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Orthopédie pédiatrique > Desmas: examen orthopédique: évaluer et situer les malpositions et déformations > Flashcards

Desmas: examen orthopédique: évaluer et situer les malpositions et déformations Flashcards

1
Q

4 grandes périodes de croissance?

A

1) période embryonnaire
2) période foetale
3) période de 0 à 5 ans
4) période pubertaire

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2
Q

développement du pied?

A
  • 4 semaines grossesse: apparition bourgeon MI
  • 8 semaines grossesse: dvt pied inversion
  • 11 semaines grossesse: position neutre du pied
  • naissance: 7,5cm
  • 1 an 12cm (0,9cm/an)
  • 5 ans 17cm
  • 10 ans 22cm
  • fin croissance 12 ans F et 14 ans H
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3
Q

pec prématuré?

A
  • prévention par le positionnement: longueurs musculaires, déformations ostéo-articulaires
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4
Q

5 axes pec torticolis congénital musculaire?

A
  • développement symétrique des mvts
  • renforcement et stimulation musculaire
  • adaptation de l’environnement
  • éducation des parents
  • mise en position longue, sans douleur, des muscles du cou
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5
Q

pathologies sous jacentes si non évolution du torticolis après 4 à 6 semaines de ttt?

A
  • déficit visuel
  • déformation crâniale
  • retard de dvt
  • malformations congénitales du rachis
  • LCH
  • plexus brachial obstétrical (atteinte plexus accouchement)
  • malpositions et malformations congénitales des pieds
  • déficit neurologique
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6
Q

déformation positionnelle définition, prévalence et ttt?

A
  • déformation du crâne due aux pressions externes prolongées sur un crâne immature
  • 20% nourrissons
  • ttt education famille et positionnement
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7
Q

craniosynostose définition, prévalence et ttt?

A
  • fusion prématurée d’au moins une suture crânienne
  • 1/2000 naissances
  • ttt neurochirurgie
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8
Q

LCH facteurs de risque?

A
  • antécédents familiaux
  • prédominance féminine
  • présentation par le siège
  • éléments du syndrome postural (déformation pieds, torticolis congénital, genu recurvatum)
    diagnostic à chaque consultation médicale du nouveau né jusqu’à la marche
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9
Q

LCH examen clinique?

A
  • inspection: raccourcissement cuisse, asymétrie plis cutanés
  • asymétrie abduction, limitation amplitude
  • instabilité: fiable chez l’enfant de moins de 3 mois, manoeuvre de provocation de la luxation= barlow, manoeuvre de réduction de hanche luxée= ortolani
  • pas de valeur séméiologique du craquement
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10
Q

Syndrome de Klippel-Feil définition? examen?

A

groupe de patients présentant une anomalie de segmentation du rachis cervical entraînant la fusion d’une ou de plusieurs vertèbres= malformation congénitale rachis
triade clinique: implantation capillaire basse, nuque courte, limitation mobilité cervicale
possibles atteintes neurologiques et viscérales
signes cliniques:
- douleur
- limitation rotations, flexion, extension cervicale

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11
Q

Croissance membres inférieurs/ tronc?

A
  • 0 à 5 ans: croissance taille assise= MI
  • 5 ans à puberté: croissance MI > tronc
  • puberté: croissance tronc > MI
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12
Q

Age de la prolifération alvéolo-capilllaire?

A

Entre 0 et 8 ans, alvéoles multipliées par 6 et surface alvéolo capillaire par 10.

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13
Q

facteurs exogènes influençant sur la croissance osseuse?

A

1) activité physique
2) alitement
3) médicaments
4) alimentation

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14
Q

2 lois biomécaniques de l’os

A

1) loi de Wolff: l’os se remodèle en réponse aux contraintes qu’il subit
2) loi de Delpech: la pression excessive inhibe la croissance épiphysaire

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15
Q

4 postulats de Arkin et Katz

A

1) si épiphyse soumise à stress, le taux et la direction de croissance sont modifiés pour répondre à ce stress
2) les pressions appliquées dans des directions parallèles à l’axe de croissance de l’épiphyse inhibent le taux de croissance
3) les pressions appliquées perpendiculairement à l’axe de croissance de l’épiphyse modifient la direction de la croissance, entrainant déplacement latéral ou torsion de l’os
4) la facilité de déformation de l’os est inversement proportionnelle à son diamètre: plus il est grêle, plus il est plastique

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16
Q

mesure de l’antétorsion fémorale (Netter)?

