aguda
Desconocida, pero puede influir la anemia de fanconi, sx de down, o exposición a radiación
Principales manifestaciones clínicas de la LMA
-Anemia normocitica normocromica +Trombocitopenia
-CID en LMA M2, M4, M5
-Hiperleucocitosis con afectación a pulmón y SNC en el 10% px
- Fiebre y neutropenia 50%
-Leucemides e hiperplasia gingival.
Ǵold standard para DX de LMA
Mielograma con presencia de blastos 20% en médula ósea y tinción de mieloperoxidasa que es positiva en cls de origen mieloide (ademas en BH vemos anemia, trombocitopenia y granulocitopenia)
Tratamiento indicado para la LMA
Inducción de remisión : 3+7 (daunorrubicina + Ara C)
Consolidación: quimioterapia postinduccion
Intensificación: alta dosis de ARA C
Mantenimiento: no sirve mucho
TPH : trasplante de progenitores hematopoyéticos, mejor forma de consolidación, pero alto riesgo de procedimiento.
