Letellier: malformations et déformations rachis Flashcards
scoliose définition? (3 critères)
répartition selon la zone?
Déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace, non réductible couché/ penché en avant (sinon c’est une attitude scoliotique) et structurée. Elle est due à une rotation de vertèbres.
scoliose idiopathique= 3 à 5% de la population, 7/10 filles
concernent:
- 25% lombaire
- 25% dorsal
- 20% thoraco-lombaire
- 30% double courbure
examen clinique scoliose?
- antécédents
- gibbosités= déformation du thorax lié à une anomalie de la courbure du rachis. localisation, hauteur, importance
- souplesse rachis
- équilibre colonne vertébrale: hauteur épaules, symétrie scapulas, équilibres frontal et sagittal, angle de taille
- équilibre bassin, ILMI
- taille du pt et courbe de croissance
- avancée pubertaire: périodes croissance, règles, volume seins, volume testiculaire, pilosité
red flags d’une scoliose?
- douleur (scoliose NON douloureuse)
- dos raide
- courbures inversées
- courbures courtes
- évolution rapide
angle de Cobb définition?
Calculé à partir d’une radio de rachis entier, permet de connaitre la gravité d’une scoliose. Il correspond à l’angle entre la vertèbre supérieure limite et la vertèbre inférieure limite.
étiologies scolioses malformatives?
- côtes ou vertèbres fusionnées
- défaut de segmentation des vertèbres
- hémi vertèbres
- dysraphisme= malformation de la colonne vertébrale (le plus souvent dans la région lombo-sacrée) caractérisée par l’absence de soudure des deux moitiés d’un ou de plusieurs arcs vertébraux postérieurs. La fissure créée peut favoriser la hernie d’une portion des méninges et de la moelle.
- scoliose neuro-musculaire: constitutionnelle, d’effondrement (enfant mou, amyotrophie spinale infantile, myopathie congénitale), déformations secondaires
ttt scoliose?
types de corsets?
- sans preuve: kiné, osthéopathie, fasciathérapie, semelles
- avec preuve: corset (scoliose évolutive) et chirurgie
Types de corsets: - corset Chêneau Toulouse Munster= diurne et nocture
- corset CAENS
- corset Milwaukee= actif avec repose menton
- corset 3 points durs
- corset nocturne hypercorrection
- corset garchois= le meilleur pour les scolioses neuromusculaires car pas de retentissement respiratoire
diagnostics différentiels scoliose?
- attitude scoliotique
- scolioses secondaires
- dos rond asthénique de l’adolescnet
examens complémentaires scoliose?
- neurologique: motricité (testing), sensibilité, proprioception, coordination, marche, réflexes ostéo-tendineux
- cutané: aspect peau (adhérences, cicatrices), pilosité, transpiration, tâches cutanées
- taille: assise et debout, provenant de l’attitude scoliotique (MI ou rachis)
- bilan radiologique: radio rachis en entier= télérachis, calcul âge osseux, système EOS
critères d’évolution de la scoliose?
- âge de découverte (courbe duval beaupère)
- morphologie scoliose: type de courbure (longue ou courte), localisation
- angle Cobb
- pathologie associée (génétique, tumeur, myopathie) ou malformation vertébrale (hémi vertèbre)
Pour suivre l’évolution, le risque évolutif de Lonstrein et Bunnell est mésuré, selon l’angle de cobb, l’avancée pubertaire et le test de Risser (évolution cartilage de croissance crête iliaque). En plus, suivi radio préconisé tous les 6 mois.
recommandations HAS ttt kiné scoliose?
- entretien amplitudes articulaires vertébrales et costo vertébrales
- renforcement muscles érecteurs rachis
- entretien fonction respiratoire
- travail statique vertébrale
- travail postural (auto grandissements, équilibration face et profil)
- travail musculaire
- assouplissements (ouverture flanc, étirement ischio-jambiers, extension hanches)
- tractions vertébrales sur table
- rééducation respiratoire
étiologies maladie neuromusculaires? modes de révélation?
étiologies:
- génétique
- inflammatoire
- métabolique
- dégénérative
diagnostic:
- anténatal= arthrogrypose (raideur et limitation amplitudes articulaires), hydroamnios (excès de liquide amniotique pendant la grossesse)
- néonatal: défaillance respiratoire, hypotonie, trouble de la déglutition
- premiers mois vie: hypotonie globale, retard d’aquisition motrice, faiblesse musculaire, troubles orthopédiques, douleurs musculaires, fatiguabilité
Bilan ostéoarticulaire nécessaire pour évaluer la faiblesse musculaire progressive, les déformations, les douleurs, les fragilités osseuses et la trophicité
évolution scoliose neuromusculaire?
- scoliose en C par bascule du bassin
- scoliose en S avec composante thoracique
- translation latérale
principes généraux du corset garchois et indications?
principes:
- traction axiale
- répartition des appuis et contre-appuis
- équilibration parfaite du bassin avec pince taille
- absence contrainte thoracique antérieure et latérale
- monobloc thoracique postérieur et sacré avec système de détraction
- 2 hémi-valves pelviennes articulées
- efficacité contrôlée par la radiographie
indications:
tronc paralytique= maladie neuromusculaire, paraplégie, tétraplégie, maladies dégénératives, pathologies déformatives rachis, enfants âgés d’au moins 1 an.
ttt maladies neuromusuclaires?
kiné:
- équilibre entre mobilisations pour la trophicité et la diminution des douleurs et immobilisation pour éviter les rétractions et prévenir les déformations du rachis
- mob passive: assouplissement rachis, mobilisation costales, travail respiratoire
- kiné active: éveil psychomoteur
appareillage:
- progressif pour prévenir et corriger les déformations avec coques de soutien et corsets
chirurgie:
- aboutissement d’un ttt orthopédique
- chirurgie d’attente: si scoliose évolutive et ttt mal suivi, tige intra musculaire avec système magnétique
- arthrodèse vertébrale: aggrave à court terme l’insuffisance respiratoire par modification de l’orientation des côtes et de la course diaphragmatique
