Anemia Flashcards
acrescentei ppt icbas
A anemia é definida por uma concentração baixa de hemoglobina; pode dever-se a um hematócrito baixo ou a um aumento do volume plasmático (p. ex. na gravidez). Uma Hb baixa define-se por
<13.5g/dL homem
<11.5 mulheres
A anemia pode dever-se à redução da produção ou ao aumento das perdas de GV e tem muitas etiologias, que frequentemente são diferenciáveis pela história clínica, exame objetivo e pelo esfregado de sangue.
SINTOMAS
devido à causa subjacente ou à própria anemia
fadiga, dispneia, lipotimia, palpitações, cefaleias, acúfenos, anorexia-e angina, se existir doença coronária pré-existente.
SINAIS
podem estar ausentes, mesmo na anemia grave.
pode existir palidez (conjuntivas, sinal não confiável).
na anemia grave, (hb<8.0) podem existir sinais de uma circulação hiperdinâmica, p.ex taquicardia, sopros e dilatação cardíaca, ou hemorragias retinianas(raro).
Mais tarde, pode surgir insuficiência cardíaca: neste caso, uma transfusão sanguínea rápida pode ser fatal.
TIPOS DE ANEMIAS
O primeiro passo no dx é olhar para o volume globular médio VGM
O normal é 76-96
VGM BAIXO- ANEMIA MICROCÍTICA
- Anemia ferropénica
- Talassemia
- Anemia sideroblástica
VGM NORMAL- anemia normocítica (com ou sem aumento da eritropoietina 1.hemorragia aguda 2.Anemia da doença crónica 3.Insuficciência medular, renal 4.Hipotiroidismo 5.Hemólise (ou aumento VGM) 6.Gravidez
se diminuição dos leucócitos/plaquetas na anemia normocítica, suspeitar de insuficiência medular.
VGM ELEVADO-ANEMIA MACROCÍTICA
- Deficiência vit B12/FOLATO
- Medicamentos e toxinas
- Mielodisplasia
Anemias hemolíticas- anemias com reticulocitose (reticulocitose é a reação compensatória da MO à perda prematura de eritrócitos por hemólise)
Não se inserem adequadamente na classificação acima descrita, uma vez que a anemia pode ser normocítica ou macrocítica…
suspeitar se existir reticulocitose (>2%gv), macrocitose ligeira, diminuição da haptoglobina, diminuição da bilirrubina, aumento da DHL e urobilinogénio.
estes doentes apresentam frequentemente icterícia ligeira- ter em conta que a hemólise causa icterícia pré-hepática, portanto não terão bilirrubina na urina.
Patologia do GR
Anemia
Poliglobulia
são o contrário
ANEMIA
tal como a febre não é uma doença
define-se como a diminuição na hemoglobina e hematócrito abaixo de valores considerados como normais para pessoas saudáveis da mesma idade, sexo e raça, em condições ambientais similares
Valores de referência
Adulto feminino
adulto feminino
12g/dl
adulto masculino
13.5g/dl
Índices eritrocitários
VGM
80-100 fl
HGM
27-32pg
CHCM
32-36 g/dl
RDW
red cell distribution width
12-16%
Anemia-classificação
Microcítica- <80
Normocítica 80-100
Macrocítica >100
Classificação funcional
Hipoproliferativa
Alterações na maturação
Hemorragia/hemólise
Hipoproliferativa
MFE
Lesão na medula
Def ferro
Dim. estimulação: D renal, Inflamação, D metabólica
Alt da maturação
Def citoplasmáticas
Def maturação celular
Def citoplasmáticas
Talassémias
Def ferro
An sideroblástica
Def maturação celular
Def folatos
Def vit B12
An refratária
Hemorragia/hemólise
Perda aguda Hemólise intravascular D autoimune Hemoglobinopatia Alt membrana Alt metabolismo
Anemia- dados laboratoriais
Hemograma
Exame do esfregaço de sangue periférico (eritrócitos, leucócitos e plaquetas)
Contagem de reticulócitos
Exame da medula óssea
Anemia microcítica
Def de ferro
Def da globina- Talassémia
Anemia Sideroblástica
Anemia de doenças crónicas
1.Anemia de FERRO- causas
Perdas crónicas
Aumento de necessidades
Má absorção
Ingestão inadequada
doseamento de ferro sérico
Capacidade total de fixação do ferro
Ferritina sérica
diminui
aumentada (diminui em situações crónicas)
diminui
Anemia DEF FERRO- Tratamento
Investigar e tratar a causa
Dar ferro- oral, quando via oral impossível EV
Investigar causas de falência de tratamento
