Leucemia linfoblástica aguda

Question 1

Definicion de leucemia

Answer 1

grupo heterogéneo de enfermedades que se distinguen por infiltración de la medula ósea, sangre y otros tejidos, por celulas neoplasicas del sistema hematopoyetico

Question 2

Subdivisión o clases de leucemias

Answer 2

• Mieloides
• Linfoides

Question 3

Caractetistica de leucemia

Answer 3

mutacion somatica de la celula progenitora, segun la estirpe afectada, de linea mieloide o linfoide
- celulas que se les conoce como blasto

Question 4

Pronostico de leucemias agudas

Answer 4

conducen rapidamente a la muerte

Question 5

Pronostico leucemias cronicas

Answer 5

evolucionan con lentitud

Question 6

Definicion de leucemia linfoblástica aguda

Answer 6

proliferacion neoplásica de cualquier tejido hematopoyetico
- muy grave, conduce a muerte muy rápido.

Question 7

Tipos de leucemia aguda (2)

Answer 7

• Linfoblástica LLA
• Mieloblástica LMA

Question 8

Celulas que afectan las leucemias linfoblásticas agudas

Answer 8

estirpe celular B y T

Question 9

Epidemiologia de LLA

Answer 9

• Neoplasia mas comun dx en px menores de 15 anios
• 76% de todas las leucemias
• mas en varones que mujeres y en personas de raza caucásica
• 1/100000

Question 10

Factores de riesgo para padecer LLA

Answer 10

• Ambientales: exposicion a rayos x
• Ocupacionales: agricultura soldadura, pesticidas, plaguicidas, tintes de cabello
• Quimioterapia y radioterapia
• algunos farmacos (fenitoina)
• Tabaquismo durante el embarazo
• nitratos
• infeccioso, virales, enf. neoplasicas

Question 11

Variantes morfológicas definidas LLA

Answer 11

L-1
L-2
L-3

Question 12

Morfologia L-1 LLA

Answer 12

Mas uniforme de todas
- menos indiferenciada
- celulas de tamano pequeno
- escaso citoplasma
t (9:22)
t (4:11)
t (1:19)

Question 13

Morfologia L-2 LLA

Answer 13

Atípica
- linfoblastos de tamano variable
- nucleos menos diferenciados
14q11
7q34

Question 14

Morfologia L-3 (Burkitt) LLA

Answer 14

• Celulas grandes
• indiferenciadas
• nucleolos evidentes
• numerosas vacuolas
• citoplasma similares a los observadas en linfoma de Burkitt
  t (8:14)
  t (8:22)

Question 15

tipos de LLA desde la vista inmunológica

Answer 15

• “Pre-B temprano”
• “Pre-B”
• “Pre-T”

Question 16

“Pre b temprano”

Answer 16

65%
CD10+ (antigeno comun de la LLA, CALLA+)

Question 17

“Pre- B”

Answer 17

20%
Ig citoplasmática + (cIg+) y “B madura o tipo Ek” (2%)

Question 18

“Pre- T”

Answer 18

13%
CD2+
CD3 +
CD7+

Question 19

Manifestaciones clinicas LLA

Answer 19

• Fibre (la mitad)
  -Origen de fiebre un foco infeccioso (1/3)
• Astenia, adinamia
• 33 a 43% sangrado por trombocitopenia
• 25% dolor articular u oseo, por infiltración del periostio
• 17% hepatomegalia
• 44% esplenomegalia
• 15% linfadenopatia

Question 20

Otras manifestaciones de la LLA

Answer 20

• Masa mediastínica de 7 a20% en ninos, 15% en adultos (infiltración del timo)
• Afecciones oculares, infiltración leucémica en ojo
• Nódulos subcutáneos
• Engrosamiento de glandulas salivales
• parálisis de pares craneales

Question 21

Etiología de la LLA

Answer 21

• T (9-22) cromosoma filadelfia
• T (12-22) (p13;q22) (TEL/AML1) en 20 a 25% de LLA de estirpe pre-B, marcador de buen pronostico
• Mejor pronostico (LLA CALLA +) t (12;21) (TEL-AML1) mas frecuente

Question 22

DX de la LLA

Answer 22

• BH, funcionamiento hepatico, acido úrico
• RX torax
• Ultrasonografía
• punción lumbar

Question 23

Marcadores para deteccion de LLA

Answer 23

• CD19: Cel B
• CD7: cel T
  -CD13 y CD33: mieloides
• CD79: cel B
• CD3: cel T
• Mieloperoxidasa: mieloides

Question 24

Etapas de TX LLA

Answer 24

1. Inducción de remisión
2. Profilaxis de SNC
3. Intensificación posinduccion, destruir celulas leucémicas.
4. Mantenimiento o terapia continua de erradicación.

Question 25

Que se debe de hacer en todas las fases del tx de LLA

Answer 25

Aspiraciones de medula ósea y biopsias para verificar si el tx funciona

Question 26

Leucemia mieloblástica aguda

Answer 26

• Enfermedad neoplásica mas agresiva y resistente contra quimioterapia
• Heterogénea y predomina en adultos
• exposicion a radiacion, benceno

Question 27

Porcentaje que representa la leucemia mieloblástica aguda LMA

Answer 27

• 80% en adultos
• 15 al 20% en ninos

Question 28

Cuadro clinico de la leucemia mieloblástica aguda

Answer 28

• Debilidad
• sindrome anémico
• fenomenos hemorrágicos
• Fiebre