Leucemia linfoblástica aguda Flashcards
Definicion de leucemia
grupo heterogéneo de enfermedades que se distinguen por infiltración de la medula ósea, sangre y otros tejidos, por celulas neoplasicas del sistema hematopoyetico
Subdivisión o clases de leucemias
- Mieloides
- Linfoides
Caractetistica de leucemia
mutacion somatica de la celula progenitora, segun la estirpe afectada, de linea mieloide o linfoide
- celulas que se les conoce como blasto
Pronostico de leucemias agudas
conducen rapidamente a la muerte
Pronostico leucemias cronicas
evolucionan con lentitud
Definicion de leucemia linfoblástica aguda
proliferacion neoplásica de cualquier tejido hematopoyetico
- muy grave, conduce a muerte muy rápido.
Tipos de leucemia aguda (2)
- Linfoblástica LLA
- Mieloblástica LMA
Celulas que afectan las leucemias linfoblásticas agudas
estirpe celular B y T
Epidemiologia de LLA
- Neoplasia mas comun dx en px menores de 15 anios
- 76% de todas las leucemias
- mas en varones que mujeres y en personas de raza caucásica
- 1/100000
Factores de riesgo para padecer LLA
- Ambientales: exposicion a rayos x
- Ocupacionales: agricultura soldadura, pesticidas, plaguicidas, tintes de cabello
- Quimioterapia y radioterapia
- algunos farmacos (fenitoina)
- Tabaquismo durante el embarazo
- nitratos
- infeccioso, virales, enf. neoplasicas
Variantes morfológicas definidas LLA
L-1
L-2
L-3
Morfologia L-1 LLA
Mas uniforme de todas
- menos indiferenciada
- celulas de tamano pequeno
- escaso citoplasma
t (9:22)
t (4:11)
t (1:19)
Morfologia L-2 LLA
Atípica
- linfoblastos de tamano variable
- nucleos menos diferenciados
14q11
7q34
Morfologia L-3 (Burkitt) LLA
- Celulas grandes
- indiferenciadas
- nucleolos evidentes
- numerosas vacuolas
- citoplasma similares a los observadas en linfoma de Burkitt
t (8:14)
t (8:22)
tipos de LLA desde la vista inmunológica
- “Pre-B temprano”
- “Pre-B”
- “Pre-T”
“Pre b temprano”
65%
CD10+ (antigeno comun de la LLA, CALLA+)
“Pre- B”
20%
Ig citoplasmática + (cIg+) y “B madura o tipo Ek” (2%)
“Pre- T”
13%
CD2+
CD3 +
CD7+
Manifestaciones clinicas LLA
- Fibre (la mitad)
-Origen de fiebre un foco infeccioso (1/3) - Astenia, adinamia
- 33 a 43% sangrado por trombocitopenia
- 25% dolor articular u oseo, por infiltración del periostio
- 17% hepatomegalia
- 44% esplenomegalia
- 15% linfadenopatia
Otras manifestaciones de la LLA
- Masa mediastínica de 7 a20% en ninos, 15% en adultos (infiltración del timo)
- Afecciones oculares, infiltración leucémica en ojo
- Nódulos subcutáneos
- Engrosamiento de glandulas salivales
- parálisis de pares craneales
Etiología de la LLA
- T (9-22) cromosoma filadelfia
- T (12-22) (p13;q22) (TEL/AML1) en 20 a 25% de LLA de estirpe pre-B, marcador de buen pronostico
- Mejor pronostico (LLA CALLA +) t (12;21) (TEL-AML1) mas frecuente
DX de la LLA
- BH, funcionamiento hepatico, acido úrico
- RX torax
- Ultrasonografía
- punción lumbar
Marcadores para deteccion de LLA
- CD19: Cel B
- CD7: cel T
-CD13 y CD33: mieloides - CD79: cel B
- CD3: cel T
- Mieloperoxidasa: mieloides
Etapas de TX LLA
- Inducción de remisión
- Profilaxis de SNC
- Intensificación posinduccion, destruir celulas leucémicas.
- Mantenimiento o terapia continua de erradicación.
