Leucemia linfoblástica aguda

Question 1

Neoplasia maligna de células linfoides, afetando linhas celulares de linfócitos B ou T, interrompendo a sua maturação e promovendo a proliferação descontrolada de blastos, com insuficiência medular e infiltração tecidular.

Answer 1

A radiação ionizante (ex: RX durante a gravidez) e a síndrome de Down são associações importantes. É O CANCRO MAIS comum na infância e é rara nos adultos.
O envolvimento do SNC é frequente

Question 2

Classificação baseia-se em 3 sistemas
Morfológico
Sistema FAB divide a LLA em 3 tipos-L1,L2,L3 segundo o aspeto microscópico. Fornece info limitada

Answer 2

Imunológico
São usados marcadores de superfície para classificar as LLA em:
LLA
de percursores de células B, de células T, de células B

Question 3

Citogenético
análise cromossómica. são detetadas alt em até 85%, que são frequentemente translocações. é útil para estimar o prognóstico. p.ex. sombrio com cromossoma filadélfia e para detetar recorrência da doença.

Answer 3

certo

Question 4

Sinais e Sintomas devido a
Insuficiência medular
anemia-

Answer 4

infiltração

hepato e esplenomegalia
linfadenopatias-superficiais ou mediastínicas
orquidomegalia
envolvimento do SNC-paralisia dos pares craniano, meningismo.

Infeções frequentes-especialmente pulmonares, orais, persianas e cutâneas. Sépsis bacteriana, zoster, CMV, sarampo, candidate, pneumocistose

Question 5

EXAMES

-Blastos característicos no EP e melodrama. Geralmente existe leucócitos.

Answer 5

• RX tórax e TC para identificar linfadenopatias mediastínicas e abdominais
• Punção lombar para excluir envolvimento do SNC

Question 6

tratamento

educar e motivar o doente a promover o envolvimento na terapêutica

Answer 6

Cuidados de suporte
transfusões sanguíneas e de plaquetas
fluidos EV
allopurinol- prevenir siind. de lise tumoral
implantar um acesso subcutâneo/cateter de Hickman para acesso venoso

Question 7

Infeções
são perigosas, dada a neutropenia causada pelo tx e pela doença
administrar antibióticos EV de imediato, antifúngicos profiláticos, antivirais

Answer 7

Quimioterapia
esquemas complexos com múltiplos fármacos e regimes em varias fases que podem demorar anos
indução da remissão
consolidação
profilaxia SNC
manutenção

Transplante alogénico de medula de dador compatível
ao alcançar-se a 1ª remissão é a melhor opção em adultos jovens com risco normal.

Remissão hematológica
significa ausência de evidência de leucemia no sangue, com hemograma normal ou em recuperação e <5% blastos numa medula normal em regeneração.