A
  • sujet DV, genou fléchi 90°, hanche RI
  • manoeuvre: hanche portée en RE
  • antéversion= angle entre l’axe de la jambe et la verticale passant par l’art du genou
17
Q

mesure torsion tibiale (Wynne-Davies)?

A
  • sujet DD, genou ext, rotule zénith

- mesure: direction de l’axe bimalléolaire et plan de la table

18
Q

paralysie cérébrale définition?

A

Trouble permanent du dvt du mouvement et de la posture. Atteinte non progressive d’un cerveau en dvt avec troubles associés: sensoriel, perceptif, cognitif, communication, comportement, épilepsie, musculo-squelettique

19
Q

types de paralysies cérébrales?

A 
unilatérales:
- monoplégie
- hémiplégie
bilatérales:
- diplégie
- triplégie
- quadriplégie
20
Q

Surveillance hanche GMFCS (Gross Motor Funtion Classification System) 1?

A
  • 12 à 24 mois: examen clinique, radio bassin de face
  • 3 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, pas de radio
  • 5 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, pas de radio
21
Q

Surveillance hanche GMFCS 2?

A
  • 12 à 24 mois: examen clinique, radio bassin de face
  • 3 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, radio bassin face
  • 4-5 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, radio bassin face
  • visite 8-10 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, radio bassin face
    Revoir tt les 12 mois si déformation marche
22
Q

Surveillance hanche GMFCS 3?

A
  • 12 à 24 mois: examen clinique, radio bassin de face
  • 6 mois après: confirmation GMFCS, examen clinique, radio face
  • visite 7 ans: confirmation GMFCS, examen clinique, radio face
  • maturité squelette: surveillance tt les 12 mois si bassin oblique, si différence longueur membres, si détérioration marche
23
Q

Surveillance hanche GMFCS 4?

A

Comme GMFCS 3

Si scoliose ou basisn oblique, surveillance tt les 6 mois jusqu’à maturité squelette puis tous les 12 mois.

24
Q

Surveillance hanche GMFCS 5?

A

Comme GMFC4

Si scoliose ou bassin oblique, surveillance tt les 6 mois jusqu’à maturité squelette puis tous les 12 mois.

25
Q

Surveillance hanche WGH4 (Winters, Gage, and Hicks) = hémiplégie?

A
  • 5 ans: confirmation WGH, examen clinique, radio bassin face
  • 10 ans: confirmation WGH, examen clinique, radio face, surveillance tt les 12 mois jusqu’à maturité
  • maturité squelette: surveillance tt les 12 mois si scoliose, bassin oblique, membres de longueur différente, détérioration marche..
26
Q

paralysie cérébrale signes cliniques indiquant un problème de hanche?

A
  • détérioration marche et tolérance position assise ou debout
  • présence scoliose, bassin oblique, différence longueur MI
  • changement tonus musculaire, augmentation spasticité
  • perte longueur musculaire
  • majoration asymétrie motrice
  • difficulté hygiène périnéale
  • majoration douleur genou et segment jambier
27
Q

risque scoliose GMFCS et ttt?

A
  • GMFCS 1 et 2: pas plus de risque
  • GMFCS 4 et 5: 50% de risque de déclarer une scoliose modérée ou sévère
    ttt: corsets mal tolérés, injections inefficaces avec effets indésirables, chirurgie par arthrodèse ttt de choix
28
Q

Marche avec pied valgum évolution?

A
  • jusqu’à 3 ans, genu valgum qui entraine un pied valgum physio
  • un pied varum est lui tjrs patho
29
Q

Marche pointe des pieds évolution? ttt?

A
  • la majorité de résolvent avec l’âge
  • observation jusqu’à 5 ans
    ttt:
  • plâtre, rééducation et attelles si triceps sural inf 10cm
  • si échec, chirurgie
30
Q

Pied creux et charcot marie tooth?

A
  • se révèle avec la croissance
  • neuropathie périphérique héréditaire
  • maladie neuromusculaire commune
  • dépistage enfance, adolescence

Orthopédie pédiatrique (4 decks)

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