Leucemias agudas Flashcards
Qué quiere decir la leucemia aguda?
Prolifereación neoplásica del tejido hematopoyético, ya sea de la linea mieloide o linfoide
Neoplasia > común en niños, sobre todo género masculino
LLA
Qué ocurre en la LLA?
Mutación somática de un progenitor linfoide
Las células van a estar inmaduras
Explica un poco la anatomía patológica de la LLA
- La célula anormal es el blasto
- Se afecta con mayor frecuencia la MO (se invadde de las células inmaduras)
- Puede dar infiltración al bazo, hígado y gnaglios
Causas de la LLA
Multifactorial; asociado a:
- Radiación o químicos
- Trisomía 21
- Antineoplásicos alquilantes
Cuadro clínico de la LLA
- Adeno, hepato y esplenomegalia
- Fatiga, fiebre, pérdida de peso
- Masas anormales
- Dolor a la presión esternal
Dato indispensable para un diagnóstico de LLA:
Mínimo de 20% de linfoblastos en MO
Que muestra la BH de la LLA?
- Citopenias
- Blastos en sangre periferica (en el 16% no los encontramos)
factores que determinan un buen pronóstico de LLA
- Hiperdiplopia
- t(12;21)
- <50 000 leuco/ml
Factores que determinan un mal pronóstico de LLA
- Hipodiplopía
- > 50 000 leuco/ml
- t (9:22)(BRC-ABL)
Complicaciones tardías de LLA
- Tumores cerebrales
- LMA
- Cardiopatia y encefalopatia
- Necrosis avascualr de huesos y osteroporosis
- Talla baja
- Obesidad
- Disfunción endócrina
Anormalidad citogenética de mayor impacto en la LLA
t(9:2)
Cromosoma philadelphia
Esta leucemia predomina en adultos
LMA
Leucemia más frecuente en neonatos
LMA
Cuáles son las características de la LMA?
- Prolifereación anormal de células blásticas
- Insuficiencia hematopoyética
- Con o sin leucocitosis
Cuáles son las traslocaciones más frecuentes de la LMA
- t(15:17) -> M3 (PML/RARa)
- t(8:21)-> M2 (CBFa/ETO)
- (9:11)
- Inv 16
M3 y M2 tienen buen pronóstico
Cuadro clínico de LMA
- Anemia, trombocitopenia, neutropenia
- Sarcoma granulocítico
- Infiltraciones específicas
- Debilidad, síndrome anémico, fenómenos hemorrágicos y fiebre
V/F: el dolor ósea, crecimiento ganglionar y visceral es más común en la LMA
Falso, es más común en la LLA
Lugares específicos de infiltración en la LMA
- Encías
- Senos paranasales
- Órbitas
- Columna vertebral
Qué encontrariamos en el diagnóstico de LMA?
- Anemia, neutropenia, mieloblastos
- Presnecia de blastos y cuerpos de AUER
- > 20% de blastos mieloides en el aspirado de MO
- Detección de antígenos CD13 y CD33
- Tinción química de mieloperoxidasa
Sitios de iniltración frecuente en la LLA
- SNC
- Riñón
- Testículos
Factores que indican un mal pronóstico de la LMA
- > 60 años
- LMA secundaria
- Resistente a multidrogas
- > 20 000 leucocitos
- DHL elevada
En este tipo de leucemia las células malignas presentan alteraciones cromosómicas en >75%
LMA
- Aneuploidía
- Seudoploidía
Anormalidades cromosómicas más frecuentes en la LMA
- Trisomía 8 y 21
- Monosomía 7 y 21
- Pérdida de cromosoma X o Y
